H7N9染人十日
這一起由禽鳥而起的公共衛(wèi)生事件，正向深度演化，再次考驗中國的疾控應(yīng)急能力。
記者｜
姜浩峰
鳥去籠空，上海的活禽交易暫時中止了。4月5日，上海松江區(qū)滬淮農(nóng)副產(chǎn)品批發(fā)市場活禽交易區(qū)關(guān)閉，地上灑滿厚厚的消毒用
石灰粉。緊接著，從上海最大的禽蛋批發(fā)市場三官堂，到遍布市區(qū)郊區(qū)的菜場、農(nóng)貿(mào)市場，凡涉及活禽交易者共461家，被統(tǒng)統(tǒng)要求暫停交易。
截至4月7日晚，上海已撲殺各類家禽11萬羽，并嚴(yán)格按照國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，對所有撲殺家禽進(jìn)行焚燒。上海市農(nóng)委主任孫雷稱，將以不低于市場價50%的標(biāo)準(zhǔn)，對撲殺的家禽進(jìn)行補(bǔ)貼�！缎旅裰芸妨私獾�，部分區(qū)縣的補(bǔ)貼高達(dá)70%。上海市農(nóng)委官員表示，上海市是否會像北京一樣禁止活禽交易，“會征求市民的意見”。
南京的情況也類似，從最初關(guān)閉早前發(fā)現(xiàn)人感染H7N9病例的東新農(nóng)貿(mào)市場活禽交易點，到全市性關(guān)閉，再到撲殺近萬羽禽鳥，緊接著，杭州也進(jìn)行了相似舉措……可謂凡是活禽進(jìn)入滬寧杭批發(fā)零售，一律撲殺。為保證市民有禽類可食用，上海市商務(wù)委已確定三家活禽屠宰場，日屠宰能力達(dá)1萬羽，不過據(jù)《新民周刊》實地探訪，目下上海市場家禽銷量已急劇下降。
4月4日晚，國家禽流感實驗室發(fā)布緊急通知，稱從上海松江區(qū)滬淮農(nóng)副產(chǎn)品批發(fā)市場
鴿子樣品中檢測到H7N9禽流感病毒，按照農(nóng)業(yè)部和上海市政府的要求，上海市農(nóng)委緊急部署H7N9禽流感防控措施。
僅僅十天前，人與禽鳥還相安無事。3月31日，上海公布第一例H7N9人感染禽流感死亡病例，之后，圍繞防控禽流感的行動，開始影響人們的正常生活。
截至《新民周刊》發(fā)稿，各地已確診28例H7N9禽流感感染病例， 8人死亡。
這一起由禽鳥而起的公共衛(wèi)生事件，正向深度演化，再次考驗中國的疾控應(yīng)急能力。值得慶幸的是，政府在疫情披露公開性上，比當(dāng)年的非典初期有很大進(jìn)步。
最早的感染者
第一例H7N9病例公布后第四天，北京某醫(yī)院一位不愿透露姓名的專業(yè)人員，坐著高鐵到達(dá)上海。作為醫(yī)院的感染控制專職人員，她赴上
海參加4月8日召開的“上海國際醫(yī)院感染控制論壇”。這個論壇早就決定在滬召開，而主講人之一是國家衛(wèi)計委流感救治專家組成員、上海市公共衛(wèi)生中心副主任盧洪洲。
防控H7N9禽流感眼下已經(jīng)成為衛(wèi)生系統(tǒng)的頭等大事，盧洪洲參與了第一例H7N9感染者的救治，因此，與會者們自然把關(guān)注點都放在了盧洪洲的身上。參會人員早早地拿到了盧洪洲為論壇準(zhǔn)備的課件，全球第一例H7N9感染者的發(fā)現(xiàn)過程已經(jīng)被補(bǔ)充到課件中。
全球第一例H7N9感染者是上海市87歲患者李某。今年2月19日，李某入院治療，到3月4日經(jīng)救治無效死亡。20多天后的3月31日，官方通報稱在上海和安徽兩地率先發(fā)現(xiàn)3例人感染H7N9禽流感病例。
李某入院后，院方發(fā)現(xiàn)其臨床癥狀與甲流相似，因此醫(yī)院給病人注射抗甲流藥物達(dá)菲。然而，達(dá)菲類藥物對這位87歲的患者無作用。2月26日，盧洪洲參與到對李老伯的救治會診中，通過比較分析，盧洪洲懷疑這位病人感染了一種新病毒。
院方立即將李某的病毒樣本送檢，上海市公共衛(wèi)生臨床中心應(yīng)急實驗室和生物安全部課題組在送檢樣品中發(fā)現(xiàn)H7N9病毒。
《新民周刊》向有關(guān)方面了解到，之所以到3月31日才對外公布上海發(fā)現(xiàn)H7N9病人，是因為根據(jù)相關(guān)規(guī)定，發(fā)現(xiàn)新的病毒樣本，不能直接對外公布消息，而需要由另一家同樣級別的實驗室進(jìn)行復(fù)核，再由國家疾控中心進(jìn)行復(fù)核確認(rèn)后，才能最終確定。
盡管在公眾眼里，20多天的時間太長，可在專家們看來，20多天的時間對于確定一種新的病毒已經(jīng)很快。盧洪洲介紹說：“如果新病毒的排序被視為密碼，快速檢測就好比是用‘密碼本’去解開它是何身份。只要能獲得‘密碼本’，檢測人員就能夠很快確認(rèn)患者是否感染了這種病毒。不過，這個‘密碼本’需要多次試驗才能獲得。當(dāng)自己獲得了密碼本，再去確定病毒的身份就會很快，而后就需要根據(jù)這個密碼本，開發(fā)快速簡易的應(yīng)急檢測技術(shù)，在最快的時間內(nèi)在患者體內(nèi)找到這種病毒�！北R洪洲回顧說，2003年的非典和2009年的H1N1期間，相應(yīng)工作分別耗時3個月和1個月。
達(dá)菲類藥物對H7N9早期感染者有治療作用。“達(dá)菲在發(fā)病后48小時以內(nèi)使用最有效，李姓老者送院時病情已經(jīng)到了晚期。”盧洪洲說，“人感染H7N9禽流感的病例發(fā)病初期，癥狀和普通
感冒差不多，但病情轉(zhuǎn)變很快，在一周之內(nèi)可轉(zhuǎn)變?yōu)?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113023751_77901.shtml" target="_blank">肺炎。目前確診的患者都是在重癥期才入院治療的，有的是在私人診所看病拖延了治療時間，入正規(guī)醫(yī)院時病情已很嚴(yán)重，所以給人們造成H7N9致死率很高的印象。”3月10日去世的鹽城籍患者吳亮亮，2月27日因身體不適去小診所掛水，未見好轉(zhuǎn)的他于3月2日才去上海市第五人民醫(yī)院治療，遲至4日才住院。
不是所有的感染者都病情危重，
