組織學與胚胎學:二、生殖管道

（一)附睪

附睪分頭、體和尾三部分，頭部主要由輸出小管組成，體部和尾部由附睪管組成。

1．輸出小管 輸出小管（efferent duct)是與睪丸網連接的8～12根彎曲小管，構成附睪頭的大部，其遠端與附睪管相連。輸出小管上皮由高柱狀細胞及低柱狀細胞相間排列構成，故管腔不規(guī)則（圖16－13)。

圖16-12 睪丸功能內分泌調節(jié)示意圖

2．附睪管 附睪管（epididymal duct)為一條長4～6m并極度蟠曲的管道，近端與輸出小管相連，遠端與輸精管相連。附睪管的上皮由高柱狀細胞和基細胞組成，管腔規(guī)則，腔內精子和分泌物（圖16－13)。

圖16-13 輸出小管和附睪管

從附睪的頭部、體部至尾部，管道上皮細胞的種類亦有不同。電鏡觀察下，可見附睪頭部上皮中的高柱狀細胞胞質深染，核長，位于細胞近腔面，游離面有纖毛伸入管腔。低柱狀細胞核靠近基部，核仁明顯，胞質中含大量溶酶體及大小不等的吞飲小泡，多位于核的近腔面，細胞游離面常凸向管腔，并有少量微絨毛（圖16－14)。高柱狀細胞有分泌功能，低柱狀細胞有消化和吸收腔內物質的作用。體部及尾部的高柱狀細胞表面有成簇排列的粗而長的的微絨毛（又稱靜纖毛stereocilium)，胞質中富含線粒體和粗面內質網，數個高爾基復合體位于核上方，還可見較多有膜包裹的致密顆粒及泡樣結構，細胞有分泌和吸收功能。

圖16-14 人附睪輸出小管電鏡像 ×1150

P纖毛柱狀細胞，C無纖毛柱狀細胞，Ci纖毛

附睪管的上皮基膜外側有薄層平滑肌圍繞，并從管道的頭端至尾端逐漸增厚，肌層quanxiangyun.cn/yaoshi/的收縮有助于管腔內的精子向輸精管方向緩慢移動。管壁外為富含血管的疏松結締組織。

生精小管產生的精子經直精小管、睪丸網進入附睪。精子在附睪內停留8～17天，并經歷一系列成熟變化，才能獲得運動能力，達到功能上的成熟。這不僅依賴于雄激素的存在，而且與附睪上皮細胞分泌的肉毒堿、甘油磷酸膽堿和唾液酸等密切相關。附睪的功能異常也會影響精子的成熟，導致不育。

（二)輸精管

輸精管是壁厚腔小的肌性管道，管壁由粘膜、肌層和外膜三層組成。粘膜表面為較薄的假復層柱狀上quanxiangyun.cn皮，固有層結締組織中彈性纖維豐富。肌層厚，由內縱、中環(huán)、外縱行排列的平滑肌纖維組成。在射精時，肌層作強力收縮，將精子快速排出（圖16－15)

圖16－15 人輸精管 HE ×100

（上海醫(yī)科大學組織胚胎學教研室供圖)