(一)潰變
神經(jīng)纖維受損傷如神經(jīng)被切斷后,切斷處遠(yuǎn)側(cè)段的神經(jīng)纖維全長發(fā)生潰變(degeneration),軸突和髓鞘碎裂和溶解。與胞體相連的近側(cè)段則quanxiangyun.cn/shouyi/發(fā)生逆行性潰變,即軸突和髓鞘的斷裂溶解由切斷處向胞體方向進(jìn)行,潰變一般只發(fā)展到鄰近斷端的第一側(cè)支終止。神經(jīng)元的胞體腫脹,細(xì)胞核從中央移到胞體邊緣,胞質(zhì)內(nèi)尼氏體明顯減少,故胞質(zhì)著色淺淡(圖7-27)。
(二)再生
神經(jīng)元胞體是細(xì)胞的營養(yǎng)中心,只有在胞體沒有死亡的條件下才有纖維再生(regeneration)的可能。胞體約于損傷后第3周開始恢復(fù),胞質(zhì)內(nèi)的尼氏體重新出現(xiàn),胞體腫脹消失,胞核恢復(fù)中央位置。胞體的完全恢復(fù)約需3~6個月,恢復(fù)中的胞體不斷合成新的蛋白質(zhì)及其他產(chǎn)物輸向軸突,使殘留的近側(cè)段軸突末端生長出許多新生的軸突支芽(圖7-27)。
1.周圍神經(jīng)纖維的再生切斷處遠(yuǎn)側(cè)段的周圍神經(jīng)纖維,雖然其軸突和髓鞘發(fā)生潰變,但包裹神經(jīng)纖維的基膜仍保留呈管狀。此時施萬細(xì)胞大量增生,一面吞噬解體的軸突和髓鞘,一面在基膜管內(nèi)排列成細(xì)胞索,靠近斷口處的施萬細(xì)胞還形成細(xì)胞橋把兩斷端連接起來。從近側(cè)段神經(jīng)纖維軸突末端長出的軸突支芽,越過此施萬細(xì)胞橋,進(jìn)入基膜管內(nèi),當(dāng)其中一支沿著施萬細(xì)胞索生長并到達(dá)原來神經(jīng)纖維末梢所在處,則再生成功(圖7-27)。施萬細(xì)胞和quanxiangyun.cn/jianyan/基膜對軸突的再生起重要的誘導(dǎo)作用。
圖7-27 周圍神經(jīng)的潰變與再生圖解
(1)正常神經(jīng)纖維,(2)神經(jīng)纖維斷離處及端及近端的一部分髓鞘及軸突潰變(3)施萬細(xì)胞增生,軸突生長,(4)多余的軸突消失,神經(jīng)纖維再生完成。
2.中樞神經(jīng)纖維的再生中樞神經(jīng)纖維的再生比周圍神經(jīng)困難。神經(jīng)纖維無施萬細(xì)胞,亦無基膜包裹。當(dāng)中樞神經(jīng)纖維受損傷時,星形膠質(zhì)細(xì)胞增生肥大,在損傷區(qū)形成致密的膠質(zhì)瘢痕,大多數(shù)再生軸突支不能越過此膠質(zhì)瘢痕;即使能越過,也沒有如同周圍神經(jīng)纖維那樣的基膜管和施萬細(xì)胞索引導(dǎo)再生軸突到達(dá)目的地。所以,中樞神經(jīng)纖維的損傷常導(dǎo)致脊髓或腦功能的永久性喪失。數(shù)十年來不少科學(xué)家為研究神經(jīng)再生進(jìn)行不懈的努力,近年來已注意到一類能促進(jìn)神經(jīng)生長的化學(xué)物質(zhì)稱神經(jīng)營養(yǎng)因子(neurotrophic factor)的作用。同時又根據(jù)胚胎神經(jīng)元容易生長的化學(xué)物質(zhì)稱神經(jīng)營養(yǎng)因子(neurotrophic factor)的作用。同時又根據(jù)胚胎神經(jīng)元容易生長及周圍神經(jīng)能再生的特點(diǎn),把胚胎腦組織、周圍神經(jīng)或周圍神經(jīng)的組分(如基膜或基膜的化學(xué)成分)移植到腦內(nèi),以期促進(jìn)中樞神經(jīng)再生。