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院副院長王藝表示，4歲H7N9感染者已經(jīng)康復(fù)，杭州患者楊先生也已轉(zhuǎn)危為安。
最早的感染者帶來了人患新型禽流感的壞消息，但也為專家提供了發(fā)現(xiàn)新病毒的契機(jī)。盧洪洲介紹，H7N9病毒為新型重配病毒，其內(nèi)部基因來自H9N2禽流感病毒。在荷蘭、日本及美國等地曾發(fā)生過H7N9亞型流感病毒，僅在禽間發(fā)生疫情，但未發(fā)現(xiàn)過人感染的情況。《新民周刊》查閱相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)，禽類特別是水禽是H7N9的自然宿主，并且還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動物等。而值得注意的是，禽類即使感染了H7N9，依然是一只“沒事鳥”，照樣刨食照樣飛，可人感染了H7N9，就絕不是“沒事人”，因人體對H7N9病毒沒有抵抗力，病毒一旦侵犯，人體就無法抵擋。
“根據(jù)現(xiàn)有病例的情況，H7N9禽流感目前依然是禽源性疾病，目前沒有發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感病毒的二代病例，就是說人從禽類感染病毒后，沒發(fā)現(xiàn)患者把病毒傳染給其他人，比如親屬和接診的醫(yī)務(wù)人員。”盧洪洲說。
國家衛(wèi)計委網(wǎng)站公布的H7N9禽流感的診療方案指出，根據(jù)流感的潛伏期及現(xiàn)有H7N9禽流感病毒感染病例的調(diào)查結(jié)果，潛伏期一般為7天以內(nèi)。診療手段則為“使用達(dá)菲的抗病毒治療”。
為應(yīng)對上海、江蘇、浙江等地新發(fā)的人感染H7N9禽流感疫情，中國國家食品藥品監(jiān)督管理總局和藥品審評中心已經(jīng)部署并批準(zhǔn)中國自主研發(fā)的新藥帕拉米韋注射液上市。據(jù)報道，帕拉米韋注射液研發(fā)歷時已有8年，2011年完成臨床研究。
目前還有多名感染者在醫(yī)院接受治療。之前有媒體報道，南京第一例確診為H7N9禽流感的患者許女士為了治病，其家屬不僅花光所有積蓄，甚至動起了變賣房產(chǎn)的念頭。4月7日，葉先生向《新民周刊》透露，現(xiàn)在許某的醫(yī)藥費不能全額報銷，目前許某正在等待江寧區(qū)進(jìn)一步落實經(jīng)濟(jì)上的援助。不過，目前已經(jīng)有一些企業(yè)和愛心人士捐資，所以醫(yī)藥費問題基本不用擔(dān)心了。
廣州市衛(wèi)生局8日對外發(fā)布信息稱，目前廣州市衛(wèi)生部門已做好了人感染H7N9禽流感疫情相關(guān)防疫準(zhǔn)備，并設(shè)立H7N9禽流感防控及病人醫(yī)療救助專項基金，首期安排2000萬元，主要用于檢測、應(yīng)急物資儲備和醫(yī)療救助等。
撲殺斬斷病源
至今，H7N9感染者感染病毒的途徑還沒有確切的調(diào)查結(jié)果。3月4日死亡的87歲李某，發(fā)病前沒有接觸過禽類；3月10日死亡的吳姓男子，從事
豬肉銷售工作，病發(fā)前亦無接觸過禽類；安徽韓姓感染者，與禽類和豬有過接觸；南京江寧區(qū)許女士，從事家禽宰殺工作。
盧洪洲表示，人類傳染病超70%是由動物傳染給人的，傳染源的尋找并不像新病毒的確認(rèn)那樣可預(yù)期。如今非典已過去10年，但關(guān)于非典的傳染源究竟來自哪里，依舊有爭論。
4月2日，上海市政府決定，啟動上海市流感流行應(yīng)急預(yù)案Ⅲ級響應(yīng)，實行人感染H7N9病例一日一報告制度。國家衛(wèi)生和計劃生育委員會辦公廳4月3日發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)人感染H7N9禽流感疫情防控工作的通知》稱，實行人感染H7N9禽流感病例個案報告制度。自4月4日起，在已報告確診病例的省份啟動疫情信息日報告制度。
4月4日，國家禽流感參考實驗室從上海市送檢的松江區(qū)滬淮農(nóng)副產(chǎn)品批發(fā)市場的鴿子樣品中檢測到H7N9禽流感病毒。5日，農(nóng)業(yè)部新聞辦稱，國家禽流感參考實驗室再次從上海市送檢的738份樣品中檢測到19份H7N9禽流感陽性樣品——8份陽性樣品來自松江區(qū)滬淮農(nóng)副產(chǎn)品批發(fā)市場，其中雞7份、環(huán)境樣品也就是禽鳥糞便或者籠舍污水等1份；3份來自閔行區(qū)景川市場，其中雞1份、環(huán)境樣品2份；8份來自閔行區(qū)鳳莊市場，其中雞2份、鴿子2份、環(huán)境樣品4份�；蛐蛄蟹治霰砻�，以上所有分離株與4日從鴿子分離的H7N9禽流感病毒株高度同源。
據(jù)悉，檢測到H7N9禽流感病毒的鴿子樣品是3月30日取自松江區(qū)滬淮農(nóng)副產(chǎn)品批發(fā)市場的一批鴿子，之后兩天該市場又新進(jìn)了兩批鴿子。4月4日夜晚上海市相關(guān)部門將市場內(nèi)大約500只禽鳥全部用特制袋子封閉裝好，運往位于奉賢區(qū)的上海市動物無害化處理中心作無害化處理；同時，對該市場全面消毒，活禽交易區(qū)4月5日起關(guān)閉。
盡管目前還不知道患者怎樣感染H7N9病毒，但可以肯定的是，禽鳥中帶有這種病毒，最重要的防控措施，就是阻斷病毒從禽鳥傳染到人。
4月5日，上海市所有農(nóng)副產(chǎn)品市場，包括場外有固定場所的經(jīng)營戶，被要求暫�；钋萁灰�。上海市工商部門稱，將嚴(yán)格加強(qiáng)涉禽市場檢查管理。4月6日，《新民周刊》記者在松江區(qū)滬淮農(nóng)副產(chǎn)品批發(fā)市場活禽交易區(qū)看到，被關(guān)閉的交易區(qū)內(nèi)外，地上灑滿厚厚的消毒用石灰粉。上海市區(qū)最大的活禽交易市場，位于普陀區(qū)曹楊路的三官堂批發(fā)市場，盡管沒有發(fā)現(xiàn)H7N9病毒，卻也已鳥去籠空。只有穿著雨靴，戴著口罩的工作人員在打掃交易區(qū)。
