5，醫(yī)藥困境
（1)醫(yī)者境地
傳統(tǒng)文化，中醫(yī)藥是以道家為本底的，講究精氣神或形氣神的學(xué)問，“氣”文化是其一個(gè)核心內(nèi)容�！秲�(nèi)經(jīng)》中講經(jīng)脈、臟腑，內(nèi)在氣的運(yùn)行、氣機(jī)的變化，把周身連為一體，為神魂意魄志的活動(dòng)提供物質(zhì)基礎(chǔ)。古代圣賢感悟到了生命活動(dòng)的實(shí)質(zhì)內(nèi)容，總結(jié)了五運(yùn)六氣的規(guī)律，就是人在春夏秋冬和日月星辰的關(guān)系。張仲景著述《
傷寒雜病論》，傷于寒是得病主要原因。六經(jīng)辨證，就是讓后人在一定程度上“按圖索驥”，這是智慧的總結(jié)。后世的醫(yī)者，聰明多于智慧，再后來，到今日，文化的斷層，教育的偏頗，對(duì)中醫(yī)學(xué)影響最局。怎么改變這個(gè)局面，中醫(yī)工作者，立志于此，老老實(shí)實(shí)或靜坐或站莊，每天不能象古人子午卯酉四個(gè)時(shí)辰專門練功，就每天用一個(gè)時(shí)辰，2個(gè)小時(shí)，練習(xí)3個(gè)月，多數(shù)都能體會(huì)到自身精氣神的變化，這樣再讀古人的經(jīng)典，讀圣賢的醫(yī)案，更有心得。只在文字的圈子里打轉(zhuǎn)，往往是畫地為牢。
再談到癌癥之陰寒凝滯，筆者在寫脈象里提到“指下甚寒”,你有了一定的敏感度，尤其在尺脈，癌癥的病人，當(dāng)然很多陰寒重病也會(huì)出現(xiàn)，森森的寒意能穿透皮膚到你的指骨里�？床�，是醫(yī)者在病的層面去哪兒看了看，不是什么好事。筆者看最近看過的幾例癌癥，診脈時(shí)，靜心時(shí)，會(huì)感到一股邪濁撲面。此時(shí)，要定住心神，不再去體會(huì)它。針刺，目的也是為用藥開通經(jīng)脈。腹診，觸摸患者的胸腹，一片陰冷。心下胃脘到臍下小腹都有阻塞。要用溫陽(yáng)、回陽(yáng)的藥，心下不通，目的地是下焦肝腎，但中焦脾胃阻滯，下焦肝腎本身的凝滯，就要用針用灸開出路來�；鹦匝咨�，火苗子是向上冒得，附草
姜，怎么把它們送到目的地，就要看醫(yī)者的智慧和勇氣。附草姜要足量，這時(shí)，筆者習(xí)慣用靈
磁石、生
龍骨、生
牡蠣，是用其沉潛、翕收之力；用
黃連、
黃柏，大學(xué)教材講清熱燥濕，瀉火解毒。筆者給學(xué)生講，你可以理解為在中焦脾胃，在下焦肝腎設(shè)了兩道關(guān)卡，不讓姜附的火炎上行，擋住，讓他們?cè)诟文I，融化寒邪、陰冷。不管病灶在頭腦、在心肺、在腸胃、在肌膚、在四肢，都要去求其本，去溫這個(gè)肝腎，溫暖命門，本固道生。
針刺，筆者進(jìn)來體會(huì)到為癌癥病人取腹部沖任諸穴，如中脘、水分、陰交、氣海、肓俞（肚臍旁0.5寸)，會(huì)打的腳心生疼。醫(yī)患還是有一個(gè)氣的交流，更甚者，會(huì)“透心涼“，胸腹亦會(huì)感應(yīng)。筆者曾寫過一篇”
桃木與陰邪“的文字，會(huì)請(qǐng)好友潘兄用桃木抵按腳心化解病邪，4月分，潘兄告筆者，治療后，他感到惡心、頭暈，體內(nèi)冷寒。筆者為其針灸再化解。當(dāng)你體會(huì)到陰冷的感受，就知道為什么要用陽(yáng)、要回陽(yáng)了。當(dāng)今扶陽(yáng)派興起，當(dāng)你感悟到這個(gè)陰邪，就自然了然于胸了。
正氣存內(nèi)，邪不可干。能感受到陰邪，往往也是正氣虛了。2008年5月，一個(gè)朋友的心腦血管病，兩次急救，胸悶，有窒息感。筆者用手打在背部對(duì)應(yīng)心區(qū)的部位，冰冷一片，念想一叫內(nèi)力，摧開這個(gè)陰寒。后來感到，自己周身也冷了，怎么辦？手持8顆艾條，背部、胸部用灸，慢慢緩解癥狀。我給朋友講，應(yīng)該叫急救中心。朋友講，昨天急救中心來之前，還不是你搞好的？后來筆者
