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黃煌教授臨證病案:201227案:黃煌教授調(diào)治更年期失眠案

201227案:黃煌教授調(diào)治更年期失眠
J女士,51歲,2012年6月24日初診。
形貌:膚暗黃,身材中等偏胖,下眼瞼皮膚松略腫。
主訴:失眠多年余加重2月。
現(xiàn)病史:失眠多年疊進中西藥乏效,白天乏力感明顯。兩月前因“子宮肌瘤”而行子宮全切術(shù),之后失眠加重,徹夜難眠、心煩易怒,周身不適、不定愁訴,忽冷忽熱,特別感頭昏乏力,偶感胸悶。夜盜汗,食納可,二便尚調(diào)。
既往史及家族史:家中三姐妹均患有甲亢。
查體:腹診無明顯異常發(fā)現(xiàn),舌暗紅、苔薄膩,脈弦大。雙下肢略腫。
黃師處方:———;10劑,水煎服,每日一劑。
2012年10月6日帶妹妹來初診,訴服完10劑睡眠已大有改善,膚色變亮,體力、精力如常。黃師調(diào)大其中一味藥的劑量,囑兩日一劑繼服。
請辨證、開方。

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少陽陽明合病柴胡加龍牡湯合八味除煩

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柴歸湯

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柴歸湯加龍骨牡蠣

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肝氣不舒,血水同病,同意柴歸湯,或四逆散當(dāng)歸芍藥散,加大劑量的一味藥可能是茯苓。

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考慮創(chuàng)傷應(yīng)激綜合癥------- -麻黃溫膽湯

  生麻黃5陳皮15半夏30茯苓20枳殼20
 竹茹15甘草10生15大棗20枚

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小柴胡湯加龍牡合梔子厚樸湯。

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同意柴歸加龍牡

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加味逍遙散

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柴歸湯原方

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同意柴歸加龍牡

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黃師更年方---附子10 桂枝10 白芍10 甘草5 龍骨15 牡蠣15 仙靈脾10 巴戟天10 干姜5   紅棗10 加生麻黃5.加大附子量?

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柴歸湯,重用半夏

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黃師經(jīng)驗方更年方。

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更年方合真武湯

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小柴胡湯合當(dāng)歸芍藥散。

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黃連溫膽湯

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八味除煩湯重用茯苓

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柴加龍牡湯

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大柴胡湯重用半夏

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柴歸湯加龍骨牡蠣。

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柴胡加龍骨牡蠣湯合當(dāng)歸芍藥散

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竹皮大丸當(dāng)歸芍藥散桂甘龍牡湯

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八味活血湯

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還是除煩湯

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柴胡加龍骨牡蠣湯

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郁病,除煩湯合柴胡加龍牡湯

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柴胡加龍骨牡蠣湯

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溫膽湯加桂枝茯苓丸

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黃芪桂枝五物湯合當(dāng)歸芍藥散。

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黃連阿膠雞子黃湯

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柴胡加龍骨牡蠣湯 加大茯苓60

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柴胡桂枝合半夏瀉心湯

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柴胡桂枝干姜合半夏瀉心湯

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桂枝10  白芍10 甘草6   紅棗20  龍骨20   牡蠣20   生姜20  柴胡10   半夏10   黃芩6   黨參15  

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黃師處方:真武湯合桂枝加龍骨牡蠣湯。
制附片15克 茯苓15克 白芍15克 白術(shù)15克 桂枝10克 肉桂5克 甘草5克 干姜10克 紅棗20克 龍骨牡蠣各20克
僅供參考!

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黃師在二診時加大了前方中一味藥的劑量,師姐可否講一下黃師加大了哪味藥的劑量?謝謝!

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感覺有點黃芪的感覺,是不是用了白術(shù)加大了用量了呢,
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