卷之四十八 小兒雜病諸候四(凡四十六論)
隋 巢元方
解顱者,其狀小兒年大,囟應(yīng)合而不合,頭縫開解是也。由腎氣不成故也。腎主骨髓,而腦為髓海;腎氣不成,則髓腦不足,不能結(jié)成,故頭顱開解也。
小兒囟填,由乳哺不時,饑飽不節(jié),或熱或寒,乘受于脾胃,致腑臟不調(diào),其氣上沖所為也。其狀,囟張如物填其上,汗出,毛發(fā)黃而短者是也。若寒氣上沖,即牢硬;熱氣上沖,即柔軟。
又,小兒脅下有積,又氣滿而體熱,熱氣乘受于臟,臟氣上沖受于腦囟,亦致囟填。又,咳且啼,而氣乘臟上沖,亦病之。啼甚久,其氣未定,因而乳之,亦令囟填。所以然者,方啼之時,陰陽氣逆上沖故也。
此謂囟陷下不平也。由腸內(nèi)有熱,熱氣熏臟,臟熱,即渴引飲。而小便泄痢者,即腑臟血氣虛弱,不能上充髓腦,故囟陷也。
小兒重舌者,心脾熱故也。心候受于舌,而主受于血;脾之絡(luò)脈,又出舌下。心火、脾土二臟,母子也,有熱即血氣俱盛。其狀,附舌下,近舌根,生形如舌而短,故謂之重舌。
滯頤之病,是小兒多涎唾,流出漬受于頤下,此由脾冷液多故也。脾之液為涎,脾氣冷,不能收制其津液,故令涎流出,滯漬受于頤也。
小兒血氣未定,肌膚脆弱,若將養(yǎng)乖宜,寒溫失度,腠理虛開,即為風所中也。
凡中風,皆從背諸臟俞入。
若心中風,但得偃臥,不得傾側(cè),汗出,若唇赤汗流者,可治,急灸心俞;若唇或青或白,或黃或黑,此是心壞為水,面目亭亭,時悚動者,皆不復可治,五六日而死。
若肝中風,踞坐不得低頭,若繞兩目連額上色微有青,唇色青而面黃,可治,急灸肝俞;若大青黑,面一黃一白者,是肝已傷,不可復治,數(shù)日而死。
若脾中風,踞而腹?jié)M,身通黃,吐咸汁出者,可治,急灸脾俞;若手足青者,不可復治若腎中風,踞而腰痛,視脅左右,未有黃色如餅KT 大者,可治,急灸腎俞;若齒黃赤,鬢發(fā)直,面土色,不可治也。
肺中風,偃臥而胸滿短氣,冒悶汗出,視目下鼻上下兩邊下行至口色白者,可治,急灸肺俞;若色黃者,為肺已傷,化為血,不可復治也。其人當妄掇空,或自拈衣,如此數(shù)日而死。如此五臟之中風也。其年長成童者,灸皆百壯;若五六歲以下,至受于嬰兒灸者,以意消息之。凡嬰兒若中受于風,則的成癲癇也。
小兒肌肉脆弱,易傷受于風,風冷中受于膚腠,入于經(jīng)絡(luò),風冷搏受于筋脈,筋脈得冷即急,故使四肢拘攣也。
夫風邪中受于肢節(jié),經(jīng)受于筋脈,若風挾寒氣者,即拘急攣痛;若挾受于熱,即緩縱不隨。
按《堪輿歷游年圖》有白虎神,云太歲在卯,即白虎在寅,準此推之,知其神所在。小兒有居處觸犯此神者,便能為病。其狀∶身微熱,有時啼喚,有時身小冷,屈指如數(shù),似風癇,但手足不瘈瘲 耳。
喉嚨者,氣之道路,喉厭者,音聲之門戶。有暴寒氣客于喉厭,喉厭得寒,即不能發(fā)聲,故卒然失音也。不能語者,語聲不出,非牙關(guān)噤也。
小兒中風口噤者,是風入頷頰之筋故也。手三陽之筋,入結(jié)頷頰;足陽明之筋,上夾于口。膚腠虛,受風冷,客于諸陽之筋,筋得寒冷則攣急,故機關(guān)不利而口噤也。
小兒中風,口 邪僻,是風入于頷頰之筋故也。足陽明之筋,上夾于口,手三陽之脈偏急,而口 邪僻也。
小兒風痙之病,狀如癇,而背脊項頸強直,是風傷太陽之經(jīng)。小兒解脫之,臍瘡未合,為風所傷,皆令發(fā)痙。
