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皮外五官與經(jīng)方:傷寒論治鼻炎的理法方藥

我們已經(jīng)清楚,鼻炎是外邪內(nèi)伏為因,而正氣不足為本。所以其治療思路非常簡單,就用六經(jīng)辨證。扶三陰之陽氣,祛內(nèi)伏之邪氣。
急性鼻炎其實(shí)就伴隨在感冒癥狀里,因此,就當(dāng)成感冒來治即可。我已經(jīng)寫過數(shù)篇相關(guān)的文章,其所用之方多屬經(jīng)方,療效確切,一兩劑即效,有興趣的朋友可以細(xì)細(xì)地參看一下。
大凡久患鼻炎,必是三陰體質(zhì)。陽氣素虛,無力祛邪。所以,治本之道在于要先扶三陰之陽氣。在扶陽的基礎(chǔ)上,配合開表、通竅、溫通諸藥即可。
太陰體質(zhì)者,中焦陽氣不運(yùn),清陽不升,其表現(xiàn)為面色青白,腹胖易瀉,消化不良,體質(zhì)比較弱。其舌質(zhì)多淡胖而大,見齒印,其脈右關(guān)無力。當(dāng)溫補(bǔ)脾土以養(yǎng)肺,臨床我習(xí)用理中湯,附子理中湯,苓術(shù)甘湯,補(bǔ)中益氣湯等等。這種體質(zhì)的人往往吃寒涼的食物即容易發(fā)作鼻炎,這時(shí)可以用麻黃理中湯,開太陽扶太陰,標(biāo)本皆治。《黃帝內(nèi)經(jīng)》有謂:“形寒飲冷則傷肺”,說的就是太陰之證。這時(shí)可以用小青龍湯來開太陽,去形之寒;用附子理中湯以扶太陰,解飲之冷,則數(shù)劑必效。
少陰體質(zhì)者,腎陽不足,其表現(xiàn)為面暗色萎,畏寒肢冷,精神不振,困倦無神。其舌質(zhì)淡而潤,其脈右尺沉軟無力。當(dāng)溫補(bǔ)少陰以扶腎陽,我經(jīng)常以真武湯、附子湯,或者四逆湯加味治之。這種體質(zhì)的人每每一遇冷空氣,或者一受寒即易誘發(fā)鼻炎,可用麻黃附子細(xì)辛湯,扶少陰之陽,開太陽之表。
厥陰體質(zhì)者,其陰陽之氣不能平衡,或易陽亢,表現(xiàn)為性急易怒,情緒自我控制力差,頭暈?zāi)垦,頭脹頭痛,熱汗出,失眠健忘,腰膝酸軟,或胃脘灼熱疼痛,自覺氣上撞心等證;蛘咭邹D(zhuǎn)寒證,表現(xiàn)為身冷而畏寒,體質(zhì)虛弱,體力嚴(yán)重不足。或者易于忽寒忽熱,忽躁忽靜。此證我常用烏梅丸、當(dāng)歸四逆湯、當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯等加減進(jìn)退。此類體質(zhì)的人每每于寒熱交作時(shí)節(jié)發(fā)作鼻炎,或者情緒激動(dòng)亦能引起鼻炎發(fā)作,在上方基礎(chǔ)上加通竅解表開太陽之麻黃即可。
再者,手太陰肺經(jīng)和手陽明大腸經(jīng)都通鼻,所以用藥亦當(dāng)重視肺經(jīng)與大腸經(jīng)?梢猿7玉屏風(fēng)散,這是一個(gè)扶正固表的方子。我喜歡在其方中加白芷以通鼻竅,兼以為入陽明的使藥。臨床試用,效果不錯(cuò)。
鼻炎亦不能只是扶正,雖然正足邪自退,但仍要在扶正的基礎(chǔ)上開表祛邪。風(fēng)寒邪氣自太陽而入,亦必自太陽而出。所以,開表之法,首在開太陽。而開太陽之藥,首用麻黃。
