患者 男58,廣東人,身形腹部彭大,四肢健,雙下肢凹陷性水腫.
2006年體檢查血肌酐180左右,未給予重視.2009年肌酐升至289.當(dāng)其時(shí)到廣州當(dāng)?shù)啬持嗅t(yī)院腎科某名醫(yī)診治.治療一段時(shí)間后,血肌酐下降20多左右,但中西藥一大堆,總數(shù)30多顆藥一天,且中藥以溫膽湯為低方.治療費(fèi)用相當(dāng)昂貴.後期又對(duì)某名醫(yī)失去診治信心.至2010年底,因其經(jīng)常無(wú)力.血壓高至170/90MMHG 以用三種降壓藥.后到醫(yī)院抽血發(fā)現(xiàn)血肌酐升至698MMHG后給醫(yī)師慫恿住院.住院期間檢查一大堆.后來(lái)還建議做腎PET.我跟家人反對(duì)此檢查,因知道會(huì)損傷腎功能.住院15天內(nèi).肌酐只升不降升至889.且西藥一天58顆.主管醫(yī)師叫其透析.但本人強(qiáng)烈反對(duì),且叫病人出院.當(dāng)時(shí)開(kāi)始用中藥,針,灸治療,一段時(shí)間,西藥已從58顆減到2顆至現(xiàn)在.對(duì)上一次檢查肌酐是2012年7月左右.血肌酐1202.患者最近又移民到國(guó)外.
3天前,可能天氣變冷 加上下雨.患者呼吸突然呼氣難,最嚴(yán)重時(shí)嘴唇發(fā)黑,指甲也發(fā)紫,抬肩呼吸,因當(dāng)時(shí)在路邊,沒(méi)有任何辦法,所以坐在自己車(chē)上休息1個(gè)小時(shí)就緩解.當(dāng)時(shí)回到家,癥見(jiàn)呼吸急速,呼氣有哮鳴音.舌紅苔厚白膩.脈沉澀細(xì).右尺沉而無(wú)力.處方如下:2012年10月27日.龍骨牡蠣各60先
杏仁15
牛膝30先 紅參20
山萸肉60
肉桂27 炙
甘草18 生附片15先 炮附片18先 生
姜8片 大棗12枚 分溫2服睡覺(jué)前喝完.
第二天患者訴癥狀改善,但睡覺(jué)時(shí)有呼吸困難.要坐起來(lái)向前仰才能呼吸.
后來(lái)脈象變化不大.當(dāng)時(shí)便以為是
小青龍湯癥的喘. 給予處方:麻黃27先
白芍27 細(xì)辛27 乾薑27
炙甘草27 肉桂27
五味子30 生
半夏15先 活
磁石30先 龍骨牡蠣各30先 山
萸肉60 杏仁20 生附片15先 炮附片18先 分溫3服 一天內(nèi)喝完
到今天 患者小便困難,呼氣難嚴(yán)重.食慾不大好,大便成形 舌淡紅 苔厚黃干.脈沉澀.腹診:腹?jié)q 手下切 柔軟 用力按 有抵抗感
馬上給予
茯苓36 肉桂27 白術(shù)27 炙甘草18 杏仁15 乾薑27 紅參15
到現(xiàn)在癥狀任然在
求各位經(jīng)方大俠給予意見(jiàn)
謝謝!!
