許女士,58歲,體胖膚黃,面色少光澤,浮腫貌,黑眼圈。問(wèn)其日常是否汗多,答很容易出汗,但不是來(lái)咨詢汗的問(wèn)題,是腰腿酸痛,在醫(yī)院照過(guò)X光,腰部有5處骨質(zhì)增生,做過(guò)針灸,服過(guò)中藥,效果一般。察其兩腳,無(wú)
水腫,肌膚軟綿綿,大便一日2--3次,不成形,舌暗脈弱,右關(guān)稍浮。
一診,
黃芪桂枝五物湯加牛七
白術(shù),黃芪30 桂枝10
白芍10
大棗6粒 干
姜6 牛七30 白術(shù)15 五劑
二診,酸痛減輕,大便一日2次,不成形,舌脈如前。一診方加了
骨碎補(bǔ)30克,五劑。藥后頭暈,把骨碎補(bǔ)撿出,頭不暈。
三診,大便一日1--2次,開(kāi)始成形,舌淡暗,脈弱,右關(guān)已無(wú)浮象。一診方去白術(shù)加
當(dāng)歸15克,五劑
四診,腰腿還有酸,不痛,大便一日一次,不成形,守三診方去當(dāng)歸,黃芪30 桂枝10 白芍10 大棗6粒
干姜6 牛七30 。這方子服了15劑,已無(wú)酸痛。
按:此例患者是典型的黃芪體質(zhì),黑眼圈舌質(zhì)暗是有瘀的體現(xiàn)。黃老師在《中醫(yī)十大類(lèi)方》中講,
補(bǔ)陽(yáng)還五湯證和
黃芪桂枝五物湯證都屬氣虛血瘀證,補(bǔ)陽(yáng)還五湯證的瘀血程度比黃芪桂枝五物湯證嚴(yán)重,反映在由四肢麻木而為半身不遂,舌象由暗而為紫。此例患者瘀
血證較輕,故用黃芪桂枝五物湯加牛七能取效,黃老師的書(shū)的確好學(xué)好用。
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抱歉,沒(méi)有看出來(lái)這個(gè)是黃芪桂枝五物湯
雙倍于黃芪桂枝劑量的
生姜呢?
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bennyzhang:抱歉,沒(méi)有看出來(lái)這個(gè)是黃芪桂枝五物湯
雙倍于黃芪桂枝劑量的生姜呢??(2012-08-29 15:28)?700)this.width=700;" >
用干姜主要做以下兩點(diǎn)考慮:1交代病人煮藥時(shí)自已加生姜,許多病人都會(huì)忘記,所以學(xué)習(xí)黃老師經(jīng)驗(yàn)以干姜代生姜,方便病人。2病人大便不成形且一日多次,以白術(shù)與干姜相配,有半個(gè)理中湯意。
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牛七就是
三七吧?骨碎補(bǔ)有頭暈的副作用?白術(shù)治療
腰痛效果很好的,三診為何去掉?加當(dāng)歸很好,贊成!受教了,謝謝樓主。
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笑看落花:牛七就是三七吧?骨碎補(bǔ)有頭暈的副作用?白術(shù)治療腰痛效果很好的,三診為何去掉?加當(dāng)歸很好,贊成!受教了,謝謝樓主。 (2012-08-29 18:45) 700)this.width=700;" >
牛七是
牛膝,在《中醫(yī)十大類(lèi)方》桂枝
黃芪五物湯文中有講:“臨床應(yīng)用本方時(shí),可以加當(dāng)歸、
紅花等活血化瘀的藥物以增強(qiáng)療效!彼圆畔氲郊赢(dāng)歸,去白術(shù)是因?yàn)榇蟊阋殉尚,加?dāng)歸后大便又有不成形。加了骨碎補(bǔ)為什么會(huì)頭暈,我也搞不懂,希望有師友可以解疑。為什么會(huì)考慮加骨碎補(bǔ)?在論壇有網(wǎng)友講:“尺脈沉細(xì),腎氣不足,
骨質(zhì)疏松,骨刺大大的可能,……加骨碎補(bǔ)30對(duì)癥治療。
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尺脈沉細(xì)才可以考慮用骨碎補(bǔ)。整個(gè)脈象弱未必
腎氣虛。骨質(zhì)增生也未必就一定用骨碎補(bǔ),還是看脈。脈要定三部六位
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黃師的書(shū)學(xué)得好、用的活,謝分享!
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