黃煌教授醫(yī)話:大量赤芍退黃

今天蕪湖的朋友江厚萬(wàn)醫(yī)師來(lái)訪，兩人大談臨床。他這幾年治療肝病較多，在講到退黃好藥時(shí)，我們都提到芍藥。大量的赤芍對(duì)黃疸不消者常常有驚人的療效。此經(jīng)驗(yàn)，我最早是從北京汪承柏先生那里得到的，我曾用多例，效果不錯(cuò)。有位患有膽汁淤積型肝炎肝硬化的女患者，用赤芍白芍甘草，寥寥三味藥，竟然使黃疸大退，肝功能好轉(zhuǎn)。江厚萬(wàn)醫(yī)師也有類似經(jīng)驗(yàn)，但他用量甚大，達(dá)250克！值得重視。

我每劑用30-50g生赤芍合30g虎杖(生炒據(jù)大便性狀、便次而定)消退黃疸效果很好！

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎請(qǐng)教
我的表弟患早泄和風(fēng)濕很長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)治愈，特向黃師請(qǐng)教。我表弟從小體質(zhì)就不太好，面黃體瘦，消化也不好。26了才110斤。人性格內(nèi)向，有時(shí)愛(ài)生悶氣。經(jīng)常吃點(diǎn)涼的和油一點(diǎn)的就馬上腹重上廁所，瀉的是稀便和不消化的東西。特別怕冷，手腳冰冷，特別是冬天。好生凍瘡。（用四逆湯和理中湯，當(dāng)歸四逆湯加減治了一段時(shí)間�，F(xiàn)在胃口好多了，也不腹瀉了，但手腳冰冷改善一般 ) 。  16歲時(shí)染上了手yin的習(xí)慣而且較頻，最近經(jīng)常發(fā)現(xiàn)自己早泄，性生活時(shí)間很短，勃起時(shí)間不長(zhǎng)，開(kāi)始時(shí)有腰酸，夜尿頻，自汗 ，掉頭發(fā)，白頭發(fā)多，精力不好，陰囊潮濕，因?yàn)楣ぷ鲬?yīng)酬喝酒更明顯。 小便黃，睡眠不佳。 左尺脈沉細(xì)，  （服桂附地黃丸一段時(shí)間后腰酸自汗消失，尿頻有所改善，陰囊潮濕仍然明顯，心里有些煩。)  07年8月運(yùn)動(dòng)出汗過(guò)后吹了冷氣。第二天就感覺(jué)兩膝和兩肘部發(fā)涼，并感冒，用麻黃劑加減治療，由于沒(méi)考慮到體質(zhì)不好的因素，汗出后感冒好了，但膝肘冷感沒(méi)有改善，并出現(xiàn)大腿部怕風(fēng)。上述是發(fā)病治療經(jīng)過(guò)�，F(xiàn)在主要是兩膝，兩肘和手腳冰冷，遇寒加重，不動(dòng)時(shí)明顯。晚上睡覺(jué)兩膝部也不暖。用熱水袋敷才能入睡，喝熱水舒服點(diǎn)。并會(huì)經(jīng)常感冒，咳嗽吐泡沫痰 ，早泄，勃起時(shí)間不長(zhǎng)，陰囊潮濕，會(huì)陰有點(diǎn)脹，還有小便分叉！尿無(wú)力，有一半都滴在地上了。用桂附地黃丸后反而心微煩，多夢(mèng)，睡眠不佳，白頭發(fā)多，  色淡苔白，舌尖微赤有裂紋。舌體胖有齒痕，脈左尺沉細(xì)！由于我學(xué)藝不精，治療乏效。特請(qǐng)黃師處方指教。
謝謝！

可以用柴胡加龍骨牡蠣湯看看。另外，這類帖子請(qǐng)發(fā)到咨詢欄目?jī)?nèi)。

謝謝！我會(huì)注意的

近來(lái)查了一些建國(guó)以來(lái)關(guān)于芍藥應(yīng)用的資料，主要是個(gè)案報(bào)道和小樣本臨床觀察，以芍藥為主藥（整個(gè)方劑藥物小于5味)者，考其應(yīng)用范疇：
白芍的各種應(yīng)用主要體現(xiàn)了解痙止痛功能；
赤芍的應(yīng)用主要集中在肝臟疾�。ò�括重癥黃疸肝炎、肝纖維化、肝硬化、膽紅素升高等)、皮膚病、心血管疾�。�腦卒中，冠心病等)，以及外用治療急性乳腺炎。

但絕不能濫用

引用樓主黃煌于2008-02-24 20:35發(fā)表的 大量赤芍退黃 :
今天蕪湖的朋友江厚萬(wàn)醫(yī)師來(lái)訪，兩人大談臨床。他這幾年治療肝病較多，在講到退黃好藥時(shí)，我們都提到芍藥。大量的赤芍對(duì)黃疸不消者常常有驚人的療效。此經(jīng)驗(yàn)，我最早是從北京汪承柏先生那里得到的，我曾用多例，效果不錯(cuò)。有位患有膽汁淤積型肝炎肝硬化的女患者，用赤芍白芍甘草，寥寥三味藥，竟然使黃疸大退，肝功能好轉(zhuǎn)。江厚萬(wàn)醫(yī)師也有類似經(jīng)驗(yàn)，但他用量甚大，達(dá)250克！值得重視。