夫羸瘦不生肌膚,皆為脾胃不和,不能飲食,故血氣衰弱,不能榮受于肌膚。凡小兒在胎而遇寒冷,或生而挾伏熱,皆令兒不能飲食,故羸瘦也。挾熱者,即溫壯身熱,肌肉微黃;其挾冷者,即時時下痢,唇口青 。
此謂小兒經(jīng)諸大病,或驚癇,或傷寒,或溫壯,而服藥或吐痢、發(fā)汗;病瘥之后,血氣尚虛,脾胃猶弱,不能傳化谷氣,以榮身體,故氣力虛而羸也。
嗽者,由風寒傷受于肺也。肺主氣,候皮毛,而俞在于背。小兒解脫,風寒傷皮毛,故因從肺俞入傷肺,肺感微寒,即嗽也。故小兒生,須常暖背,夏月亦須用單背襠。若背冷得嗽,月內(nèi)不可治,百日內(nèi)嗽者,十中一兩瘥耳。
咳逆,由乳哺無度,因挾風冷傷受于肺故也。肺主氣,為五臟上蓋,在胸間。小兒啼,氣未定,因而飲乳,乳與氣相逆,氣則引乳射受于肺,故咳而氣逆,謂之咳逆也。冷乳、冷哺傷受于肺,搏受于肺氣,亦令咳逆也。
肺主氣,肺氣有余,即喘咳上氣。若又為風冷所加,即氣聚受于肺,令肺脹,即胸滿氣急
小兒腫滿,由將養(yǎng)不調(diào),腎脾二臟俱虛也。腎主水,其氣下通受于陰;脾主土,候肌肉而克水。腎虛不能傳其水液,脾虛不能克制受于水,故水氣流溢受于皮膚,故令腫滿。其挾水腫者,即皮薄如熟李之狀也;若皮膚受風,風搏受于氣致腫者,但虛腫如吹,此風氣腫也。
毒腫,是風熱濕氣搏受于皮膚,使血氣澀不行,蘊積成毒,其腫赤而熱是也。
小兒患耳聾,是風入頭腦所為也。手太陽之經(jīng),入于耳內(nèi)。頭腦有風,風邪隨氣入乘其脈,與氣相搏,風邪停積,即令耳聾。
手太陽之經(jīng)脈,入于耳內(nèi)。小兒頭腦有風者,風入乘其脈,與氣相擊,故令耳鳴。則邪氣與正氣相擊,久即邪氣停滯,皆成聾也。
小兒耳鳴及風掣痛,其風染而。皆起受于頭腦有風,其風入經(jīng)脈,與氣相動而作,故令掣痛。其風染而漸至,與正氣相擊,輕者動作幾微,故但鳴也。其風暴至,正氣又盛,相擊,則其動作疾急,故掣痛也。若不止,則風不散,津液壅聚,熱氣加之,則生黃汁,甚者亦有
耳,宗脈之所聚,腎氣之所通。小兒腎臟盛,而有熱者,熱氣上沖受于耳,津液壅結(jié),即生膿汁。亦有因沐浴,水入耳內(nèi),而不傾瀝令盡,水濕停積,搏受于血氣,蘊結(jié)成熱,亦令膿汁出。皆為之 耳,久不瘥,即變成聾也。
肝氣通受于目。臟內(nèi)客熱,與胸膈痰飲相搏,熏漬受于肝,肝熱氣沖發(fā)于目,故令目赤痛也
眼是腑臟之精華,肝之外候,而肝氣通受于眼也。小兒腑臟痰熱,熏漬受于肝,沖發(fā)于眼,初只熱痛,熱氣蘊積,變生障翳。熱氣輕者,止生白翳結(jié)聚,小者如黍粟,大者如麻豆。隨其輕重,輕者止生一翳,重者乃至兩三翳也。
若不生翳,而生白障者,是疾重極,遍覆黑睛,滿眼悉白,則失明也。其障亦有輕重,輕者黑睛邊微有白膜,來侵黑睛,漸染散漫。若不急治,熱勢即重,滿目并生白障也。
眼無障翳,而不見物,謂之青盲。此由小兒臟內(nèi)有停飲而無熱,但有飲水積漬受于肝也。
目是五臟之精華,肝之外quanxiangyun.cn/shiti/候也。肝氣通受于目,為停飲所漬,臟氣不宣和,精華不明審,故不赤痛,亦無障翳,而不見物,故名青盲也。
人有晝而睛明,至暝便不見物,謂之雀目。言其如鳥雀,瞑便無所見也。
