每次流感,不同的人會有不同的癥狀,這是為何?體質(zhì)不同也。有人脈浮,頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒;有人
發(fā)熱,汗出,惡風(fēng),脈浮緩;有人
頭痛發(fā)熱,口苦、咽干,脈弦細(xì)。前者適合
麻黃類方,中間者宜
桂枝類方,后者可以選擇
柴胡類方來治療。臨床上我常用這三大類方來治療
感冒,單方或合方使用,只要體質(zhì)判斷準(zhǔn)確,效果都很理想。適合麻黃類方的人大多數(shù)體型略胖,肌肉比較發(fā)達(dá)或偏松,膚色黃或淡黃色,或淺黑色、皮膚較粗、較干燥(這類人稱為麻黃體質(zhì))。適合桂枝類方的人大多數(shù)體型偏瘦,皮膚比較白,紋里比較細(xì),肌表濕潤,肌肉較硬,腹部多扁平,腹肌比較緊張,目有神氣(這類人稱為桂枝體質(zhì))。適合柴胡類方的人大多數(shù)體型中等或偏瘦,面色徽暗黃,或青黃色,或青白色,缺乏光澤,皮膚比較干燥,肌肉比較堅(jiān)緊(這類人稱為柴胡體質(zhì))。
“某某體質(zhì)”是指某某類方證的出現(xiàn)頻度比較高的一種體質(zhì)類型。這種體質(zhì)的識別,主要運(yùn)用中醫(yī)傳統(tǒng)的望診、問診、切診來觀察患者的體型、皮膚、脈象、舌象而完成的。通過望診可以快速的對體質(zhì)做初步的篩選,瘦人以桂枝體質(zhì)與柴胡體質(zhì)為多,桂枝膚白紋理細(xì),舌質(zhì)嫩,柴胡膚
黃皮膚粗,舌堅(jiān)老。胖者幾種體質(zhì)望診的區(qū)別,麻黃體質(zhì)和
半夏體質(zhì)都是停濕體質(zhì),可有浮腫貌,膚偏黃或黃暗,麻黃膚干少汗,半夏痰多常有惡心感;
黃芪體質(zhì)也常有浮腫貌,但黃芪偏虛,皮膚無光澤,肌肉多水分,常松軟。大柴胡體質(zhì)則多臉色紅潤有光澤,其人四肢粗短,脖子也短,很象個(gè)“大”字。望診只是對體質(zhì)做初步的認(rèn)識,具體確定還要結(jié)合問診和切診。比如一個(gè)體瘦膚白的人,其咽紅、舌紅、脈弦,這種情況常有,這種人可以看作桂枝與柴胡的復(fù)合體質(zhì),或說桂枝體質(zhì)發(fā)生柴胡證,在選方上應(yīng)該以柴胡類方為主或柴胡類方合桂枝類方。某某體質(zhì)比較適合用某某類方,具體方藥需要通過方證辨證來確定。
如果把醫(yī)生比做郵遞員,“六經(jīng)辨證”只是告訴郵遞員某城市某街道,“方證辨證”才是門牌號。“體質(zhì)學(xué)說”與“六經(jīng)辨證”有異曲同工之妙,正確的體質(zhì)確定后,能縮小“方證辨證”的范圍,提高命中率。
附上近期3則應(yīng)用體質(zhì)學(xué)說的有效案例:
一、 許某,女,36歲,老板,感冒后
咳嗽多日,痰白質(zhì)沾,體胖膚黃,臉圓目有光彩,舌紅脈滑,與
麻杏石甘湯合半夏
厚樸湯。
二、 莊某,男,9歲,學(xué)生,流清涕和咳嗽多日,每在洗澡后加重,體瘦膚白,皮膚濕潤,舌淡紅舌質(zhì)嫩,與桂枝厚樸
杏子湯。
三、 莊某,男,58歲,農(nóng)民,頭痛鼻塞,身痛有汗,不欲飲食,體瘦膚黃,面無表情少光澤,舌紅脈細(xì),與柴胡
桂枝湯。