杏林簫客專集:體虛乏力、納谷不馨、缺少動力,求治！

本帖最后由 bdsmsm 于 2012/1/10 10:46 編輯 quanxiangyun.cn

仔細看了您的說明，為您的醫(yī)德所感動，感覺您很理性，很實在，雖然您很謙虛，但我還是想請您幫助我看一下，拜托了。

   問診單

    性別：男      年齡：52    首診日期： 2012-1
    A、患病多長時間了？做過那些治療？
       2年多，中西醫(yī)均有治療，服藥。
    B、最初是如何引起的？
       于2008年因操心工作思慮過多發(fā)病，初期癥狀是失眠、便溏、食欲下降、乏力。按脾胃病治療近一年無效。2010年在湖南省中醫(yī)院診斷為抑郁癥，現(xiàn)在福建廈門仙岳醫(yī)院（福建最大的精神�？�)治療。同時也配合中醫(yī)治療，以溫陽為主，但療效不明顯。
       發(fā)病后有一年時間基本沒有食欲，體重65公斤，經(jīng)抑郁癥治療后，食欲恢復，體重增加到78公斤（已經(jīng)超出標準體重很多)


    C、現(xiàn)在的主要癥狀是什么？有何明顯不適之處？
       缺少動力、四肢酸軟乏力（腿酸明顯)、失眠多夢、吃飯不香、心情低落、容易出虛汗、嚴重時大便次數(shù)增多等。

    D、以前得過什么�。坑袩o住院史或手術(shù)史？還有無其它不適？
       三年前做過右腿靜脈曲張手術(shù)。
       發(fā)病后，白發(fā)增多，左手無名指指甲隆起變質(zhì)（類似灰指甲)
       性欲淡然，陰囊潮濕
    E、雙手十指有幾個月芽痕？
       5個

    二、最近15天左右，您具有以下哪些癥狀？請從下面所列舉的癥狀組合中，將你沒有的癥狀刪除，將你有的癥狀保留。
         
    A、熱癥：1、難以入睡，上床后需一個小時左右才能睡著。 2、多夢（不易驚醒)  3、早上醒得較早，醒后難以入睡。

    B、寒癥：1、冬季特別怕冷，穿衣比正常人多  3、冬季睡時整夜雙足不暖(需厚被或電熱器)    9、飲食喜熱，10、不喜歡喝水。

    C、虛癥： 2、食欲不振  4、容易疲勞，困倦乏力！  5、腰膝酸軟，動則氣喘（上樓或跑步時)！ 6、平時不愛活動，喜歡坐著或躺著！7、早晨醒后意猶未盡還想多躺一會兒。8、面部晦暗如蒙灰塵，似難洗凈

  D、實癥：9、肢體困重  10、頭發(fā)油膩（比較)  11、耳垢多  16、惡夢紛紜  

      E、 舌象：1、舌體正常。6、舌質(zhì)紅。7、舌尖紅。10、舌苔薄白，中后部厚膩，中間有裂紋。
         
      F、規(guī)律：1、病情冬季加重。4、病情夏季減輕。15、病情與情緒有明顯關(guān)系。晨重暮輕。

補充參考：
      本地中醫(yī)診脈：關(guān)脈弱。（藥方發(fā)短消息)
      自我認知：久病不愈導致虛勞，腎陽虛。


－－－－－－－－－－－自我認知：久病不愈導致虛勞，腎陽虛。
余以為：正確。看《李可老中醫(yī)急重癥疑難病經(jīng)驗專輯》，自診自開方，摸索自治，可愈。
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 雪蓮果 于 2012/1/8 14:11 編輯 quanxiangyun.cn/shiti/

脾有點濕氣，調(diào)下脾肺肝即可。
－－－－－－－－－－－感謝樓上的關(guān)注！我的感受如下：
1、術(shù)業(yè)有專攻，我畢竟不能專心，還是要請專家才行，否則豈不是舍近求遠？這幾年我也找過幾位國內(nèi)名醫(yī)，結(jié)果都不理想（當然每次病情不同，各自判斷也不一樣)。也請李可的弟子（在廈門)看過，依然未果。我相信中醫(yī)，依然在尋找、嘗試。
2、關(guān)于脾濕，一年前，我確實脾濕明顯，舌體胖大，有齒痕，舌苔白厚，便溏，身重肢酸，特別是上肢酸，以為是頸椎問題（檢查治療無效)。后經(jīng)專家診斷不是頸椎原因。經(jīng)過一年的祛濕治療，大有改善，大便成形，舌體正常，上肢酸消除。我同時堅持每日服用紅豆薏米粥，應該也起了作用。故本地中醫(yī)認為現(xiàn)在不是濕重問題。

還請各位指教。
－－－－－－－－－－－      您好！能否發(fā)張舌象圖片上來。

  一、濕濁未化而專重溫陽時，體內(nèi)寒濕或轉(zhuǎn)為濕熱。溫陽不是不能，但順序有所不同：先期當化濕為主，溫陽為輔；大便成形后，再以溫陽為主。

      二、利水與化濕是有區(qū)別的：利水用茯苓、澤瀉、車前子之類；化濕用蒼術(shù)、佩蘭、白寇仁之類；用利水藥來化濕，有一定效果，但濕性纏綿，很難消除。大便若已成形，紅豆薏米不必再服。

      三、陽虛的狀態(tài)比較明顯，但“早醒、多夢、肢體酸軟、白發(fā)”實為陰虛（精血不足)的表現(xiàn)，實際上陰陽兩虛，而不是單純的陽虛；若一味溫陽，會顧此失彼，導致上述癥狀會加劇。曾以“溫陽為主，但療效不明顯”，即是印證。

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遵囑附上舌象圖片。
十分認同先生的意見，敬候先生賜教。