市場管理人員告訴記者，在人感染H7N9的消息傳出后，活雞銷量從日銷4萬只左右狂跌至2萬只左右�！坝捎谏獠缓茫械慕�(jīng)營戶已暫時回鄉(xiāng)，不再進(jìn)貨了�！碑�(dāng)記者問及是否所有的禽鳥都被送交撲殺時，該工作人員說：“應(yīng)該是這樣的。”
也有路人揶揄：“是否百分百活禽滅殺送到焚燒爐，我不知道，反正雞公煲我是不吃了�！�
4月6日下午，《新民周刊》記者在上海市普陀區(qū)華環(huán)真南市場的活禽交易點“散養(yǎng)土雞專賣店”看到，卷簾門緊閉，門上貼著“活禽暫停營業(yè)”的手寫告示，以及上海市政府暫停活禽交易的通告，看起來比較規(guī)范。距這個市場2公里的一家更大的批發(fā)市場——真南綜合市場，活禽宰殺售賣區(qū)亦是卷簾門緊閉�；钋蒌N售區(qū)位于市場最大的公共廁所隔壁，廁所的臭味夾雜著雞鴨的騷味，環(huán)境臟亂不堪。
在真南綜合市場的室內(nèi)交易區(qū)，可以見到販賣冷凍禽類的區(qū)域仍在合法營業(yè)，但這些攤位上幾乎沒有顧客，看守攤位的老阿姨索性撐著胳膊打起盹來。
嘉定區(qū)江橋鎮(zhèn)嘉怡路附近的歐滬市場，《新民周刊》記者發(fā)現(xiàn)，4月4日下午仍打著“散養(yǎng)鴿子蛋”旗號的“江川批發(fā)部”，已經(jīng)將“散養(yǎng)鴿子蛋”字樣去除，然而三塊五一市斤的“散養(yǎng)鴿子蛋”，仍在販?zhǔn)�，只是銷量有限。歐滬市場內(nèi)賣自制蛋餃的一位攤主告訴記者，這兩天銷量下降了七成。
動物危機(jī)
人感染H7N9禽流感的新聞播出后，上海市信鴿協(xié)會已經(jīng)發(fā)布《關(guān)于暫停信鴿所有活動的緊急通知》：2013年全市、區(qū)、縣信鴿比賽即日起全部暫停，任何信鴿組織及個人不得以任何名義組織信鴿賽事及信鴿司放活動。北京、蘇州等地的信鴿協(xié)會，也發(fā)出了類似通知。
盧洪洲表示，根據(jù)上海市動物疾控中心對近期打撈的黃浦江上游漂浮死豬抽檢，包括34份留存樣品進(jìn)行禽流感通用引物檢測，未發(fā)現(xiàn)禽流感病毒。目前，還是把H7N9禽流感病原體鎖定在禽類上，暫時排除畜類為致病原的可能性�？梢傻那蓊惒≡w包括病死的雞鴨鵝、鴿子等，包括家養(yǎng)和野生的各種鳥類。
4月初，南京市傳出大量麻
雀死亡的消息。4月6日，南京市有關(guān)部門迅速將死
麻雀送江蘇省動物檢疫中心檢測，疾控人員對小區(qū)環(huán)境開展了消殺工作。7日，南京市農(nóng)委通報稱，經(jīng)確認(rèn)死麻雀H7N9檢測結(jié)果全部呈陰性，因此判斷該小區(qū)麻雀集體死亡不是禽流感所致。可這些麻雀的死因到底是什么，至今沒有明確的答案。
4月6日從杭州傳出消息，經(jīng)對浙江省第二例確診H7N9感染病人開展的
流行病學(xué)調(diào)查，確認(rèn)該例病人病前在上城區(qū)濱盛農(nóng)副產(chǎn)品商行活禽攤點購買并食用過
鵪鶉，是其發(fā)病的高危因素。盡管還沒有足夠證據(jù)說明鵪鶉就是讓人感染H7N9的“罪魁禍?zhǔn)住保贿^，為安全起見，杭州市有關(guān)部門已對濱盛農(nóng)副產(chǎn)品商行內(nèi)的活禽和鵪鶉進(jìn)行撲殺，并暫停該商行內(nèi)的活禽等的交易。
杭州市衛(wèi)生局參加撲殺的工作人員透露，撲殺后，工作人員一共提取了12份樣品，其中包括：鵪鶉咽、鵪鶉表面涂抹物、雞鴨的肛門提取物、鴿子羽毛及足涂抹物等等，最后經(jīng)過檢測，有5份樣本中的H7N9禽流感病毒核酸呈陽性。檢測出有H7N9禽流感病毒核酸的5份樣本分別為：鴿子羽毛及足涂抹物、禽類糞便、籠具及操作臺涂抹物、褪毛污水。換言之，從目前檢測的情況和結(jié)果來看，鵪鶉體內(nèi)暫時還未檢測出H7N9禽流感病毒核酸，只能算是高危因素，而鵪鶉中檢出H7N9病毒系誤傳。
即便如此，近來的一些突發(fā)事件，讓人感到衛(wèi)生防疫問題豈止在禽鳥？前不久，黃浦江上萬豬漂流，事態(tài)尚未平息，瀏陽又爆出死豬“集體漂流”事件。
4月5日，記者在上海長風(fēng)公園見到銀鋤湖上再次漂起不少死魚，這是繼今年3月銀鋤湖死魚事件后，又一次出現(xiàn)類似事件。無獨有偶，上海市松江區(qū)政府官方微博“上海松江發(fā)布”4月7日發(fā)帖稱：“連日來，泗涇塘、洞涇港部分水域陸續(xù)發(fā)現(xiàn)死魚漂浮，區(qū)環(huán)保、水務(wù)、漁政及相關(guān)鎮(zhèn)，從4月3日起即開始打撈死魚和檢測水質(zhì)。經(jīng)環(huán)保部門連續(xù)多點監(jiān)測，水質(zhì)的常規(guī)指標(biāo)、揮發(fā)性有機(jī)物和生物毒性等數(shù)據(jù)未發(fā)現(xiàn)異常，死魚樣品已送至市專業(yè)部門檢測。區(qū)相關(guān)部門將繼續(xù)跟蹤打撈、聯(lián)合排查死魚漂浮原因�！便魶芩畡�(wù)站的顧站長說，出現(xiàn)死魚的河段主要集中在泗涇西四橋到東四橋中間的河段，連續(xù)打撈兩天以來，共撈上來五六百斤死魚。
因為禽流感，人們有點“草木皆兵”，任何有關(guān)動物的異常事件，都會引發(fā)緊張情緒。坊間被提及最多的問題是：我們還能吃什么？
看起來很可悲，卻又是一個事實：人的命運，其實掌握在那些我們甚至都不會正眼瞧上一眼的“食物”手中。
記者｜黃 祺
“更加值得關(guān)心的，是禽流感大流行何時會到來。”今年3月，記者在深圳采訪香港大學(xué)教授、新發(fā)傳染性疾病國家重點實驗室流感研究中心主任管軼，由于正逢中國非典疫情十周年，再加上前一年中東國家陸續(xù)出現(xiàn)一種新的冠狀病毒感染人的事件，很多人擔(dān)心，非典會再來。記者也將擔(dān)憂拋給這位禽流感專家，管軼的回答讓人有些意外。
時隔僅半個月，管軼的擔(dān)憂真的來到眼前。3月的最后一天，中國官方公布發(fā)現(xiàn)H7N9禽流感病例，此后幾天中，感染者人數(shù)和死亡人數(shù)逐日增加，波及上海、安徽、浙江、江蘇四省市。
