????????當年讀《洄溪醫(yī)案》，有一則印象特別深。此案全文如下：
?????? 松江王孝賢夫人素有
血證，時發(fā)時止，發(fā)則微嗽，又因
感冒變成痰喘，不能
落枕，日夜俯幾而坐，竟不能支持矣。是時有常州名醫(yī)法丹書，調(diào)治無效，延余至。余曰：此
小青龍湯證也。法曰：我固知之，但弱體而素有血證，麻桂等藥可用乎?余曰：急則治標，若更喘數(shù)日則立斃矣。且治其新病，愈后再治其本病可也。法曰：誠然，然病家焉能知之?治本病而死，死而無怨，如用麻桂而死，則不咎病本無治，而恨麻桂殺之矣，我乃行道之人，不能任其咎，君不以醫(yī)名，我不與聞，君獨任之可也。余曰：然。服之有害我自當之，但求先生不阻之耳。遂與服，飲畢而氣平就枕，終夕得安，然后以消痰潤肺、養(yǎng)陰開胃之言以次調(diào)之，體乃復(fù)舊。法翁頗有學(xué)識，并非時俗之醫(yī)，然能知而不能行者，蓋欲涉世行道，萬一不中則謗聲隨之，余則不欲以此求名，故毅然用之也。凡舉事一有利害關(guān)心，即不能大行，我志天下事盡然，豈獨醫(yī)也哉!
????????????學(xué)術(shù)應(yīng)該遠離功利，這是我讀此案最大的感觸。如果醫(yī)生開方時，首先考慮的是如何保住自己的名譽？是如何規(guī)避法律風(fēng)險？是如何賺更多的利潤？那往往就會縮手縮腳，就會思路狹窄，就會忘卻救死扶傷的天職所系。中醫(yī)是科學(xué)，科學(xué)需要探索，探索就有風(fēng)險；中醫(yī)是仁術(shù)，救人為上，何談個人名譽？更何談利潤高低？中醫(yī)是當前的中醫(yī)為何發(fā)展無力？就是許多從醫(yī)者的功利性太強，而學(xué)術(shù)性下降；社會的寬容度小，從醫(yī)的法律風(fēng)險大。許多隔靴搔癢式的中醫(yī)治療，那些近乎玩家家式的辨證論治病機分析，那些追求政績的中醫(yī)特色建設(shè)，那些如狼似虎的中醫(yī)商業(yè)運作，無不吞噬著中醫(yī)科學(xué)的靈魂，制約著中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展，導(dǎo)致中醫(yī)精華的流失。實在讓人痛心疾首！中醫(yī)發(fā)展的問題，不僅僅是中醫(yī)界的事情，也是全社會的事情；不僅僅是中醫(yī)學(xué)術(shù)本身的事情，也是一個政治問題，一個倫理道德問題。開方是小技，為醫(yī)乃大道，當一個好的中醫(yī)，特別是當一個好的經(jīng)方醫(yī)生，確實不是一件容易的事情�？茖W(xué)精神，是經(jīng)方醫(yī)生的靈魂！
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黃師說言之有理！非常贊同。學(xué)習(xí)了。
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學(xué)習(xí)了 但真正做到遠離功利 還在靠自己的定力。
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蕓蕓浮世中，要獨善其身，真的不容易，但要技術(shù)精進，也只有獨善其身才能做到。
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“凡舉事一有利害關(guān)心，即不能大行”，深有體會，不能做的最好，只求做得比別人好。
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深有同感！
醫(yī)生不是個可以發(fā)財?shù)穆殬I(yè)，若要發(fā)財，趁早改行。
但當醫(yī)生不是不可以發(fā)財，只是不能刻意求財，技術(shù)手段高明，療效好，病人感恩，錢財不請自來，不要都不行，不要人家不高興。
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引用第5樓江湖醫(yī)俠于2010-08-26 18:52發(fā)表的 :
深有同感！
醫(yī)生不是個可以發(fā)財?shù)穆殬I(yè)，若要發(fā)財，趁早改行。
