作者醫(yī)海一粟 山東省青島市
竇男，60歲，農(nóng)民。素來(lái)面黃肌瘦，以喜食而胃脘脹滿疼痛三年加重兩周就診，胃脘灼熱陣發(fā)，
便秘，五六日一行，或痛極
嘔吐發(fā)熱酸水，胃脘拒按，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。年前胃鏡檢查示慢性胃竇炎，幽門(mén)螺旋桿菌（+)，彩超示肝膽胰脾無(wú)異常。曾服制酸止痛促胃動(dòng)力抗炎藥皆無(wú)效，中藥
一貫煎，化肝煎，
四逆散，
金鈴子散等胃病套方亦無(wú)效。其內(nèi)兄某三甲醫(yī)院副院長(zhǎng)云云。
我據(jù)“痛而閉者，
厚樸三物湯主之�！碧帲汉駱�40炒
枳殼30生
大黃20（后入)一劑，水煎服。復(fù)診：首次藥汁服下半小時(shí)胃痛即止，腸鳴而無(wú)排便。此診距首診已三日，問(wèn)及為何未及時(shí)復(fù)診，答曰服下以后至今方痛故又來(lái)診。詢(xún)問(wèn)舊病，20 余年前曾發(fā)“
腸梗阻？”保守治療得愈。上方繼服三劑，得大便即減半服用。
隨訪其家屬：
二診 5日后傍晚用鐵锨清牛棚后腹痛石硬，某院以急性闌尾炎化膿收治，切腹后發(fā)現(xiàn)“胃穿孔”，中藥汁已漏滿腹云云。我與患者家屬相對(duì)無(wú)語(yǔ)···
－－－－－－－－－－－病在少腹，而正氣不衰，可用下法；病在胃脘，當(dāng)用消法。嘔吐酸水，當(dāng)考慮
胃潰瘍的可能。
－－－－－－－－－－－素體虛弱，當(dāng)攻補(bǔ)兼施，最好加
人參，
白術(shù)等扶中補(bǔ)氣之品。或先補(bǔ)后攻。