外行看來，管軼的話就像是“未卜先知”，但事實上，這樣的判斷在科學(xué)界早已是一種共識。人類歷史上禽流感感染人的事件每隔一段時間就會出現(xiàn)，禽流感病毒中被認(rèn)為最危險的一種——H5N1第一次感染人，出現(xiàn)在1997年的香港并造成了患者死亡。從此以后的10多年間，禽流感感染人的消息時有出現(xiàn)，而且，禽流感通過高死亡率，顯現(xiàn)出極其兇險的一面。
幾乎每次人感染禽流感發(fā)生后，都有科學(xué)家擔(dān)憂災(zāi)難性的全球流感成為現(xiàn)實，所幸，到目前為止這些預(yù)言都還僅僅是預(yù)言。
目前的H7N9疫情，還沒有明確的人傳染人事件。但是，就像地殼活動可以為大地震積蓄能量一樣，禽流感病毒也很可能一直在人、禽、畜之間“低調(diào)”傳染，為一次流感大疫情積蓄能量�？茖W(xué)家們時時提醒，禽流感在人類社會中間“必有一役”。
當(dāng)然，由于各國政府已經(jīng)對大流感十分警惕，強(qiáng)有力的公共衛(wèi)生政策可以把流感流行的破壞控制在最小的范圍，這是現(xiàn)代社會為人們帶來的福利。不過，現(xiàn)代生活方式也有它的“副作用”，比如，一個人移動的速度可以達(dá)到每小時數(shù)百公里，如果禽流感具備了更快的傳染能力，恐怕在公共衛(wèi)生政策實施之前，疾病就已經(jīng)擴(kuò)散。更何況，世界上還有大片充斥著貧困、混亂的地區(qū)，在這些地方，公共衛(wèi)生政策難以得到實現(xiàn)。
為什么禽流感會比中國人聞之色變的非典，比長期流行的
艾滋病，比很多看上去陌生的流行病更危險？如果要深究這些問題，除了看清這種病毒本身的特征，還要審視人的生活方式。
現(xiàn)代人更多地食用動物食品，這就需要高產(chǎn)的養(yǎng)殖業(yè)和繁榮的禽、畜交易來滿足我們的口腹，而這樣的養(yǎng)殖業(yè)和交易方式，不僅為禽流感病毒在動物之間的傳染提供了條件，更為病毒從動物到人提供了便利。2004年陸續(xù)發(fā)生在亞洲的禽流感疫情，就與亞洲地區(qū)家禽養(yǎng)殖方式有很大關(guān)系。
看起來很可悲，卻又是一個事實：人的命運，其實掌握在那些我們甚至都不會正眼瞧上一眼的“食物”手中。
1918黑色記憶
只要回顧流感，不管是醫(yī)學(xué)生的教科書，還是科學(xué)家為政府官員科普的講義，都一定會將1918年作為一個起點，因為所有關(guān)于流感的科學(xué)研究和公共衛(wèi)生政策制定，都是從那一次災(zāi)難性的流感開始的。那次流感就像警鐘，當(dāng)人們對流感這種“小病”麻痹時，它會提醒你這種病毒的可怖摧毀力。
后來的研究發(fā)現(xiàn)，引起1918年流感的病毒是H1N1，現(xiàn)代生物技術(shù)已經(jīng)可以根據(jù)基因遺傳規(guī)律，追溯一種病毒的“前世今生”。根據(jù)大流感結(jié)束多年后科學(xué)家對病毒樣本的分析，1918年感染人的流感病毒，是一種禽流感病毒和一種可以感染豬的病毒在人體內(nèi)“雜交”而成。有科普作家把H1N1稱為H5N1的“表親”，H5N1是我們最為熟悉的一種可以感染人的高致病性禽流感病毒。
當(dāng)然，就當(dāng)時的科研水平和信息傳播能力而言，人們不可能認(rèn)清流感病毒，更無法預(yù)測它會最終導(dǎo)致全球四分之一的人受到感染，5000萬人死亡，死亡人數(shù)是剛剛結(jié)束的第一次世界大戰(zhàn)中戰(zhàn)死人數(shù)的3倍�？梢韵胍姡凇安《尽焙汀凹�(xì)菌”兩個概念都還未能明確界定的年代，控制流感疫情有多么困難。
現(xiàn)有的資料可以看到，1918年的3月，一名廚師帶著流感癥狀來到美國堪薩斯州范史東營的一家醫(yī)院，當(dāng)天中午，這家醫(yī)院住進(jìn)100多名軍士。兩天后，500多人染上重病，一周內(nèi)，疾病傳播到美國所有的州，數(shù)周后，疫情在歐洲開始傳播。接下來，疫情到了東方、南美、非洲。
這一年5月，西班牙超過800萬人死亡，因此歷史上把這一次流感叫做“西班牙流感”。經(jīng)過夏天短暫的消沉，秋天，流感再次暴發(fā)。正值大戰(zhàn)結(jié)束，游行、狂歡的人群給傳染提供了方便，而戰(zhàn)后返鄉(xiāng)的士兵，又把病毒帶到遠(yuǎn)離喧囂的鄉(xiāng)村。
流感病毒在那一次大流行中，表現(xiàn)得兇殘無比。一些人被病毒感染，很快就會出現(xiàn)高燒、喉嚨痛、干咳、
頭痛、全身酸痛等癥狀，不到一個星期肺炎會變得越來越嚴(yán)重，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，病人通常就撐不了多久了。
一片恐慌的社會中，流傳著各種恐怖故事。有人說旅客坐上紐約地鐵，還沒到終點就渾身
抽搐，倒地而亡。
在經(jīng)歷了2003年非典疫情后，中國人很容易想象1918年出現(xiàn)在歐洲的景象。與1918年的情形相似，非典疫情的擴(kuò)散也是從出現(xiàn)“超級毒王”開始的。被媒體稱為“超級毒王”的周某，2003年初在廣州的醫(yī)院里接受治療，后來他感染了眾多醫(yī)護(hù)人員。在周某住院同一樓層工作的劉教授，把非典病毒帶到香港，很多報道認(rèn)為，后來香港的感染者以及從香港擴(kuò)散到世界各地的感染者，都因這位劉教授而起。
來自禽鳥的“冷槍”
禽流感最早的記載可以追蹤到1878年的意大利，100多年間，它只在雞、鴨、鴿子等禽類間傳播。1918年以后，禽流感再也沒有引起災(zāi)難性的全球疫情，但這種病毒躲在暗處，時常向人放“冷槍”。
1957年和1968年，禽流感的變種H2N2和H3N2分別引起疫情，導(dǎo)致大約200萬人死亡。
在這以后，H5N1禽流感病毒成為禽流感“舞臺”上的主角。H5N1被叫做高致病性禽流感，所謂的“高致病性”是針對禽類，也就是說它可以引起禽類發(fā)病，也是因為這個原因，一旦禽類被感染，人很容易發(fā)現(xiàn)疫情。