但當醫(yī)生不是不可以發(fā)財，只是不能刻意求財，技術(shù)手段高明，療效好，病人感恩，錢財不請自來，不要都不行，不要人家不高興。
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有些醫(yī)生就在賺黑心的錢。我們附近一個市醫(yī)院的在職醫(yī)生，與人合作在下面的一個區(qū)開了間60多M2的骨科診所。按一知情的朋友說，一年賺過500萬。凡有骨科病人，只要有點小問題，能大做的絕對不會小做。如果是
骨折，以前中醫(yī)就是手法正骨，打
石膏，這樣用不了多少個錢，而現(xiàn)在，第一個就是要推介到市他們所在的醫(yī)院做手術(shù)，一般地每單手術(shù)費用約在3萬元或以上，如果是企業(yè)工傷，這個費用就更大了。所以，接診時，醫(yī)生第一個了解的不是傷勢，而是是不是工傷？有沒有醫(yī)療保險？是自費還是其他？家庭收入如何？是本地人或是外地人（這點一般是不用了解的，看看就知道)？，天啊，這是一間什么醫(yī)院呢？他們根本就不是醫(yī)院，而是一間屠宰場，把病患屠宰得血淋淋的。只是，有誰能破解現(xiàn)時的體制問題呢？做中國的老百姓真苦。
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許多隔靴搔癢式的中醫(yī)治療，那些近乎玩家家式的辨證論治病機分析，那些追求政績的中醫(yī)特色建設(shè)，那些如狼似虎的中醫(yī)商業(yè)運作，無不吞噬著中醫(yī)科學(xué)的靈魂，制約著中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展，導(dǎo)致中醫(yī)精華的流失。實在讓人痛心疾首！
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引用第7樓fsgw2005于2010-08-26 19:27發(fā)表的 回 5樓(江湖醫(yī)俠) 的帖子 :
有些醫(yī)生就在賺黑心的錢。我們附近一個市醫(yī)院的在職醫(yī)生，與人合作在下面的一個區(qū)開了間60多M2的骨科診所。按一知情的朋友說，一年賺過500萬。......... 700)this.width=700;" >
感覺這樣的現(xiàn)象很普遍，說有些有點太輕了
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不但是醫(yī)心不古，如今也是人心不古，你如何斷定眼前的這個病人的來頭？它，是真的來看病，還是來鬧事？它說的話是真的嗎？有時候，我也自問自己是否太冷漠！但，不勇敢，有時也許是不愿意給單位找事吧，畢竟廟小河淺，擋不了大風(fēng)大浪，何況那背后射來的暗箭。勇敢的名醫(yī)，需要絕對技術(shù)的支持、心智的磨練與民心的向善！我不愿“人為刀俎，我為魚肉”。望聞問切，不僅僅是醫(yī)學(xué)的東西，善良與救贖永遠是相互的，一個巴掌拍不熱。
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醫(yī)德和做醫(yī)生的人的本身品格有關(guān)。
本身沒有悲天憫人之心而又受諸多環(huán)境限制的很難不被環(huán)境左右。
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這個要有制度保障才可以,
1.需有類似手術(shù)風(fēng)險合同之類的提示與病人, 方案由醫(yī)生出, 風(fēng)險由病人自己衡量;
2.也有一些醫(yī)生為搏名聲, 會在一些不確定的時候枉用重劑, 所以, 在某些情況下, 要有其它醫(yī)生(或權(quán)威專家)共同確認治療方案必須和可行.
有這兩道制度, 一可以免除醫(yī)生為了救人而出現(xiàn)的風(fēng)險, 另一方面也可以免除病人因醫(yī)生水平不過關(guān)而出現(xiàn)的風(fēng)險.
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14樓，制度是等不來的。
不計個人名利，全力為中醫(yī)的復(fù)興鼓與呼的人太少了!!
