皮外五官與經(jīng)方:附子理中湯甘草瀉心湯治療口瘡

Re:反復(fù)發(fā)作性口腔潰瘍案另案
08年10月份我接診一口腔潰瘍患,女,31歲,口腔反復(fù)潰瘍十七八年,時(shí)好時(shí)壞,嚴(yán)重時(shí)疼的吃飯都很困難,輕的時(shí)候仍感到不適,但不是很痛,偶爾康復(fù)也是三五天,隨后又發(fā)作.刻診:舌質(zhì)較淡,尚潤澤,舌尖部及舌邊有紅色斑,中心有潰瘍面四五處,口腔內(nèi)和唇內(nèi)也有同樣色澤斑,三四處潰瘍,脈象右關(guān)略玄緊,方:甘草瀉心湯4劑略有效又與4劑感到效果不是很明顯,我想也許是久病氣血不足吧,方仍甘草瀉心湯加黃芪'柴胡'當(dāng)歸'生術(shù)'3劑竟無任何效果,反倒覺胃部不適,泛酸,考慮是胃虛寒隨給與香砂養(yǎng)胃丸和附子里中湯化裁3劑,當(dāng)時(shí)并沒有想到治口潰瘍只是治胃,3天后患者復(fù)診告訴我胃好多了,最主要的是口腔潰瘍好了近一半不太疼了,我非常驚奇因?yàn)樵趩栐\中知她用過養(yǎng)胃丸對(duì)胃有效口腔潰瘍無效,基本可斷定是附子理中湯之效,隨后乘勝追擊以附子理中丸合甘草瀉心湯合方12劑,效果倍增,治愈.直到現(xiàn)在觀察仍然無發(fā)作.

其實(shí)這不叫另案，口腔黏膜直到大腸黏膜都是一樣的，異病同治也。

實(shí)踐出真知！
尤怡《金匱翼》：胃虛食少，腎水之氣，逆而承之，則為寒中。脾胃虛衰之火，被迫上炎，作為口瘡。
尤怡《醫(yī)學(xué)讀書記》：“蓋土厚則火斂。。。。。胃虛食少，腎水之氣，逆而承之，則為寒中。脾胃虛衰之火，被迫上炎，作為口瘡。其癥飲食少思，大便少實(shí)，或手足逆冷，肚腹作痛也。”附王肯堂治許少薇口糜，謂非干姜不愈。 并舉例理中湯加茯苓案。
本案可能也可以甘草瀉心湯減芩連劑量加肉桂、附子。

哈哈哈哈 不錯(cuò) 我們經(jīng)常認(rèn)為消化性潰瘍屬于虛寒  口腔潰瘍只不過是長在口腔罷了 哈哈 所以經(jīng)常我們會(huì)使用溫中補(bǔ)土的方藥  還有小榮哥哥最近果然在讀尤在徑的書籍啊 哈哈短信得知

瞎打誤撞啊,在診療中我倒不像小榮那樣,看到這篇章而使用附子理中湯慚愧啊讀書少以后要向小榮學(xué)習(xí)讀尤怡《金匱翼》：胃虛食少，腎水之氣，逆而承之，則為寒中。脾胃虛衰之火，被迫上炎，作為口瘡尤怡《醫(yī)學(xué)讀書記》：“蓋土厚則火斂。。。。。胃虛食少，腎水之氣，逆而承之，則為寒中。脾胃虛衰之火，被迫上炎，作為口瘡。其癥飲食少思，大便少實(shí)，或手足逆冷，肚腹作痛也。”附王肯堂治許少薇口糜，謂非干姜不愈。不過事后明白也算有收獲

感謝小榮指教

感謝小榮老師引尤怡的心得作為旁證！細(xì)心品讀中。