在1997年香港出現(xiàn)H5N1感染者之前，這種病毒僅在禽類中傳染，人們并不知道它可以傳染人。一些病毒只存在于特定的物種中，比如非典病毒在2003年感染人之前，只存在于野生動物中。但由于某些至今未知的條件促成之下，非典病毒獲得了感染人的能力，更加可怕的是，它不僅學(xué)會如何從野生動物身上“跳”到人身上，它還學(xué)會了在人體內(nèi)復(fù)制，然后再把它傳染給下一個人。
禽流感病毒中的一部分，也和非典病毒一樣，具備了跨越物種的能力，比如H5N1、2003年感染荷蘭人的H7N7，和目前正在中國感染人的H7N9。
還是回到1997年的香港，剛剛舉辦完回歸慶�；顒樱恍┫愀凼忻襁�在因為社會的變化而五味雜陳，一條男童死亡的新聞吸引了所有人的注意力。當(dāng)年8月，香港衛(wèi)生署公布香港發(fā)現(xiàn)人類感染H5N1禽流感的個案，死者是一名3歲男童，這是全球首次發(fā)現(xiàn)H5N1病例。
這名男童從入院到死亡只有十多天，和目前的情況類似，香港衛(wèi)生署一開始并不知道小童感染的是哪一類型的流感。后來，病童的血清樣本被送往美國疾病控制中心及荷蘭實驗室進(jìn)行化驗，這個時候人們才知道，原本在禽鳥中傳播的禽流感，也可以感染人。
到1998年1月11日，香港H5N1感染人數(shù)共18人，其中6人死亡。同時，香港多個農(nóng)場及街市，不時出現(xiàn)雞只突然大批死亡的事件，令香港市民“聞雞色變”。為了控制疫情，香港特區(qū)政府用兩天時間把全港130萬只雞銷毀。
香港疫情過后，禽流感再次大范圍地放“冷槍”，是在2004年至2005年，那一次疫情被統(tǒng)稱為亞洲禽流感，因為不管是禽鳥感染還是人感染事件，都集中在亞洲國家。
2004年1月，泰國和越南的家禽中首先暴發(fā)H5N1大流行，幾周以后，中國、印度、日本也開始出現(xiàn)疫情，2個月后，疫情得到控制，但已經(jīng)有23人感染禽流感病毒死亡。2005年11月，中國大陸也開始發(fā)現(xiàn)H5N1禽流感感染人的病例，也是中國大陸首次出現(xiàn)確診的禽流感病人。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織記錄，2003年12月26日至2005年10月10日，全世界共報告117人感染禽流感病例，其中60人死亡。越南共計91人感染，其中41人死亡；泰國共17人感染，其中12人死亡；印尼共5人感染，其中3人死亡；柬埔寨共4人感染，全部死亡。
在這次亞洲禽流感疫情中，一個比較好的消息是，絕大多數(shù)感染者都是因為直接接觸禽鳥而感染病毒，盡管存在疑似人傳染人的事件，但最終都沒有在科學(xué)界達(dá)成共識。
當(dāng)然，禽流感病毒并沒有把活動范圍局限在亞洲。2006年2月8日，世界動物衛(wèi)生組織宣布，非洲人口最多的國家尼日利亞北部卡杜納州賈吉村的一個養(yǎng)雞場，出現(xiàn)高致病性H5N1型禽流感疫情，這是非洲首次出現(xiàn)禽流感病毒。疫區(qū)散布在埃及南部和北部不同省區(qū)。
“冷槍”能否變“核彈”？
H5N1禽流感病毒至今沒有顯現(xiàn)出人傳人的能力，新發(fā)現(xiàn)的H7N9感染者中，也還沒有明確的人傳染人的跡象。
不過，沒有人敢說，禽流感病毒還沒有學(xué)會從人傳染人的能力，目前的H7N9疫情中，也還有很多患者傳播途徑可疑。一位上海的小患者，年齡只有4歲，目前已經(jīng)基本康復(fù)。衛(wèi)生部門至今沒有公布這名小患者的感染途徑，但從一般的生活常識推測，4歲幼兒直接接觸禽鳥的機(jī)會不多。
另外，已經(jīng)死亡的吳某，生前販賣豬肉，家屬稱，他們一家基本不吃豬肉以外的肉類，吳某生前也沒有去過販賣禽類的區(qū)域。吳某在上海第五人民醫(yī)院住院時，與同樣因H7N9感染死亡的李某同在一個樓層，家屬懷疑，吳某是受到病患傳染才感染了禽流感。不過，家屬的猜測到目前也沒有得到官方的認(rèn)可。
目前禽流感還沒有在人與人之間傳播，是否意味著禽流感滿足于“冷槍”的角色，不會造成大流行疫情？
很遺憾，如果拿這個問題去問世界各地的禽流感科學(xué)家，恐怕沒有人會給你肯定的回答，大多數(shù)科學(xué)家傾向于認(rèn)為，禽流感病毒引起的流感大流行很可能出現(xiàn)，只是沒有人知道它何時、何地、以何種形式出現(xiàn)。
4月8日，中國疾控中心病毒病所副所長、國家流感中心主任舒躍龍在接受媒體采訪時確認(rèn)，“新病毒已具備易于傳染給人的特點”。舒躍龍表示，目前已知在過去幾天內(nèi)發(fā)現(xiàn)的人感染H7N9病毒，和以往在禽類身上發(fā)現(xiàn)的H7N9病毒相比已有顯著變化。人感染的此種病毒是全球首次發(fā)現(xiàn)的新型重配病毒。
禽流感最大的“特長”，就是善于變異，它不僅能夠通過自身的基因變異獲得人傳染人的能力，也可以在人體或者其他哺乳類動物身上，通過雜交其他的流感病毒獲得這種能力。
本次H7N9感染患者最早出現(xiàn)在上海，巧合的是，感染者出現(xiàn)之前，黃浦江上出現(xiàn)上萬頭死豬，上海市民擔(dān)心，死豬與禽流感是否存在聯(lián)系。目前的官方調(diào)查表明，黃浦江上的死豬與H7N9感染人之間沒有聯(lián)系。
不過，豬在禽流感疫情中的確是一個危險的角色。舒躍龍表示，不排除在其他哺乳動物身上重組后傳給禽再傳人，或傳給人的可能性。
歷史上的禽流感疫情，可謂“豬”影隨行，豬在禽流感病毒變異中扮演了“攪拌器”的角色。1957年的亞洲流感和1968年的香港流感，都是人類流感病毒和兩三種來自禽流感的新基因結(jié)合造成的。
豬流感本身也會引起疫情，2009年墨西哥暴發(fā)
豬流感，導(dǎo)致數(shù)十人死亡。分析病人感染的病毒基因，有的基因來自H1N1，有的來自禽類流感，有的來自人流感。