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有雜音的中醫(yī)才是大中醫(yī)，關(guān)鍵要有大胸懷。
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裘法祖院士名言：
做人要知足，做事要知不足，做學(xué)問要不知足。
德不近fo者不可以為醫(yī)，才不近仙者不可以為醫(yī)。
做人嘛，我有四點：一身正氣、兩袖清風(fēng)、三餐溫飽、四大皆空。
卻是吾等后學(xué)者，應(yīng)該思考的
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裘法祖院士名言：
做人要知足，做事要知不足，做學(xué)問要不知足。
德不近fo者不可以為醫(yī)，才不近仙者不可以為醫(yī)。
做人嘛，我有四點：一身正氣、兩袖清風(fēng)、三餐溫飽、四大皆空。
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寫的太好了。 簡直就是一面照妖鏡啊。
各位拿著這個鏡子往國內(nèi)外的知名中醫(yī)人照照看吧。 正氣有沒有？ 袖里空不空？ 腦袋里邊空不空？
怎么，你看不到？？ 那先照照自己吧。
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也曾閱余聽鴻《診余集》中一則醫(yī)案感慨頗深！附錄如下
戴陽
常熟東門外葉泳泰布行一童子，名錦蘭，年十三。吐瀉后，即就余診，兩尺皆伏，惟寸關(guān)脈浮，汗多氣促。余曰：此癥大有變局。進以和中分清、芳香滲淡之品。至明日又邀余去診，汗如珠下，面紅目赤，肢覺脈伏，口中要飲井水、雪水，煩躁不休。余曰：此證陽已外脫，若認為熱癥，一服寒涼即死，若畏其死，即無法矣。病家曰：聽君所為，死不怨也。余曰：5吾開方后，不可再請他醫(yī)，因他醫(yī)以余方為是，死則歸罪于彼；若以余方為非，而更立一方，死則其罪愈不能辭，癥既危險，死生不如余肩其任.即以干
姜一錢，附片一錢，
肉桂八分，
豬膽汁一錢，
童便二兩，三物先煎，將汁濾清，和入膽汁、童便，沸一兩次冷服。此癥本可用白通四逆加
人尿、豬膽汁為是，因癥已危險，故去參、草以甘緩，恐其奪姜、附之功。加以肉桂之辛，如猛將加以旗鼓，萬軍之中，以奪敵幟、不料時已在哺，膽汁、童便，俱已覓處，病家先以姜、附、桂三味煎而飲之，欲將膽汁、童便明晨再飲。余聞而大駭，即送字與其父，曰：姜、附、桂陽藥，走而不收，一誤猶可；膽汁、童便陰藥，守而不走，再誤不可。一服即死。明晨速即將原方照服，或可挽回萬一。明晨果照方服一劑。至午，余又去診之，汗止，口渴亦止，面目紅色亦退，脈細如絲而已見。余曰：脈已微續(xù)，可無慮矣。即進四逆加
人參、人尿，再一劑而病霍然。吾友曰：如此酷暑，十余歲小童，服如此熱藥，倘一挽回不轉(zhuǎn)，其咎何辭？余曰：不然。為醫(yī)者，當濟困扶危，死中求生，醫(yī)之責(zé)也。若懼招怨尤，袖手旁觀，巧避嫌疑，而開一平淡之方以塞責(zé)，不徒無以對病者，即清夜自問，能無抱慚衾影乎？
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勇敢的名醫(yī)，需要絕對技術(shù)的支持、心智的磨練與民心的向善！
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勇敢的名醫(yī)，需要良性醫(yī)療體制的保護、絕對技術(shù)的支持、心智的磨練與民心的向善！
請看激起很多外科醫(yī)生共鳴的這篇強帖：
只要太極，何須鋼盔！――與醫(yī)務(wù)同行們共勉
http://law.dxy。cn/bbs/topic/8332929
