醫(yī)海拾貝七：慢性
蕁麻疹案
作者：黎小裕 郵箱：lichongyu@163。com
一女2013年10月11日問診，四十多歲，頑固性蕁
麻疹五六年，每當心情煩躁或者天氣悶熱則全身起風團，風團形狀不一、大小不等，顏色鮮紅，瘙癢甚，幾個小時后
風疹消退，消退后不留痕跡。夏秋季節(jié)發(fā)作甚。患者九月初因為慢性
蕁麻疹瘙癢甚問診于余，給方，未服用，去醫(yī)院打針，瘙癢好轉，但還是時起時消，且增
腹痛，每天腹痛則便，大便偏稀，一日四五次。無口干口苦，腹部不冷，小便正常，飲食睡眠可，舌脈不詳。不得已再次于十月份問診于余，給予生
黃芪30g
當歸30g
金銀花30g生
甘草9g
蜈蚣1條，5劑，水煎溫服，一天一劑，一日三次。今日來電，曰腹痛已愈，蕁麻疹得以控制，偶發(fā)，已無瘙癢，問是否還需要服用，細問用藥以來胃口沒有之前好，遂生甘草改
炙甘草，喝藥之前每次一碗，現(xiàn)改為每次半碗，再進五劑。慢性蕁麻疹是指由各種因素致使皮膚、黏膜、血管發(fā)生暫時性炎性充血與組織內
水腫，病程超過6周者稱為慢性蕁麻疹。臨床表現(xiàn)為患者不定時地在軀干、面部或四肢發(fā)生風團和斑塊。發(fā)作從每日數(shù)次到數(shù)日一次不等。西醫(yī)認為過敏、自身免疫、藥物、飲食、吸入物、感染、物理刺激、昆蟲叮咬等原因引起肥大細胞依賴性和非肥大細胞依賴性導致的炎癥介質的釋放，造成血管擴張、血管通透性增加、炎癥細胞浸潤從而引發(fā)蕁麻疹。
中醫(yī)稱此病為“
癮疹”，俗稱“風疹塊”�！吨嗅t(yī)外科學》認為其病因病機為“總因稟賦不耐，人體對某些物質過敏所致�？梢蛐l(wèi)外不固，風寒、風熱之邪客于肌表；或因腸胃濕熱郁于肌膚；或因氣血不足，虛風內生；或因情志內傷，沖任不調，肝腎不足，而致風邪搏結于肌膚而發(fā)病�！薄吨嗅t(yī)外科學》雖然說的很詳細，但是不若《醫(yī)宗金鑒?外科心法要訣》曰：“此證俗名鬼飯疙瘩，由汗出受風，或露臥乘涼，風邪多中表虛之人�！眮淼膱�(zhí)簡馭繁，慢性蕁麻疹關鍵還是在于正虛邪戀，記得歐陽衛(wèi)權老師說過：此病急性發(fā)作期解表雖必須，但是不能一味解表，還需養(yǎng)血活血，要不然單純解表有時候反而加重病情。穩(wěn)定期活血養(yǎng)血稍佐解表即可。（大意如此，非原話)