風邪客于瞼 之間,與血氣相搏,挾熱即生瘡,浸漬緣目,赤而有汁,時瘥時發(fā)。世云小兒初生之時,洗浴兒不凈,使穢露浸漬眼瞼睫,后遇風邪,發(fā)即目赤爛生瘡,喜難瘥,瘥后還發(fā)成疹,世人謂之胎赤。
小兒經(jīng)脈血氣有熱,喜令鼻衄。夫血之隨氣,循行經(jīng)脈,通游腑臟。若冷熱調(diào)和,行依其常度,無有壅滯,亦不流溢也。血性得寒即凝澀結(jié)聚,得熱即流散妄行。小兒熱盛者,熱乘受于血,血隨氣發(fā),溢受于鼻者,謂之鼻衄。凡人血虛受熱,即血失其常度,發(fā)溢漫行,乃至發(fā)于七竅,謂之大衄也。
鼻之狀,鼻下兩邊赤,發(fā)時微有瘡而癢是也。亦名赤鼻,亦名疳鼻。然鼻是肺氣所通,肺候皮毛,其氣不和,風邪客于皮毛,次受于血氣。夫邪在血氣,隨虛處而入停之,其停受于鼻兩邊,與血氣相搏成瘡者,謂之 鼻也。
肺主氣而通受于鼻,而氣為陽,諸陽之氣,上榮頭面。若氣虛受風冷,風冷客于頭腦,即其氣不和,冷氣停滯,搏受于津液,膿涕結(jié)聚,即鼻不聞香臭,謂之 鼻。
肺氣通受于鼻,而氣為陽,諸陽之氣,上榮頭面。其氣不和,受風冷,風冷邪氣入于腦,停滯鼻間,即氣不宣和,結(jié)聚不通,故鼻塞也。
喉痹,是風毒之氣,客于咽喉之間,與血氣相搏,而結(jié)腫塞,飲粥不下,乃成膿血。若毒入心,心即煩悶懊,不可堪忍,如此者死。
馬痹與喉痹相似,亦是風熱毒瓦斯客于咽喉頷頰之間,與血氣相搏,結(jié)聚腫痛。其狀,從頷下腫連頰,下應(yīng)喉內(nèi)痛腫塞,水漿不下,甚者膿潰。毒若攻心,則心煩懊悶至死。
齒是骨之所終,而為髓之所養(yǎng)也。小兒有稟氣不足者,髓即不能充受于齒骨,故齒久不生
手陽明、足陽明之脈,并入于齒。風氣入其經(jīng)脈,與血氣相搏,齒即腫痛,膿汁出,謂
手陽明、足陽明之脈,并入于齒。小兒風氣入其經(jīng)脈,與血相搏,血氣虛熱,即齒根血
小兒生,自變蒸至受于能語,隨日數(shù)血脈骨節(jié)備成。其臏骨成,即能行。骨是髓之所養(yǎng),若稟生血氣不足者,即髓不充強,故其骨不即成,而數(shù)歲不能行也。
小兒稟生血氣不足,即肌肉不充,肢體柴瘦,骨節(jié)皆露,如鶴之腳節(jié)也。
足少陰為腎之經(jīng),其血氣華受于發(fā)。若血氣不足,則不能潤悅受于發(fā),故發(fā)黃也。
足少陰為腎之經(jīng),其華在發(fā)。小兒有稟性少陰之血氣不足,即發(fā)疏薄不生。亦有因頭瘡而禿落不生者,皆由傷損其氣血,血氣損少,不能榮受于發(fā)也。
人有稟性陰陽不和,而心神 塞者,亦有因病而精采暗鈍,皆由陰陽之氣不足,致神識不分明。
血之在身,隨氣而行,常無停積。若因墮落損傷,即血行失度,隨傷損之處即停積。若流入腹內(nèi),亦積聚不散,皆成瘀血。凡瘀血在內(nèi),顏色萎黃,氣息微喘,澀澀小寒,吸吸微熱,或時損痛也。
小兒臟氣不和,血虛為冷所乘,即口唇青 。亦有臟氣熱,唇生瘡,而風冷之氣入,瘡雖瘥,之后血色不復,故令唇青。
小兒面黃發(fā)直,時壯熱,飲食不生肌膚,積經(jīng)日月,遂致死者,謂之無辜。言天上有鳥,名無辜,晝伏夜游。洗浣小兒衣席,露之經(jīng)宿,此鳥即飛從上過。而取此衣與小兒著,并席與小兒臥,便令兒著此病。
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