黃煌教授臨證病案:20070023腸功能紊亂腹部急迫疼痛案

黃波     2007-04-24 22:44
Y/J，男，68歲。
形體中等，臉色暗黃，缺乏光澤。
有高血壓、冠心病史，服用西藥合心爽、喜得鎮(zhèn)、阿替洛爾、消心痛等控制尚可。
患者為腹部急迫疼痛所苦多時(shí)，診斷為腸功能紊亂，服用調(diào)整腸道菌群藥等不效。患者腹部不適，胃脘部隱痛。腹部按之腹肌偏緊。大便日2次，偏稀，便前急迫疼痛，時(shí)有胸悶。舌暗淡苔薄。
（請您處方，說明理由，并談?wù)勀鷮λ�選處方的認(rèn)識)

zure     2007-04-27 00:25
腹部急迫疼痛，似乎應(yīng)選白芍，胸悶，便前急迫象是四逆散的適應(yīng)癥。

經(jīng)方中     2007-04-27 10:22
應(yīng)該用小建中湯．＜＜金匱＞＞：＂虛老里急．．腹中痛．．．．．．小建中湯主之．該患者的癥候與小建湯屬方證對應(yīng)．（管見)．

llb1979     2007-04-27 12:58
四逆散。

fangtong     2007-04-27 17:15
四逆散和當(dāng)歸芍藥散。

彰機(jī)堂主     2007-04-28 19:43
桂枝加芍藥湯合四逆散

黃波     2007-04-29 13:44
黃師處以四逆散合半夏厚樸湯方：柴胡10克，白芍12克，枳殼12克，生甘草5克，姜半夏10克，川樸10克，茯苓15克，蘇梗12克，干姜6克，紅棗20克。患者藥后舒適，服藥近一個(gè)月后腹部隱痛不顯，大便日1次，胸悶感不顯。

吾為求道而來     2007-04-29 19:32
八味解郁湯了:)

黃波     2007-04-29 22:47
QUOTE:
引用第7樓吾為求道而來于2007-04-29 19:32發(fā)表的“”:
八味解郁湯了:)


黃師臨證常用此方來治療那些容易緊張壓力過大的患者，他們軀體癥狀較多，而檢查無器質(zhì)性病變。藥后患者心情舒暢，胸悶、心悸、頭痛、惡心嘔吐、腹脹腹痛、便秘或腹瀉等可緩解，飲食和睡眠均有改善，故名“八味解郁湯”。

andy     2007-04-30 08:46
看癥狀是用痛瀉藥方，結(jié)合冠心病病史用四逆散和半夏厚樸湯更合適

經(jīng)方中     2007-04-30 10:16
主要癥狀在腹部,治療在整體.

jlx     2007-05-06 11:20
總算有一病例與黃老師用藥相同。

學(xué)習(xí)ing

經(jīng)方中    2007-04-30 10:16
主要癥狀在腹部,治療在整體.

贊！

“黃師處以四逆散合半夏厚樸湯方：柴胡10克，白芍12克，枳殼12克，生甘草5克，姜半夏10克，川樸10克，茯苓15克，蘇梗12克，干姜6克，紅棗20克。患者藥后舒適，服藥近一個(gè)月后腹部隱痛不顯，大便日1次，胸悶感不顯�！�
這是局部與整體結(jié)合治療嗎

形體中等，臉色暗黃，缺乏光澤。柴胡體質(zhì)。
腹部急迫疼痛所苦多時(shí)。桂枝加芍藥湯。

黃師臨證常用此方來治療那些容易緊張壓力過大的患者，他們軀體癥狀較多，而檢查無器質(zhì)性病變。藥后患者心情舒暢，胸悶、心悸、頭痛、惡心嘔吐、腹脹腹痛、便秘或腹瀉等可緩解，飲食和睡眠均有改善，故名“八味解郁湯”。

學(xué)習(xí)了

學(xué)習(xí)

四逆散合半夏瀉心湯，白芍30克

好

我認(rèn)為加半夏厚撲湯在于調(diào)節(jié)精神的問題的，在這個(gè)病案中，沒什么實(shí)質(zhì)性意義