黃教授您好：赤白芍藥的改善肝功能作用，在臨床上確有效驗(yàn)。但單純使用有效率不是很高，可能是由于“藥證”不同的原因。另外，關(guān)于用量問(wèn)題，我想不僅僅限于赤芍，中藥的藥量與藥典規(guī)定與臨床使用經(jīng)驗(yàn)與實(shí)驗(yàn)結(jié)果等等，都存在不少需要探討的地方。在學(xué)習(xí)和應(yīng)用經(jīng)方者中，有一些是致力于藥量的探索、特別是大量應(yīng)用如附子等，對(duì)此，應(yīng)該是持什么態(tài)度，或是用什么方法來(lái)更加安全、有效、經(jīng)濟(jì)地使用中藥？
本文轉(zhuǎn)自黃煌經(jīng)方沙龍 ---http://www。hhjfsl。com ---中國(guó)中醫(yī)經(jīng)方學(xué)術(shù)專業(yè)論壇

引用樓主黃煌于2008-02-24 20:35發(fā)表的 大量赤芍退黃 :
今天蕪湖的朋友江厚萬(wàn)醫(yī)師來(lái)訪，兩人大談臨床。他這幾年治療肝病較多，在講到退黃好藥時(shí)，我們都提到芍藥。大量的赤芍對(duì)黃疸不消者常常有驚人的療效。此經(jīng)驗(yàn)，我最早是從北京汪承柏先生那里得到的，我曾用多例，效果不錯(cuò)。有位患有膽汁淤積型肝炎肝硬化的女患者，用赤芍白芍甘草，寥寥三味藥，竟然使黃疸大退，肝功能好轉(zhuǎn)。江厚萬(wàn)醫(yī)師也有類似經(jīng)驗(yàn)，但他用量甚大，達(dá)250克！值得重視。

請(qǐng)說(shuō)明其中醫(yī)藥理

附子的用法是劑量愈大愈久煎才能安全。

黃老師，我想請(qǐng)教一下，我小侄子才兩個(gè)月大，身上有黃疸，去當(dāng)?shù)貎和�醫(yī)院簡(jiǎn)單的看了一下，醫(yī)生說(shuō)沒(méi)大礙，像這樣的小病號(hào)怎么用赤芍來(lái)退黃呢 單方赤芍還是要加味 嬰兒赤芍得用多大劑量？謝謝

我用赤芍退黃主要是用于膽汁淤積性黃疸，那小患者是何診斷？

謝謝黃老師的關(guān)心，昨天跟我哥聯(lián)系的，說(shuō)現(xiàn)在已經(jīng)退了，可能是新生兒黃疸。

近來(lái)江厚萬(wàn)醫(yī)生又治療一例重癥肝炎患者，男，46歲，膽紅素440，大量腹水，滴水不進(jìn)，用赤芍200克，大黃60克，再加枳實(shí)、厚樸、蒲公英、連翹等，大瀉十余次，小便也通，黃疸也開(kāi)始消退。

江醫(yī)生一定是深熟傷寒陽(yáng)明篇的攻，調(diào)，和，潤(rùn)，理

輔行訣

肝德在散。以辛補(bǔ)之，以酸瀉之。肝苦急，急食甘以緩之，適其性而衰之也。

味酸皆屬金，五味[子]為之主，枳實(shí)為木，豉為火，芍藥為土，薯蕷為水。

多謝，受益不淺！

赤芍白芍 合而用之，方能全面體現(xiàn)《本經(jīng)》所言的 芍藥 功效

白芍，偏于平肝補(bǔ)肝
赤芍，偏于涼血行瘀

《本經(jīng)》“芍藥，味苦，平。主邪氣腹痛；除血痹，破堅(jiān)積，寒熱；疝瘕；止痛；利小便；益氣�！�

《開(kāi)寶本草》曰芍藥：“赤者利小便”，正確與否？
請(qǐng)教黃老師及諸位了。

受益不淺

這么神奇�。。。。。。�！

受益非淺 。

"大量赤芍退黃" ,  黃疸是臨床一個(gè)重要癥候,  要求醫(yī)生拿出有效治法,  現(xiàn)在又多了個(gè)"赤芍退黃"
真是別開(kāi)生面,  太好了!  謝謝黃師的寶貴經(jīng)驗(yàn)!

有一中醫(yī)回應(yīng)我治療肝炎時(shí)說(shuō)：肝炎無(wú)藥可治；我當(dāng)時(shí)扭頭就走，再也不想看到他。

我明天有為黃疸肝炎的患者來(lái)求診，我看看此方很好，想?yún)⒖家幌�。�！?/div>