咳嗽了幾個(gè)月，用了大劑的回陽(yáng)飲，附片用之120克，鎮(zhèn)攝了咳喘。再就是用了直接灸，古人云：“火有拔山之力．惜乎治者之不用耳”。筆者在兩下肢足三里、下巨虛用灸，每個(gè)穴位灸30壯。頓覺身心一爽。
醫(yī)者是個(gè)用陽(yáng)的過程，其實(shí)各個(gè)行業(yè)建功立業(yè)何嘗不是在用陽(yáng)，用你的能量。醫(yī)者之別，用陽(yáng)破陰邪，直接在生命的層面和這個(gè)陰邪交鋒，這指的是好的醫(yī)生。郝xx老醫(yī)生，滄州人，是筆者的好朋友，治頸椎、腰椎病用針刀，水平很高。筆者問他感覺到什么了？回答是：“打的手、胳膊生疼啊！”今年4月下旬，筆者為郝老用針，其是經(jīng)脈敏感體質(zhì)，腹部留針，整個(gè)腰腹下肢氣感充斥。為其湯劑處方，
四逆湯加減，用制附片30克。五一節(jié)后見面，述其吃了第一服藥，
腹瀉八次。上午四次，下午四次，拉的都是爛膿爛血狀物。郝老說，我是醫(yī)生，知道是怎么回事，用了大熱的藥，陰寒之物從體內(nèi)排除，平常不懂的人會(huì)害怕的。我后來喝了點(diǎn)
蜂蜜，你看，現(xiàn)在腿腳輕松。邊說，他邊做動(dòng)作，這也是率真性情�！俺Ｔ诤舆呑�，哪能不濕鞋”，從醫(yī)者，善治大病重癥者，一定有中陰的經(jīng)歷和體會(huì)。貴在能知能覺，郝老曾讀中醫(yī)研究院研究生，善用經(jīng)方，道中人也。
民國(guó)滬上名醫(yī)祝味菊，學(xué)兼中西善用
附子、
麻黃、
桂枝等溫?zé)崴�，屢起沉疴，名噪一時(shí)，時(shí)人譽(yù)為“祝附子”。我們現(xiàn)在講的“八綱辨證”中“八綱”一詞是祝味菊在其《傷寒責(zé)難》中正式提出：“所謂八綱者，陰陽(yáng)表里寒熱虛實(shí)是也。古昔醫(yī)工，觀察各種疾病之癥候，就其性能之不同，歸納于八種綱要，執(zhí)簡(jiǎn)御繁，以應(yīng)無窮之變�！弊Ｎ毒帐枪P者景仰的近代醫(yī)家，祝氏1951年病逝，死于
喉癌，享年67歲。上海中醫(yī)學(xué)院柯雪帆教授，1927年生人，1997年診斷為
胃癌，帶病延年。四川唐步祺老醫(yī)生（1917年—2004年)他的學(xué)生一源透露，唐
老因癌癥去世。其實(shí)還可以列舉許多當(dāng)代著名醫(yī)家死于癌癥。用陽(yáng)者，扶陽(yáng)者，所遇多陰。筆者曾問兩位老醫(yī)生，何以化陰，就是怎么化解自身所染陰邪呢？一曰喝酒，喝高度白酒；一曰念fo。喝酒，酒之陽(yáng)熱；念fo，清凈心念。得其法，定然有效。
筆者2006年夏為江西老醫(yī)生李衡友（1925年生人)教授診病，李老談及自己30多歲發(fā)現(xiàn)宮頸癌，后做了外科處理。近20余年她是以內(nèi)養(yǎng)功益壽延年。癌癥是陰證，李衡友和婦科腫瘤專家楊學(xué)志創(chuàng)建了“
三品一條槍錐切治療早期宮頸癌”的新療法，近期及遠(yuǎn)期療法良好且療法簡(jiǎn)便、安全、高效。三品一條槍出自明代陳實(shí)功《外科正宗》， 其配方為：白砒、
明礬、
明雄、
乳香四種藥物組成。三品指前三味藥，乳香主要是黏合劑作用，是把幾種藥?kù)褵笞鳛榫�狀藥條放置患處，故稱之“槍”。白砒是
砒霜的一種，大毒，大陽(yáng)之物�，F(xiàn)在江西婦幼保健醫(yī)院已經(jīng)廢用多年了。煅燒制藥，因?yàn)槭莿《静僮�，�?dāng)年要給藥工特別補(bǔ)助的，老一輩退休，西醫(yī)外科手術(shù)發(fā)揚(yáng)，這些古法，自然廢棄。筆者認(rèn)為，白砒、
雄黃這些藥物不但腐蝕了病灶，同時(shí)對(duì)宮頸四周及整個(gè)身體的氣場(chǎng)或者說生物場(chǎng)是有改變的，而西醫(yī)外科切除，只是著重形態(tài)層面的去除。筆者聲音微弱，但總是點(diǎn)響聲。