治鼻炎之法,就在于扶助中陽,其法極為簡單?梢杂桂枝甘草湯,或者甘草干姜湯,都極有效果。有鼻炎的病人要馬上停止再用各種抗生素,多護(hù)陽,多養(yǎng)陽,平時(shí)可以用用這兩個(gè)方子,一定會得到意想不到的驚喜。
如果是少陰體質(zhì)的人久患鼻炎,那就一定要用麻黃附子細(xì)辛湯。就我臨床經(jīng)驗(yàn),如果辨證準(zhǔn)確,此方對鼻炎可以說是特效之方。即使不是精確的少陰證,此方亦頗能收到效果。因?yàn)樯訇幣c太陽互為表里,扶助少陰層次的陽氣,最能助太陽層次以祛邪之力。而太陽一開,則風(fēng)寒邪氣自然自內(nèi)而出。此方極具治本治標(biāo)之用,所以能收到極好的療效。
之所以現(xiàn)在極少有人用此方,無非是因?yàn)檫@三味藥都有些毒性。但現(xiàn)在的中醫(yī)也并非不敢用毒藥,另外還有兩個(gè)原因,一則是溫病理論重視滋陰,于辛溫扶陽頗有顧慮。二則,現(xiàn)代中藥藥理研究發(fā)現(xiàn),麻黃含麻黃堿,附子含烏頭堿,都會強(qiáng)心和升壓,細(xì)辛能抑制中樞神經(jīng)等等,開方的中醫(yī)怕其副作用。其實(shí),既然是對證之方,當(dāng)放心應(yīng)用。方證相當(dāng),一般可收覆杯之效。而且,無毒以養(yǎng)生,小毒治小病,毒藥治大病,庸醫(yī)所擔(dān)心的毒性,其實(shí)正好是治病的仙丹。
初患鼻炎本來不難治,就看成是感冒即可,一兩付藥即愈。但因?yàn)榕掠枚舅,所以漸而治成慢性的了。然后再治來治去,最終治成頑固性疾病了。誰之錯(cuò)?醫(yī)生還是患者?庸醫(yī)不通鼻炎之理,濫用寒涼,耗傷病人正氣,其良心何在?!
l鼻炎標(biāo)癥的有效藥方和藥味
鼻炎發(fā)作時(shí)出現(xiàn)鼻塞、鼻涕、頭暈頭痛等癥狀時(shí),需要先緩解其不適,此時(shí)當(dāng)先治其標(biāo)。當(dāng)癥狀緩解后再徐徐扶助三陰陽氣,以圖治其本。以下數(shù)方皆是治鼻炎標(biāo)癥所設(shè),雖然能有效緩解不適,但非根治之法。各位病人用之有效當(dāng)見好就收,然后仍需要回到改善三陰體質(zhì)的根本治療上。
傳統(tǒng)以來,大家都喜歡用蒼耳子散加減方來治療鼻炎,其有疏風(fēng)解表,宣通鼻竅的作用,對于緩解鼻流濁涕、鼻塞等癥狀頗有好處。其方:辛夷花15克,蒼耳子10克,白芷30克,薄荷3克。上藥共研為極細(xì)末。每服5克,于飯后用一根大蔥白和6克綠茶煮湯調(diào)服,日三次。
如果不喜歡內(nèi)服,還可以用蒼耳子散吹鼻,亦可馬上通理鼻竅,其效果不差于西藥的激素噴霧劑,且久用亦沒有副作用。其方:蒼耳子、白芷、辛夷、薄荷各等分,上藥共研為極細(xì)末,加冰片少許和勻,每次取少取吹鼻,每日4次。其效果極為明顯,凡慢性鼻炎鼻塞明顯,影響呼吸、頭暈頭脹、精神不振者都可試用。還有一個(gè)吹鼻的外用方,亦用于各型鼻炎發(fā)作期。其方:鵝不食草5克,細(xì)辛5克,川芎5克,辛夷花5克,青黛5克。上藥共研極細(xì)末,少許吸鼻,日2次。