目前H7N9不像H5N1一樣具有高致病性，也就是說，H7N9很可能已經(jīng)在禽鳥中廣泛感染，但禽鳥并不發(fā)病。從這一點說，H7N9更加危險，人們很難發(fā)現(xiàn)禽鳥中的疫情，也就很難決定撲殺的范圍。4月7日，中國農(nóng)業(yè)部新聞辦發(fā)布消息稱，H7N9病毒在活禽市場檢出率最高，在養(yǎng)禽場尚未檢出，目前主要集中在上海，但不排除在更大范圍內(nèi)檢出的可能性。如果H7N9長期存在于禽鳥中，它很可能變得越來越危險。
病雞與病人
流感病毒就這樣游走在人、禽、豬之間，它們時時刻刻都在適應(yīng)宿主，時時刻刻都在試圖相互交換基因以增強(qiáng)自己的能力，它們所有的努力都是為了占領(lǐng)更多的宿主，奪取更多的生存空間。
如果站在病毒的角度，它并不一定希望具備致人死亡的能力，那樣它就失去了生存的沃土，但由于人的免疫力無法識別新病毒，當(dāng)流感病毒“一不小心”演化到致病和致死的能力時，人間的流感疫情就發(fā)生了，如果病毒同時具備了人傳染人和致死能力，那么，災(zāi)難性的疫情就變成了現(xiàn)實。
要盡量控制以上假設(shè)的出現(xiàn)，唯一的辦法是控制好病毒在禽、畜中間的流行，不給病毒太多變異和交換基因的機(jī)會。但是，人們對肉類食物需求的增長，必然會導(dǎo)致家禽、家畜數(shù)量的增加，而密集的養(yǎng)殖以及與人密切接觸的養(yǎng)殖方式，給禽流感病毒變異帶來了方便。
據(jù)聯(lián)合國糧農(nóng)組織公布的數(shù)字，僅20世紀(jì)80年代末至2005年間，泰國、越南、印尼飼養(yǎng)雞的數(shù)量就翻了3倍，病毒潛伏期更長的鴨的數(shù)量也在急劇增長。
20世紀(jì)以來，亞洲成為禽流感的重災(zāi)區(qū)。1997年至今，全世界感染H5N1禽流感病毒死亡的患者中，近一半出現(xiàn)在亞洲國家。亞洲的家禽中感染禽流感的事件也出現(xiàn)得更多。
一般認(rèn)為，亞洲養(yǎng)殖方式、自然環(huán)境以及醫(yī)療體系是讓亞洲變成重災(zāi)區(qū)的主要原因。亞洲不僅養(yǎng)殖家禽數(shù)量多，而且養(yǎng)殖方式相對落后，密集的養(yǎng)殖讓傳染病的發(fā)生更加常見。不管是在養(yǎng)殖還是宰殺、售賣環(huán)節(jié)，亞洲很多地方的管理都不是那么嚴(yán)格，處處給禽流感的生存留下空隙。
而且，就像中國農(nóng)村常見的景象一樣，亞洲國家很多農(nóng)民喜歡將雞、鴨、豬養(yǎng)殖在房前屋后，病毒可以容易地在各種動物間傳播，動物身上的病毒也很容易傳染給養(yǎng)殖它們的人。農(nóng)民把活禽帶到市場上售賣，病毒也就隨之從農(nóng)村來到城市。另外，亞洲還在候鳥全球遷徙的路徑上，病毒“乘著”候鳥“飛機(jī)”，一站一站播撒“種子”。
平常，我們很少會想到我們的這些食物——雞、鴨、豬，我們以為它們太弱小，不可能影響我們的現(xiàn)代生活。但事實不是這樣，禽流感面前，人的安危取決于它們的安危。
隨著人口的快速增長，人類不斷向野生動物棲息地擴(kuò)展，導(dǎo)致人們接觸到野生動物疫病的機(jī)會大大增加。
撰稿｜樂 悠
人類歷史上，許多重大的傳染疫病來源于野生動物。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)記載，動物傳染病有200余種，其中有半數(shù)以上可以傳染給人類，另有100種以上的寄生蟲病也可以感染人類。目前，全世界已證實的人與動物共患傳染病和寄生性動物病有250多種，其中較為重要的有89種，我國已證實的人與動物共患病約有90種。
隨著人口的快速增長，人類不斷向野生動物棲息地擴(kuò)展，導(dǎo)致人們接觸到野生動物疫病的機(jī)會大大增加，新現(xiàn)疫病也越來越受到國際重視。上世紀(jì)70 年代以來，全球范圍新出現(xiàn)傳染病和重現(xiàn)傳染病達(dá)到60 多種，其中半數(shù)以上是人獸共患病，即不僅僅是人類與其飼養(yǎng)的畜禽之間存在共患疾病，而且與野生脊椎動物之間也存在不少共患疾病，后者在猛惡程度上甚于前者。
古老疫情
有的動物源性傳染病古已有之，人類探明病原卻花了上千年。
鼠疫是通過跳蚤的叮咬從嚙齒動物傳給人的蟲媒病，鼠類是主要傳染源。從有記載的歷史來看，鼠疫在地球上有過三次較大的流行。
公元6世紀(jì)，第一次源于埃及西奈半島的鼠疫迅速傳播至拜占庭帝國首都君士坦丁堡，呼嘯而來的疫情每日裹挾著上萬人的性命洶涌而去，很快這座城市便化作鬼城。
隱匿數(shù)百年之后，14世紀(jì)20年代，鼠疫再次暴發(fā)，并席卷亞非歐三大洲。中東地區(qū)有三分之一的人口喪命于鼠疫的魔爪，與此同時，歐洲人口的平均壽命迅速銳減至20歲。意大利作家薄伽丘的名著《十日談》正是以這次疫情為背景，同時此次疫情還讓鼠疫有了“黑死病”這一恐怖的別名。
1664年，鼠疫在倫敦兇靈再現(xiàn)，這場持續(xù)了接近一個半世紀(jì)的疫情讓歐洲的人口減少了三分之一。全世界更是有將近1億人因罹患鼠疫而離世。大約公元2世紀(jì)，鼠疫從印度傳入我國。在此后的千余年間，這種疾病不時掀起或大或小的疫情。
鼠疫在人間肆虐了上千年后，人類才發(fā)現(xiàn)這種烈性傳染病的罪魁禍?zhǔn)住?894年，由法國科學(xué)家耶爾森(Alexandre Yersin)發(fā)現(xiàn)鼠疫桿菌；1914年，蚤類傳播腺鼠疫的機(jī)制才被查清。
作為古老的人畜共患的傳染性疫病之一，
狂犬病的野生動物宿主主要是犬科動物、
貓科動物，此外野生的
蝙蝠、狼、浣熊、
狐貍和臭鼬等是自然宿主和感染來源。
狂犬病在國外的記載最早見于公元前2300年前美索不達(dá)米亞的埃什努納法典記載，而在我國最早見于《左傳》記載，距今也已有2500多年。
18世紀(jì)到19世紀(jì)，狂犬病在歐洲一度泛濫，引起人們恐慌不安�？袢〔《局饕嬖谟诓⌒蟮哪X組織及
脊髓中，病犬的唾液腺和唾液中也有大量病毒，并隨唾液向體外排出。
人被感染狂犬病毒的動物咬傷后，潛伏期一般在3個月以內(nèi)，多數(shù)在20天—60天，長者可超過一年。典型的狂犬病分為狂躁型和麻痹型兩種，前者約占80%。開始發(fā)病時類似“感冒”，繼而出現(xiàn)煩躁不安，異�？謶�，進(jìn)入激動期后極度怕光、恐水、怕風(fēng)，體溫達(dá)到38攝氏度—40攝氏度。嚴(yán)重時全身肌肉抽搐，呼吸困難，血壓升高。
