近年來(lái),胃炎的發(fā)病率呈明顯的上升趨勢(shì),幽門(mén)螺桿菌(Hp)的感染問(wèn)題日益受到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的重視。Hp感染與炎癥的活動(dòng)性有著不可分割的關(guān)系,Hp感染復(fù)發(fā)者多數(shù)胃粘膜炎癥和癥狀加重。而未復(fù)發(fā)者炎癥和癥狀均未加重。國(guó)內(nèi)外的醫(yī)學(xué)報(bào)道及資料表明,Hp與肝炎病毒具有相似的生活接觸及傳播性。本文通過(guò)調(diào)查某醫(yī)院52例醫(yī)護(hù)人員的Hp感染情況,并結(jié)合有關(guān)文獻(xiàn)加以分析。
1 對(duì)象和方法
1.1 對(duì)象
隨機(jī)調(diào)查消化科醫(yī)護(hù)人員及其他科室人員(包括行政科室)各26人,年齡20歲~45歲,男:女為10:42,(男性無(wú)吸煙史,少量飲酒)。
1.2 方法
采集被調(diào)查的醫(yī)護(hù)人員血標(biāo)本2ml,送本院病理化驗(yàn)室作血清Hp抗體測(cè)定。
2 結(jié)果(表1)
表1消化科人員中Hp抗體檢測(cè)結(jié)果
分類 | 調(diào)查人數(shù) | Hp抗體(+) | Hp抗體陽(yáng)性率(%) |
消化科醫(yī)護(hù)人員 | 26 | 22 | 84.6 |
其他科室人員 | 26 | 12 | 46.5 |
P<0.05
3 討論
通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn), Hp陽(yáng)性病人的血清及胃液中在特異性抗體,患者血清中Hp抗體滴度較正常人顯著增高,說(shuō)明Hp感染能刺激產(chǎn)生與人胃粘膜自身抗原發(fā)生反應(yīng)的抗體,這種自身免疫反應(yīng),可能是Hp引起胃粘膜全層病理改變的致病機(jī)理,如不及早醫(yī)治,多年后導(dǎo)致萎縮性胃炎。近年來(lái),學(xué)者們?cè)诜侨遂`長(zhǎng)類的胃www.med126.com內(nèi)發(fā)現(xiàn)有Hp樣微生物的自然感染,在非人靈長(zhǎng)類最為常見(jiàn)的自發(fā)性腫瘤為胃癌,基于這些資料,Hp在胃癌中的作用不能排除。胃癌是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程,在發(fā)展為惡性腫瘤之前常經(jīng)過(guò)多年持續(xù)的癌前病變,若能及早識(shí)別和治療這些病變,不失為防治胃癌的有效途徑。有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,證實(shí)Hp感染在家庭內(nèi)有聚集現(xiàn)象,提示Hp傳播與密切的生活接觸有關(guān),可能有人—人傳播的途徑。通過(guò)對(duì)消化內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員和其他科室人員的Hp感染情況的調(diào)查表明,Hp感染的流行病學(xué)與經(jīng)糞—口傳播性疾病甲肝和脊髓灰質(zhì)炎的流行病學(xué)很相似,提示醫(yī)院應(yīng)對(duì)消化內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員的Hp感染情況予以重視,將其預(yù)防工作列入同肝炎同等的位置。有關(guān)學(xué)者檢測(cè)胃炎患者和正常人血清中Hp抗體表明,血清中Hp抗體與胃炎呈很強(qiáng)的正相關(guān),并與胃炎的活動(dòng)性和嚴(yán)重程度有關(guān),通過(guò)上面的化驗(yàn)發(fā)現(xiàn),血清學(xué)檢測(cè)對(duì)Hp感染具有較高的特異性和敏感性,可作為診斷Hp感染的依據(jù)。
總之,胃炎是一組多病因的病癥,但Hp感染是胃炎的一個(gè)重要致病因素,Hp可通過(guò)損害胃粘膜屏障功能參與胃炎的發(fā)病機(jī)制,對(duì)于胃炎的治療應(yīng)采取殺菌,制酸和胃粘膜保護(hù)等綜合措施,并應(yīng)及早發(fā)現(xiàn),及早治療。