蒼耳子散亦可變方為煎劑,治療急慢性鼻炎、鼻竇炎及過敏性鼻炎,證屬風(fēng)邪所致者均可本方加減,有一定緩解癥狀的效果。其方:蒼耳子10克,白芷30克,川芎10克,黃芩10克,薄荷10克,川貝母10克,淡豆豉30克,菊花10克,甘草10克。使用本方雖變散為湯,但訣竅是煎煮時(shí)宜少加水,武火短煎即可,以使藥性上攻鼻竅,而不沉于中焦。
我自己的經(jīng)驗(yàn),治慢性鼻炎時(shí)喜歡用玉屏風(fēng)散合蒼耳子散為基本方,再據(jù)癥化裁。寒象明顯則加桂枝、麻黃、細(xì)辛等辛溫之藥,若見熱象則加黃芩、魚腥草、川貝之品以清化伏熱,臨床效果尚屬滿意。
對于各型鼻竇炎,《十一師秘要方》書上提供了一個(gè)不錯(cuò)的方子。我臨床試用,效果極好。其方:辛荑10克(烘干),桔梗10克,柴胡10克,葶藶子30克。上藥共研極細(xì)末,每次3克,溫水沖服,日2次。
季節(jié)交替是過敏性鼻炎的好發(fā)時(shí)期。西醫(yī)認(rèn)為這是過敏反應(yīng)所致,因此,認(rèn)為最有效的方法是脫敏治療,但該療法需持續(xù)數(shù)年之久,且極易復(fù)發(fā)。在中醫(yī)看來,這是不懂治本之法。此類病患可以下方:紫草15克,茜草10克,旱蓮草10克,白花蛇舌草3克,地龍10克,桂枝15克,白芍15克,荊芥10克,炙甘草6克。水煎服,日一劑,分兩次服。
如果由于肺氣不足,每每感受寒冷邪氣而發(fā)用鼻塞流涕的患者,可用此方。辛夷花30克,川芎10克,川木通10克,細(xì)辛10克,防風(fēng)10克,羌活10克,蒿本10克,升麻10克,白芷10克,炙甘草10克。上藥共研極細(xì)末,每次6克,淡茶水送服,日服2次,飯后半小時(shí)許服。我曾用之于高年男性久患鼻炎,服藥一次而鼻即通暢。
如果病人出現(xiàn)鼻流黃涕,那是邪郁化火之象,要清其邪熱。可暫用此方。辛夷12克,當(dāng)歸10克,梔子10克,柴胡6克,川貝母6克,玄參30克。水煎服,日一劑。此方服后,濁涕消失即可停藥,后當(dāng)以扶正為法;蛘咭嗫捎么朔街固椋悍里L(fēng)10克,荊芥10克,獨(dú)活10克,藁本10克,辛夷10克,生甘草6克,細(xì)辛10克,牙皂3克,石菖蒲10克。水煎服,每日1劑,分3次服。未效可將細(xì)辛5克,牙皂2.5克,石菖蒲5克,共研極細(xì)末,棉花裹塞鼻內(nèi)即效。
若鼻流濁涕,久久不止,則治療時(shí)當(dāng)清解內(nèi)郁之火。用下方:蒼耳子9克,辛夷6克,白芷6克,細(xì)辛2.1克,川芎3克,藁本3克,桔梗3克,枯黃芩3克,連翹3克,藿香6克,生石膏12克,淡竹葉6克,甘草1.5克,水煎服。這是已故名醫(yī)蒲輔周的經(jīng)驗(yàn)。
治療鼻炎的鼻塞流涕癥狀,最常用的一味中藥就是辛夷花。但此藥入煎效差,當(dāng)作散服效果始好。比如,我治療長期以鼻塞為主癥的鼻炎,或者久年鼻炎而嗅覺喪失,就用單味辛夷花200克,微火烘脆,研為極細(xì)末。每次溫水沖服4克,日三次,可取通鼻竅的速效。但久服亦不可,因過于通散,恐耗肺氣,于康復(fù)無益。
對于花粉過敏而引起鼻炎者,我喜歡用桂枝湯加玉屏風(fēng)散,再配合疏表祛邪之劑,效果不錯(cuò),可以有效地改善癥狀,且有治本之功。我認(rèn)為,抗過敏一定要扶正,永遠(yuǎn)勿拘泥于過敏所產(chǎn)生的諸多癥狀。