1885年，法國微生物學(xué)家巴斯德首次研制出可以用于防治狂犬病的疫苗，奠定了狂犬病的現(xiàn)代免疫學(xué)基礎(chǔ)。
而隨著豢養(yǎng)寵物風(fēng)流行，原本“野生”的疫情漸漸“居家”起來。從20世紀(jì)80年代開始到90年代中期，狂犬病疫情在我國一度呈逐年下降趨勢。但到了2003年，我國衛(wèi)生部公布的2003年上半年全國重點傳染病疫情多少讓人覺得有些意外——位于重點傳染病死亡數(shù)和病死率榜首的，居然是狂犬病。
衛(wèi)生部分析，狂犬病疫情上升的主要原因是目前群眾養(yǎng)犬逐漸增多，城市的寵物犬、農(nóng)村的看家犬等數(shù)量都有明顯增加。另外，養(yǎng)犬人由于犬只注冊、管理費較高等因素而逃避注冊，而有關(guān)部門對此又管理不嚴(yán)；部分群眾犬傷后不能進(jìn)行正規(guī)的傷口處理，或因為價格較高等因素不接種
狂犬病疫苗等，導(dǎo)致死亡人數(shù)較高。
由
炭疽桿菌引起的
炭疽病，原本為野生食草動物中流行的自然疫源性疾病，隨著野生動物的馴化，由自然疫源地演變?yōu)槔^發(fā)性疫源地區(qū)的人畜共患病。
2001年美國紐約世貿(mào)大樓遭受“9·11”恐怖襲擊后，“炭疽”卻直接與生化武器、恐怖襲擊聯(lián)系了起來。2001年10月5日，fo州美國媒體公司一名攝影編輯因感染炭疽病而送命，炭疽恐慌就沒完沒了地在全美擴(kuò)散。有5人死于吸入性炭疽， 數(shù)十人感染了皮膚炭疽，半年內(nèi)有30余人接觸到炭疽病。
吃出來的疾病
長久以來，我國民間有吃野味進(jìn)補(bǔ)的說法。比如，食用蛇膽和蛇血能祛除風(fēng)濕病，事實上，蛇的體內(nèi)攜帶著無數(shù)的“絲蟲”，極有可能使食用者感染上寄生蟲病。
吃野味生鮮而造成健康人體損害、引發(fā)公共衛(wèi)生危機(jī)的例子可以說是屢見不鮮。1988年，上海暴發(fā)甲型肝炎事件。從當(dāng)年1月起，病情暴發(fā)來勢洶洶，至5月，共有30萬人發(fā)病，31人直接死于此病。這次甲型肝炎由毛
蚶攜帶的甲型肝炎病毒所致，隨即上海市政府作出了嚴(yán)禁銷售、食用毛蚶的決定。
1986年，瘋牛病(即
牛腦海綿狀病，簡稱BSE)在英國被發(fā)現(xiàn)，隨后，這種病在英國迅速蔓延，英國每年有成千上萬頭牛因患這種病導(dǎo)致神經(jīng)錯亂、
癡呆，不久死亡。10年后，英國政府首次承認(rèn)食用瘋
牛肉可能導(dǎo)致一種腦衰竭的絕癥。
這一消息旋即造成歐洲、亞洲、非洲眾多國家的恐慌，因為隨著英國BSE感染�；蛉夤欠鄣某隹冢偱２∫讶宦尤蚨嗟�。
瘋牛病的傳染源最終鎖定在市售精飼料上，研究者懷疑，牛因為食用了被含有朊毒體的
綿羊癢病病原因子污染的高蛋白精飼料肉骨粉而染病。朊毒體由美國科學(xué)家普魯西納于1982年首次提出。這種病毒可在體內(nèi)長期潛伏數(shù)月至數(shù)十年之久，用常規(guī)理化消毒措施難以滅活，甚至長時間的蒸煮熬制也不能完全殺滅其活性。
有研究表明，當(dāng)變異的朊蛋白進(jìn)入人體，特別是神經(jīng)組織之后，它會誘導(dǎo)正常的朊蛋白并使它們產(chǎn)生變異，大量變異的朊蛋白聚合在一起，一點一點地“吃”掉腦組織，最終使人或動物的大腦變得如同海綿一樣充滿空洞，神經(jīng)系統(tǒng)也會因此受到致命性破壞。
由朊毒體感染引起的疾病還包括庫魯病。在太平洋上島國巴布亞新幾內(nèi)亞東部海拔1000米—2000米的高地上，有一個叫做弗雷的土著部落，直到人類文明高度發(fā)達(dá)的20世紀(jì)初，這個部落還盛行著一種簡直讓現(xiàn)代人難以理解和根本無法接受的風(fēng)俗——人吃人。即當(dāng)一個弗雷族人死去后，他的親朋好友們就會把他的尸體大卸八塊，分而食之，美美地將其吃得一干二凈。據(jù)說這種風(fēng)俗已經(jīng)在弗雷族流傳了好幾個世紀(jì)。
然而，伴隨著吃人風(fēng)俗而來的是一種連弗雷族人自己都搞不清楚的“怪病”。在吃了死人的肉以后不久，有人會開始感到頭疼和關(guān)節(jié)疼，發(fā)展到了晚期病人會表現(xiàn)出一系列現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀，如記憶喪失，認(rèn)不出他的家人和朋友。因為這種病是以肌肉和四肢的顫抖為主要表現(xiàn)的，因此當(dāng)?shù)厝税堰@種病成為“庫魯病”，意思是“害怕地顫抖”。
此后大量的研究表明，在弗雷土著族部落流行的庫魯病不是遺傳所致，而是應(yīng)該歸咎于人吃人，特別是吃了死者的腦組織，因為致人死命的庫魯病致病因子就隱藏在腦子里面。然而，這時沒有一個人會想到，后來被發(fā)現(xiàn)的庫魯病的致病因子朊病毒竟與日后波及全歐洲的瘋牛病“元兇”同出一轍。
突破種屬屏障
人與野生動物之間有著相互依存的“潛規(guī)則”，不遵守規(guī)則，人就會受到自然的懲罰。人類在開發(fā)建設(shè)過程中，占據(jù)了野生動物的生存空間，野生動物四處逃竄，而野生動物攜帶的致病菌往往是人類不知曉，并且有一些是致病性很強(qiáng)的，人體對此沒有任何免疫力。
為何有些對人類致命的病原體卻對動物沒有多大危害？簡單來說，病原體的進(jìn)化可以分為三個階段。在第一個階段，病原體能從其他動物傳染給人，但是并不能在人類中間傳播。第二階段，病原體不僅能從其他動物傳給人，也能在人與人之間直接或間接(通過蚊子等)傳播，鼠疫、西尼羅病毒都屬于這種情形。最后一個階段，病原體已進(jìn)化成了只以人體為宿主，而不再侵襲其他動物了。
一些病原體在與動物的長期共同進(jìn)化中，在自然選擇的作用下，病原體的毒性逐漸減弱，而動物對這些病原體的免疫抵抗能力也逐漸增強(qiáng)，已達(dá)成某種平衡。但人類以前沒有感染過這些病原體，還沒有形成這樣的平衡，所以易被病毒打倒。
