黃煌教授臨證病案:20090048哮喘、濕疹案

某男，9歲。2009年7月25日初診。?
體壯實，膚黃偏暗，單眼皮。
哮喘5、6年。就診時患者自述常于凌晨2點腹痛欲上廁所，咳嗽，繼而哮喘。發(fā)作時頭痛，怕冷，出汗。第二天好如常人。濕疹于兩肘、腕、膝部易發(fā)，遇風(fēng)即癢劇。既往有過敏性鼻炎，慢性扁桃體炎，額竇炎。喜肉食，易過敏，常表現(xiàn)為流涕、多嚏，腹部充實，舌紅。
處方：生麻黃6 g，生石膏30 g，生甘草5 g，滑石15 g（包)，杏仁15 g，生薏仁20 g，荊芥10 g，防風(fēng)10 g，桔梗10 g，連翹20 g，制大黃5 g。
二診（8月29日)：服藥后濕疹得以控制，已無新生。原方續(xù)服。
三診（9月19日)：濕疹仍時有出現(xiàn)，癢，夜甚。舌暗苔薄。處方：生麻黃6 g，生石膏15 g，生甘草3 g，滑石10 g（包)，杏仁12 g，生薏仁20 g，荊芥12 g，防風(fēng)12 g，桔梗6 g，連翹15 g，制大黃6 g。
四診（11月21日)：服藥至今哮喘發(fā)作次數(shù)明顯減少，僅于10月6日發(fā)作一次，鼻塞，流清涕。就診時鼻音重，舌紅。原方加梔子10 g，薄荷6 g。囑患者無需吃補品。
患者為防風(fēng)通圣散體質(zhì)。黃師處以防風(fēng)通圣散變方，即由麻杏石甘湯、麻杏苡甘湯等合方而成，旨在加強散風(fēng)之力。臨床上對頑固性濕疹、異位性皮炎、哮喘等過敏性疾病效佳。

學(xué)習(xí)了

謝謝分享啦！

精簡防風(fēng)通圣散，真是好方！

學(xué)習(xí)了，謝謝！

鼻塞，流清涕。就診時鼻音重，舌紅。原方加梔子10 g，薄荷6 g。囑患者無需吃補品。

鼻塞流清涕為什么加梔子，薄荷？請幫說明。

支持

用梔子，薄荷可加強疏風(fēng)，清熱之效，以緩解癥狀
患者體壯實，宜發(fā)、散，不宜再補

看似簡單，實則不易。辯明體質(zhì)，如何用藥，用何藥，用藥量等等都需反復(fù)斟酌！讀黃師醫(yī)案深受啟發(fā)啊！

謝謝分享

薏米附子敗醬散其實是個挺好的方子，治療濕疹腸炎確有療效。此人很可能有過敏性結(jié)腸炎，也是本方的適應(yīng)癥。哮喘也是過敏，三證均屬免疫異常，本人經(jīng)驗，該方有調(diào)節(jié)免疫消炎作用。治療時間似乎長了點。

長見識了

學(xué)習(xí)了�。。。。。。。。�！

小青龍湯治療咳喘；五苓散治療濕疹和腸炎。如何

發(fā)作時頭痛，怕冷，出汗。防風(fēng)通圣散？

無它，唯覺上方加枳殼10赤藥10梔子10地黃10肉桂5  更好

學(xué)習(xí)了