治慢性鼻炎要祛伏邪外透太陽,其最有效的藥物就是麻黃。不少中醫(yī)不敢用此藥,怕開表太過,汗出亡陽。其實(shí),可以診病人之脈,有一分浮緊即用一分麻黃。邪氣深伏時(shí)往往脈象并非伏緊之象,亦需辨清證候,當(dāng)用即用,怎可縮手縮腳,怠誤治療,讓病人繼續(xù)忍受長期鼻炎的折磨。我臨床經(jīng)常用麻黃數(shù)十克,頗有透邪之功,而不慮其能傷陽。如果病人屬三陰體質(zhì),陽氣素虛,醫(yī)生怕過用麻黃,可以加白術(shù)以扶脾陰,加熟地以滋腎陰,加山茱萸以補(bǔ)肝陰,然后用等量麻黃開太陽,則麻黃開表之力即深入三陰之中,而根本不會過汗。
再補(bǔ)充幾句針灸之道。針刺治療鼻炎效果極好。一般來說,治標(biāo)可取迎香,魚際,通天諸穴,往往針入而鼻塞消失。治本當(dāng)扶正,我喜用尺澤穴,是肺經(jīng)水穴,可取金水互生之功。足三里,培土扶正,又是可補(bǔ)肺之不足。另外,需要辨證取穴,如若因肝膽火熱而眼癢或者黃涕,當(dāng)取行間、合谷、俠溪諸穴以清瀉木火,加鼻尖點(diǎn)刺出血效果更好;若木郁而鼻塞頭痛、精神不振,則需用四關(guān)穴以左右升降,此為治本之道;若三陰虛寒,則當(dāng)溫補(bǔ)元?dú),灸中脘、關(guān)元以及肺俞頗有扶正之功;若花粉過敏,當(dāng)鼓舞督脈陽氣,配合宣降肺氣,用肺俞、大椎、太淵即可。針灸治療鼻炎,勿拘于癥狀,當(dāng)認(rèn)清疾病本質(zhì),盡量標(biāo)本兼治,則其效甚至快于中藥。
l  慢性鼻炎的配合治療
慢性鼻炎不僅僅是鼻子生病了,其實(shí)是全身多個(gè)系統(tǒng)出了問題。因此,不能見鼻而治鼻,當(dāng)重視整體調(diào)整。所以,鼻炎患者一定要重視整體辨證,勿拘泥于肺之一臟,當(dāng)協(xié)調(diào)周身陰陽、扶助三陰陽氣,以為治療之根本。
慢性鼻炎患者平時(shí)可常服四逆湯,這是扶助正氣的最簡單用效的辦法。此方能鼓舞少陰的陽氣,于促進(jìn)康復(fù)能力,提高免疫力極有好處。平時(shí)三陰體質(zhì)的人亦可常服此方,漸而可以改變體質(zhì),增加抵抗力。
出汗是開太陽的方法,可以祛邪。因此慢性鼻炎患者可常服生姜紅糖湯,或者神仙粥,能溫運(yùn)中焦,扶助脾陽,且能打開太陽,祛邪外出。此方對于平時(shí)胃寒怕冷,面色青白之人極有好處。
四肢經(jīng)常發(fā)冷的人,可以常服當(dāng)歸生姜羊肉湯。特別是在容易鼻炎發(fā)作的冬季,服此方可以溫通厥陰的陽氣,以促進(jìn)排邪之功。
人受寒,足先寒。所以,要扶陽就要讓腳溫暖起來。每天臨睡前用熱水泡腳半小時(shí)許,一直泡至后背出汗,對鼻炎也很有效果。
如果不愿吃藥,也可用針灸的辦法?梢跃淖闳、肺俞、關(guān)元以及中脘等穴位?梢杂冒苯泳模部梢杂冒瑮l懸灸,同樣都有扶陽的效果。
另外,適當(dāng)多鍛煉身體。推薦慢跑、長距離散步和太極拳。永遠(yuǎn)不要用冷水洗澡,也不要冬泳,特別是三陰體質(zhì)的人,切記切記。這些都是傷陽的做法,不值得提倡。之所以有人堅(jiān)持冬泳而不生病,是因?yàn)轶w內(nèi)的陽氣被冷水調(diào)動(dòng)了起來,護(hù)于體表之故。但陽氣外浮,體內(nèi)的陽氣因而也就變虛了。冬天不怕冷也不是什么好事,陽氣外布,內(nèi)陽不足,于健康無益。健康是要內(nèi)陽充足,而不是外陽充足的表象。