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我在臨床上對所有病人全都是全身心的投入，因為我知道生病了是件很痛苦的事情，病人是來看病的，他是把所有的希望都放在你身上的，他不是來找茬的。上門診第二天我就被醫(yī)務(wù)科請去談話了，說我藥量過大不符合上海規(guī)范，我說句我簽了字我負責(zé)。如果一個醫(yī)生整天擔心醫(yī)療糾紛，又怎么能提高自己的技術(shù)呢？又怎能做一個好醫(yī)生呢？在診室里我最喜歡和我的病人說黃師的那句我們一起努力把問題解決掉病人是能感受到我對她們的關(guān)心和愛，是真的希望他們的病早好而不是賺他們的錢的，在門診已經(jīng)整整三個月了，有些病人效果很好，有些則不佳。目前為止，療效不好的病友也沒有一個找我茬的，也沒一個責(zé)怪我的，有一個療效不佳的老太太去找別的名醫(yī)看時，還對我說高醫(yī)生如果那個醫(yī)生把我的病看好了，我把他的方子拿來給你看，你也能學(xué)到東西，我笑笑說非常非常感謝！被我治療好的病人除了給我介紹病人外，還要給我托關(guān)系找更大的廟，他們說我希望你能去更大的醫(yī)院治療更多的人，你是個認真的醫(yī)生，我們相信你會成為一個好醫(yī)生的。還有的病人知道我開的藥便宜，收入低，主動給我介紹做家庭醫(yī)生，呵呵！
人心是善的！永遠相信人心是善的！
08年開始知道沙龍的，我就深深的被黃師所感動！可能有高超技術(shù)的名醫(yī)不少，但是試問有幾人有黃師這樣的胸懷！這樣的胸襟！這樣對后學(xué)的教誨和提攜！
黃師用遠是我學(xué)習(xí)的榜樣！
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開方是小技，為醫(yī)乃大道，當一個好的中醫(yī)，特別是當一個好的經(jīng)方醫(yī)生，確實不是一件容易的事情�？茖W(xué)精神，是經(jīng)方醫(yī)生的靈魂！
繼續(xù)努力！
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黃老師肺腑之語句句中的，在物欲橫流的今天，有良心的中醫(yī)人能做到潔身自好已屬不易。
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引用第17樓社區(qū)醫(yī)生于2010-08-26 21:04發(fā)表的 :
裘法祖院士名言：
做人要知足，做事要知不足，做學(xué)問要不知足。
德不近fo者不可以為醫(yī)，才不近仙者不可以為醫(yī)。
做人嘛，我有四點：一身正氣、兩袖清風(fēng)、三餐溫飽、四大皆空。
....... 700)this.width=700;" >
做事亦是做人，非常贊同先生的四句話！
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引用第23樓gaogefei于2010-08-26 23:04發(fā)表的 :
我在臨床上對所有病人全都是全身心的投入，因為我知道生病了是件很痛苦的事情，病人是來看病的，他是把所有的希望都放在你身上的，他不是來找茬的。上門診第二天我就被醫(yī)務(wù)科請去談話了，說我藥量過大不符合上海規(guī)范，我說句我簽了字我負責(zé)。如果一個醫(yī)生整天擔心醫(yī)療糾紛，又怎么能提高自己的技術(shù)呢？又怎能做一個好醫(yī)生呢？在診室里我最喜歡和我的病人說黃師的那句我們一起努力把問題解決掉病人是能感受到我對她們的關(guān)心和愛，是真的希望他們的病早好而不是賺他們的錢的，在門診已經(jīng)整整三個月了，有些病人效果很好，有些則不佳。目前為止，療效不好的病友也沒有一個找我茬的，也沒一個責(zé)怪我的，有一個療效不佳的老太太去找別的名醫(yī)看時，還對我說高醫(yī)生如果那個醫(yī)生把我的病看好了，我把他的方子拿來給你看，你也能學(xué)到東西，我笑笑說非常非常感謝！被我治療好的病人除了給我介紹病人外，還要給我托關(guān)系找更大的廟，他們說我希望你能去更大的醫(yī)院治療更多的人，你是個認真的醫(yī)生，我們相信你會成為一個好醫(yī)生的。還有的病人知道我開的藥便宜，收入低，主動給我介紹做家庭醫(yī)生，呵呵！
人心是善的！永遠相信人心是善的！
08年開始知道沙龍的，我就深深的被黃師所感動！可能有高超技術(shù)的名醫(yī)不少，但是試問有幾人有黃師這樣的胸懷！這樣的胸襟！這樣對后學(xué)的教誨和提攜！
黃師用遠是我學(xué)習(xí)的榜樣！ 700)this.width=700;" >
格非兄所言極是！
黃師的胸襟，學(xué)醫(yī)為醫(yī)者可法，做事為人者更宜法！
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做人不可太功利，對。