筆者提倡灸法，且親身體會(huì)到“艾草”之陽(yáng)驅(qū)除陰邪威力之大。用針、用灸、用藥，能理解些許內(nèi)景及氣機(jī)變化，窺其門徑，心中豁然開朗，疑慮頓消。筆者今日（2009年6月16日)上午8點(diǎn)40分指10點(diǎn)42分，直接灸關(guān)元穴30大壯，歷時(shí)兩小時(shí)余，自覺下肢腳心、腳趾；小腿腓骨，血海穴（曲膝，在髕骨內(nèi)上緣2寸，當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處。)麻、脹、痛。在右足內(nèi)側(cè)核骨下（第一跖趾關(guān)節(jié)后緣，赤白肉際凹陷處)脾經(jīng)的太白穴“突突”跳動(dòng)的痛。6月13日子時(shí)，筆者用毫針刺此穴，且在針柄用小段艾條嵌針柄溫針，約一小時(shí)余，方覺舒暢。當(dāng)日下午診畢，隱隱不適。今灸關(guān)元，其力之大，足能通透此處。友人潘兄在旁，筆者問可能觀察到雙
腳氣機(jī)變化？答曰，右灰蒙蒙變得透亮干凈，還能聽到“吱吱”的錯(cuò)雜響聲，這是別人的東西。醫(yī)者悲心，悲心，離苦得樂之心，慈能與樂，悲能拔苦。艾灸對(duì)于悲憫之心，星星之火也。世俗對(duì)此常懷恐懼，不明醫(yī)理，本末倒置也。
盲人瞎馬,夜半臨池，醫(yī)者、患者，何嘗不時(shí)有同臨此境。筆者臨床注重腹診，腹診亦屬于切診。一，切溫度。用指背搭從心下（指劍突下到中上腹)到肚臍下小腹。癌癥，能感到腹部陰寒，森森然。二。形態(tài)，張仲景在《傷寒雜病論》中有20多種腹診的證候，這應(yīng)是腹診作出的判斷，如肋下痞硬、心下痞、心下痞硬、腹?jié)M、少腹硬滿、少腹急結(jié)等等。用俗語(yǔ)講，在腹部，總能找到一些涼疙瘩，尤其在肚臍四周，這也是病根。用針、用灸、用藥，這是更為直觀的依據(jù)啊！
癌癥因由 癌癥患者，一是先天父母遺傳體質(zhì)。在臨床，父母有一方患有癌癥或因癌癥去世者，多是陰寒體質(zhì)，如做腹診，往往有一些陰寒痞結(jié)在腹內(nèi)。雖然不是因癌癥來就診，有些已是“溪云初起日沉閣，山雨欲來風(fēng)滿樓 ”了，但無知無懼嗎？西醫(yī)生化檢查，正常�。〉诙覀兊纳姝h(huán)境，很是嚴(yán)峻。衣食住行，工業(yè)化的影響，城市、農(nóng)村，水源、空氣是針對(duì)對(duì)形體，電視、網(wǎng)絡(luò)針對(duì)心神，欲壑難填。“雞犬之聲相聞，老死不相往來”，其實(shí)這個(gè)淳樸、自然，現(xiàn)今已是求之不得了。
醫(yī)者，懂得癌癥，是個(gè)陰邪，才能理智的學(xué)會(huì)用陽(yáng)。陰寒凝滯，要去溫通這個(gè)身體或者說身心。西醫(yī)是刀砍斧劈，化療、放療。中醫(yī)也要綜合用針、用灸、用藥。針，要能中這個(gè)病灶，能影響這個(gè)經(jīng)脈。
用針，“前面深似井，后面薄似餅”，是說腹部似井，穴位針刺可以深，深到什么程度，深到能那個(gè)病灶，能使其發(fā)生氣機(jī)變化。大學(xué)教材寫某穴直刺1~1.5寸，如果墨守這個(gè)規(guī)矩，治不了大病，因?yàn)槟銢]有碰到這個(gè)病。雖有“深淺在志”或“深淺在術(shù)”之說，此時(shí)對(duì)“志”和“術(shù)”的應(yīng)用，那是更高的要求了。“ 火灸，大有奇功”，藥
王孫思邈晚年感悟贊嘆，因其早年是詆毀灸法的。筆者倡導(dǎo)灸法，多是講溫和灸，但遇癌毒，倒要說唯直接灸，灸足幾百大壯定顯奇效。當(dāng)然，醫(yī)者也要分辨患者病情、病勢(shì)；及其心智的賢愚。
用藥，即使對(duì)癥，藥材優(yōu)良，也還有量的問題。下次再談吧。
（2)藥之境遇（待續(xù))
－－－－－－－－－－－先生可以著書立說了，確實(shí)有功夫，有見地，有經(jīng)驗(yàn)。
－－－－－－－－－－－自己吹一下，偶已領(lǐng)悟中醫(yī)全部理論，但是在實(shí)際中無法精確�，F(xiàn)在基本上接近理論中核心的東西了。不過有理無法，比較沒用。