l  偏方治鼻炎
社會上流傳有不少治療鼻炎的偏方。我精選數(shù)個(gè)實(shí)用之方,略作調(diào)整,以作為以上治療的補(bǔ)充,兼以方便病人更快地治愈此癥。各位病友可以根據(jù)自己的不適找到合適之方,按法試用。如果能既辨證又辨病,諸法合施,內(nèi)治與外治相結(jié)合,當(dāng)有速愈之功效。(以下偏方皆從網(wǎng)上或書上所得,版權(quán)歸原創(chuàng)者所有。)
1.治療慢性鼻炎伴有清涕、畏寒肢冷者。用蘇葉、蔥白、生姜各10克,水煎服?蛇B續(xù)服十天為一療程。此方有溫運(yùn)脾陽,兼開太陽之功。
2.治療萎縮性鼻炎、鼻炎秋季發(fā)作干燥難受者,以及慢性鼻炎出現(xiàn)鼻塞癥狀明顯者,可配合中藥方劑應(yīng)用。用蒼耳子30-40個(gè),輕輕捶破,放入小鋁鍋內(nèi),加入芝麻油50克,文火煎炸至蒼耳子枯時(shí),濾取藥油裝入清潔瓶內(nèi)備用。用時(shí)以消毒小棉球沾藥油少許涂于鼻腔內(nèi),每日2-3次,兩周為一療程。注:藥油涂入鼻腔時(shí),應(yīng)盡量涂進(jìn)鼻腔深部。使用本法應(yīng)持之以恒,盡量不要間斷,治愈為止。
3.主治鼻竇炎、鼻塞伴膿性分泌物,自覺鼻臭等癥。上等龍井茶30克,黃柏6克,共研極細(xì)末。以少許藥粉嗅入鼻內(nèi),每日多次。具有清熱瀉火、解毒排膿之功。
4.主治慢性鼻竇炎以及各種鼻炎。辛夷花15克,雞蛋2枚,加水適量同煮,蛋熟后去殼再煮片刻即可,飲湯吃蛋,有滋補(bǔ)通竅之功。
5.主治由肺經(jīng)伏火引起的鼻竇炎、鼻出血等癥。大薊60克,雞蛋3枚,加水同煮至蛋熟即可。每日1次,連服1周。本方潤肺解毒而止血。
6.主治各種慢性鼻炎。枸杞子30克,白芷10克,炙甘草10克。加水煮開后,連渣倒入水杯,代茶飲,日喝數(shù)次,連用1個(gè)月。此方通陽明,固腎氣,健脾氣,開鼻竅。
7.主治慢性鼻炎鼻塞明顯者。辛夷、蒼耳子各9克,水煎成汁,加入生蔥汁少許,滴鼻,每日3-5次?墒胀〞潮歉[之功。
8.主治慢性鼻炎之黃濁鼻涕。魚腥草30克,麻黃10克,杏仁15克(打碎),水煎服,日一劑?汕逍狗沃杏艋。
9.主治慢性鼻炎之鼻流黃臭濁涕。老絲瓜一個(gè),曬干燒灰存性,研成極細(xì)末,每次用6克,白酒調(diào)服?墒罩固橹。
10.慢性鼻炎愈后之鞏固方。靈芝10克,生黃芪30克,小米50克,一起煮至粥成,連服兩周,以固肺脾腎之本。
11.治療鼻炎急性發(fā)作,諸癥明顯者。蔥須20克,薄荷6克,蔓荊子15克。水煎代茶飲,日1劑?蓽赝ū歉[,解表祛邪。
12.主治慢性鼻炎反復(fù)不愈者。于癥狀未發(fā)作時(shí)可以此方預(yù)防。生姜15克,大棗10克,紅糖70克。水煎代茶飲,日1劑,連用3-5日?蓽剡\(yùn)太陰,滋補(bǔ)脾肺。
13.慢性鼻炎之扶正之法,用于脾陽不振者。炮姜10克,炙甘草20克。水煎服,日一劑。可扶太陰之陽氣。
炎之鼻塞明顯,影響睡眠者。大蔥適量,搗爛取汁,每晚用藥棉蘸蔥汁,輪流塞鼻炎內(nèi)?蓽亻_鼻竅。

