皮外五官與經(jīng)方:桂枝湯----外傷骨折的調(diào)理好方

H老太太，87歲，5天不慎摔倒致右肱骨頸骨折，因其高齡醫(yī)生建議放棄手術(shù)治療。家屬邀余診治。訴3天來右上肢腫痛劇烈，不能成眠，惡心感、納差、低熱、輕咳、微喘、無力下床活動，體型偏瘦，面色偏白、皮膚微濕、舌淡微紅、苔薄白，遂處桂枝湯加減方：桂枝6克 、白芍15克、赤芍15克、大棗15枚、炙甘草15克、梔子12克、生麥芽20克、香附10克、生姜4克。3劑煎服、一日一劑。3日后其兒子反饋，其母服一劑后當(dāng)晚能睡、疼痛減輕、現(xiàn)已能下床活動、未再發(fā)熱。藥見效、遂不更方、囑其續(xù)服用15劑。服完其子興高采烈地告訴我，其母右上肢腫痛完全消失、能輕活動肩關(guān)節(jié)、余癥均消。注：治療期間均未用外用藥。
  1.桂枝湯是調(diào)和營衛(wèi)、陰陽之藥。此病人體型偏瘦，面色偏白、皮膚微濕，屬桂枝體質(zhì)，加梔子除熱祛煩、香附、麥芽調(diào)氣機，且生麥芽有促生長之意，共湊調(diào)和氣血、陰陽之功。體質(zhì)恢復(fù)快，病亦好轉(zhuǎn)快。2.清末名醫(yī)鄭欽安常用桂枝湯加減治療外科雜癥。偏陽癥或熱證，減少桂枝及生姜用量，增加白芍及甘草用量，另加梔子、麥芽及香附；偏寒癥或陰證，增桂枝及生姜用量，減白芍及甘草用量，   另加肉桂、干姜及附子、麥芽、香附。
  3.桂枝湯加減是外傷骨折的一付優(yōu)秀調(diào)理好方。

你這個方子不能叫桂枝湯了，應(yīng)該叫桂枝加芍藥湯方合其本意，但本方的作用與梔子的活血定痛消腫也分不開的。

主要還是桂枝湯的作用，特別是桂枝和芍藥，看甘草附子湯，桂枝芍藥知母湯，桂枝茯苓丸的等處方就知道了。

桂枝湯是群方之祖

其他 體質(zhì)也可以用嗎？

5天不慎摔倒致右肱骨頸骨折
訴3天來右上肢腫痛劇烈

如果沒有再（新)傷，有經(jīng)驗的醫(yī)生都知道傷后3-5天是傷處腫脹高峰期，隨后腫脹開始消退進(jìn)而自愈。

謝謝分享！

r109:我為樓主點了“精彩”，因為樓主勇于實踐，心得從實戰(zhàn)中來。
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老太太，87歲  
除了骨折本身致痛外樓主描述的癥狀多半原先就已存在，桂枝湯加減只能作為特例來用，若作為“外傷骨折的調(diào)理好方”并無普適價值！

也愛中醫(yī):老太太，87歲  
除了骨折本身致痛外樓主描述的癥狀多半原先就已存在，桂枝湯加減只能作為特例來用，若作為“外傷骨折的調(diào)理好方”并無普適價值！ (2012-04-12 20:05) 700)this.width=700;" >

我剛才寫了好幾百字�，F(xiàn)在自己刪了�；蛟S你看見了，或許你沒來得及看。謝謝！這是中醫(yī)的通病。借用了西醫(yī)概念，但是一知半解、指鹿為馬。

r109:我剛才寫了好幾百字�，F(xiàn)在自己刪了�；蛟S你看見了，或許你沒來得及看。謝謝！這是中醫(yī)的通病。借用了西醫(yī)概念，但是一知半解、指鹿為馬。?(2012-04-12 20:09)?700)this.width=700;" >

用心良苦！都是為中醫(yī)好！

也愛中醫(yī):用心良苦！都是為中醫(yī)好！?(2012-04-12 20:18)?700)this.width=700;" >

謝謝先生理解！先生看問題透徹！論壇的醫(yī)案，經(jīng)得起推敲的不多。精品難得啊。

骨傷后的調(diào)理，我使用芍藥甘草湯……

bennyzhang:骨傷后的調(diào)理，我使用芍藥甘草湯……?(2012-04-12 20:24)?700)this.width=700;" >

隨緣（體質(zhì))而治，殊途同歸。

。。

1.醫(yī)案寫的不好，謝謝樓上各位指正。本意是向大家分享經(jīng)驗。
2.提供（清)鄭欽安一些觀點，是想為大家臨癥提供一些思路。臨癥用方還以辯證為主。
3.提該案本意是：對一些高齡骨傷、未能手術(shù)或未用止痛消炎藥片治療情況下，中醫(yī)治療一種嘗試-----調(diào)節(jié)體質(zhì)。

dcf:你這個方子不能叫桂枝湯了，應(yīng)該叫桂枝加芍藥湯方合其本意，但本方的作用與梔子的活血定痛消腫也分不開的。?(2012-04-12 15:24)?700)this.width=700;" >

同意你觀點。這個方子不叫桂枝湯。充其量亦只能叫桂枝加芍藥湯，大眾廣庭之上千萬不要誤導(dǎo)他人。要按經(jīng)方比例處方定名。開方要有法度。帖子要深思才發(fā)表。要是講得不對請回帖。千萬不要生氣喲。

樓主好案！對桂枝人，桂就是最好的治傷藥！

感謝樓主的肯定！

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黃師的體質(zhì)體質(zhì)辯證觀點太好了，可化繁為簡，蘭洪喜將黃師的學(xué)說發(fā)揚光大。

謝謝，經(jīng)方加減藥太多。就難總結(jié)了

   半個月前治了一個脛腓骨骨折的病人，術(shù)后四個多月，踝部及足背腫脹嚴(yán)重，且麻木，我開了黃芪桂枝五物湯，三劑癥減，守方至今，現(xiàn)僅有內(nèi)踝部微腫，麻木已不明顯。

很有價值的帖子！關(guān)鍵是重用芍藥。

自說自話，人體是有自愈力的。你們所謂的舞槍弄棒都是。。。。