可有人早就是功利之人，這樣的人當了醫(yī)生，你叫他怎么遠離？他除非否定他自己。
人如何做到不功利？不修心，永遠也做不到。大多數(shù)人只會說，不會真做的。
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勇敢的名醫(yī)，需要絕對技術(shù)的支持、心智的磨練與民心的向善
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當今年輕的純中醫(yī)要溫飽也有困難，談何發(fā)展？
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學(xué)而能自立，日閱十行，積久必于醫(yī)道豁然而通。
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在這個各行各業(yè)已經(jīng)形成“人閥”的社會里，要想真正憑借一個人的才能突破重重屏障實現(xiàn)一個人的理想價值是如此之難，所以人們只能退而求其次變得唯利是圖，遠離功利意味著遠離“人閥”，為了理想而不妥協(xié)，這就像魏晉及其之后亂世之中的隱士思潮是一樣，事實上也是對于現(xiàn)實投了棄權(quán)票。而遠離功利也許對于純凈中醫(yī)不失為一個很好的方法，但是是否意味著也遠離了時代主流呢？但是中國文化的思想往往就是通過這種形式得以保存。但是，必須要思考的是，當你以此為業(yè)又如何遠離功利呢？實至名歸，利之至，何以不取呢？取天下之利而利于天下人有何不可？所畏懼的是以虛妄無實之名頭掠取他人之血汗而為己之利。而當世之人，處處找名頭，唯懼名頭太少，從不畏懼己之實無一能。
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從古至今，人是最大的障礙。一代新朝換舊朝，一代新人換舊人。這中間有多少人是在提攜后人呢？尚且不提一個國家民族單位行業(yè)，就是一個家庭之中又有多少在提攜后人呢？今日我革命，明日革我命。往往昨日尚是熱血青年，今日已是抱殘守缺之暮老。我們的國家要想真的發(fā)展，首先應(yīng)該建立體制外的思想文化科學(xué)實驗特區(qū)，打破原有體制中舊人利用體制限制新人的發(fā)展。如果我們可以建立深圳這樣的經(jīng)濟特區(qū)，又為什么不能建立一個思想特區(qū)呢？與其讓新人被制約被窒息而消亡，為什么不能讓國家始終保持年輕的發(fā)展勢頭呢？
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我們是看病的，不是看人的�？纯床【涂梢粤� 。想多了還能看病嗎？
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黃師之言有理，敬之。有多少中醫(yī)師能做的到。但是做到了，如果有了事故，又有多少病人能夠體諒醫(yī)者仁心。
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現(xiàn)在的主任~副主任~主治中醫(yī)師的級別是如何界定的？
難道一個一心追求主任中醫(yī)師頭銜的一定比一心追求真學(xué)術(shù)的主治中醫(yī)師看病效果好嗎？
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曉君:許多隔靴搔癢式的中醫(yī)治療，那些近乎玩家家式的辨證論治病機分析，那些追求政績的中醫(yī)特色建設(shè)，那些如狼似虎的中醫(yī)商業(yè)運作，無不吞噬著中醫(yī)科學(xué)的靈魂，制約著中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展，導(dǎo)致中 ..?(2010-08-26 19:44)?700)this.width=700;" >
非常認可兄弟的觀點。我上湘雅公共衛(wèi)生學(xué)院的MPH，一位退休的老教授也在罵他們院的人，說SARS期間，他們公共衛(wèi)生學(xué)院的騙國家的錢造疫苗。
學(xué)術(shù)腐敗是不分中西的，我們做為中醫(yī)愛好者，應(yīng)該珍惜目前有利的國情和法律，刻苦學(xué)習(xí)，提高療效，讓中醫(yī)的患者群不再流失，讓學(xué)術(shù)能夠繼續(xù)流傳下去。是非自有公斷。