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感謝分享!

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請注明出處

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有點(diǎn)太長了,看不過來

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很好?偨Y(jié)得很好

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這個(gè)真的需要認(rèn)真學(xué)習(xí)的。

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反正我看個(gè)沒有什么用,上藥都用了

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我曾經(jīng)多 年鼻炎,有理有據(jù)!

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謝謝!收藏。

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總結(jié)的好

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感謝!!收藏了。

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謝謝收藏

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謝謝收藏


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謝謝收藏了!

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白術(shù)以扶脾陰???

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非常好和醫(yī)案,學(xué)習(xí)了。

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最近治一鼻炎患者:男,45歲;急茄10余年,張口呼吸,夜間尤重。面色黧黑,不發(fā)熱,有微汗;舌胖淡,有齒痕,脈沉。大熱的天,穿兩件衣服,外帶羊絨背心,怕冷怕風(fēng),精神萎靡,納差眠差。中西醫(yī)治療10余年不效。查體見鼻梁偏一側(cè),鼻甲肥大,西醫(yī)建議手術(shù)治療,患者不接受。經(jīng)朋友介紹遂來我處請中醫(yī)治療。無熱惡寒病發(fā)于陰,辯為少陰病,有微汗說明與太陽脫不了干系。處方:桂枝15克 麻黃10克 細(xì)辛10 克 制附子30 克 生姜15克 甘草10克;2劑;此乃黃煌老師經(jīng)常用的經(jīng)方:桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯。一服即大效,兩付藥即基本痊愈。患者大喜,又自行原方服藥數(shù)劑。10余年頑疾自此根除,藥費(fèi)僅僅數(shù)十元。(我學(xué)習(xí)西醫(yī)數(shù)十年,每被經(jīng)方折服。實(shí)錄之如上,與同道分享。)

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上方有大棗4枚。

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錫純謂其因熱而成,而世人多誤用蒼耳子,辛夷之溫藥也

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總結(jié)的很好,謝謝

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很不錯(cuò),感謝樓主分享。

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出處是不是:董洪濤的64個(gè)方劑  

選擇中醫(yī)——董洪濤 新浪微博 http://blog.sina。com。cn/nnlaoguai

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感謝分享,總結(jié)的好啊。。。
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