值得注意的是，雖然由其他動物傳染給人的新興傳染病以致命性強(qiáng)著稱，但是由其他動物傳染給人的病原體并非全部如此，一些會引發(fā)其他動物的病原體，在人體內(nèi)卻毒性很弱或不表現(xiàn)出任何癥狀。
天花是到目前為止，在世界范圍被人類消滅的第一個傳染病。天花病毒最早可能是
牛痘病毒進(jìn)化來的。
考古學(xué)家從西元前1157年去世的古埃及法老拉美西斯五世木乃伊的臉部、脖子和肩膀上，都找到了患過天花所造成的外形丑陋、皮疹發(fā)作過的印跡。經(jīng)考古學(xué)家和古代病理學(xué)家研究，認(rèn)為這就是人類歷史上現(xiàn)在所找到的最早的一個天花病例。他們據(jù)此推斷，可能早在西元前1161年的時候，天花就開始襲擊埃及了。
多少世紀(jì)以來，天花就像惡魔一樣威脅著人類健康，直到1798年，才由英國人鄉(xiāng)村醫(yī)生琴納研制出天花的克星——牛痘疫苗。
琴納發(fā)現(xiàn)，擠奶女工都感染過牛痘，但都沒患過天花。因為這些女工在擠牛奶時，無意間都接觸過患天花的奶牛的膿漿，使她們的手上長出了小膿皰，身體也略感不適，但很快膿皰就消失了，身體也恢復(fù)正常。
琴納從調(diào)查研究中認(rèn)識到，牛痘和天花十分相似，人體中產(chǎn)生的抗牛痘能力也能夠預(yù)防天花。根據(jù)這一推斷，琴納先在動物身上作了試驗，取得了預(yù)期效果。接著，他又決定在自己的兒子身上作試驗。結(jié)果，兒子接種牛痘后感染的程度很輕，很快就好了。為了證實種牛痘之后不會染上天花，琴納又把大量的天花膿液接種到兒子身上，兒子不僅沒有染上天花，連稍為不適的現(xiàn)象也沒出現(xiàn)。
詹納發(fā)明了給人種牛痘預(yù)防天花以來，人類經(jīng)過近200年堅持不懈的疫苗接種。上個世紀(jì)80年代前出生的孩子，幾乎胳膊上都有一個“種牛痘”的疤痕。
1980年世界衛(wèi)生組織宣布，野生型的天花已經(jīng)被從自然界中消滅了，并在全世界停止了普遍種痘。
但還有不少傳染病仍然找不到病源。艾滋病的起源就一直是個難解之謎，傳統(tǒng)觀點認(rèn)為猴子或猩猩是艾滋病毒的來源。再比如病癥之重與非典不相上下的埃博拉出血熱。此病1976年首次在非洲蘇丹南部和扎伊爾(現(xiàn)剛果民主共和國)北部埃博拉河岸小城雅姆布庫同時暴發(fā)，蘇丹284例病人中死亡151例(53%)，扎伊爾318例病人中死亡280例(88%)，后來醫(yī)院
癱瘓了，城市癱瘓了，才引起全世界醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注和重視。
當(dāng)年世界衛(wèi)生組織派工作組深入現(xiàn)場，采集了病人急性期血和組織標(biāo)本從中檢獲該病病原體。埃博拉出血熱是由一種絲狀病毒科埃博拉病毒引起的，然而目前，世界醫(yī)學(xué)界對“埃博拉”的了解仍然十分有限，尚不知道這種病毒如何產(chǎn)生，如何繁殖，沒有找到其傳染的宿主動物，也未找到有效的治療辦法和防治疫苗。不過，目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)自然界猴類中有感染，初步證明黑猩猩有自然感染。2003年，沉寂了一段時間的埃博拉病毒又在剛果共和國暴發(fā)，據(jù)傳與當(dāng)?shù)厝讼采院锖托尚扇庥嘘P(guān)，但缺乏科學(xué)確證。
“如果必須以血的代價，才能喚醒一個國家的食品安全意識，那么，在這條路上，以美國為首的發(fā)達(dá)國家，早已有過前車之鑒，中國不必從頭到尾再走一回。”
記者｜王若翰
黃浦江上的死豬，得感冒的家禽，上海部分河道的大量死魚……一度因物質(zhì)生活極大豐富而食之無味的現(xiàn)代人，終于開始面對這樣一個問題——究竟還有什么是能吃的？
在新中國成立65個年頭、國內(nèi)改革開放歷經(jīng)35個年頭后，中國大多數(shù)公民已經(jīng)基本上告別了饑寒交迫的時代。不僅如此，在國內(nèi)的大部分地區(qū)，超市里琳瑯滿目的食品、餐館里花樣繁多的菜品清單，似乎都在昭示著人們物質(zhì)生活極大豐富。
但很少有人考慮，一個城市人口比重日益增加，農(nóng)村耕地面積日益減少的國家，究竟在靠什么支撐人口對于食物的巨量需求？是各種對問題食材高明的處理手段？是配方越發(fā)復(fù)雜的化肥制品？是含有大量有機(jī)砷的家畜催長飼料？還是將生物基因結(jié)構(gòu)如搭積木般抽調(diào)重組從而實現(xiàn)高產(chǎn)的轉(zhuǎn)基因技術(shù)？抑或，還有更多尚不為公眾所知的“高科技”手段。
“如果必須以血的代價，才能喚醒一個國家的食品安全意識，那么，在這條路上，以美國為首的發(fā)達(dá)國家，早已有過前車之鑒，中國不必從頭到尾再走一回。”美國聯(lián)邦最高法院出庭律師、加州最高法院出庭律師、美國楊百翰大學(xué)法學(xué)博士張軍，在接受《新民周刊》專訪時，提出了這一觀點。
混亂年代
《新民周刊》：從1776年美利堅合眾國成立至今，美國已走過了236年，縱觀美國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展史，有關(guān)食品安全的問題是什么時候被正式提出，又經(jīng)歷了怎樣的漫長過程？
張軍：美國有關(guān)食品問題的討論，其實沒有具體的時間節(jié)點，這個問題是隨著一個國家的發(fā)展日趨呈現(xiàn)。但不同的歷史時期，表現(xiàn)形式卻是各有不同。當(dāng)食品進(jìn)入工業(yè)化生產(chǎn)時代，人們在解決了最基本的溫飽后，這樣的問題注定會被越來越多地關(guān)注。
早在1905年，美國一位名叫厄普頓·欣克萊的記者，在深入芝加哥一家屠宰場進(jìn)行了歷時數(shù)月的暗訪后，發(fā)表了一部名為《屠宰場》的長篇小說，揭露當(dāng)時美國肉類加工廠內(nèi)的黑暗，其中某些段落描寫了肉制品加工廠生產(chǎn)過程中的惡劣環(huán)境和以次充好等現(xiàn)象，例如在描寫肉聯(lián)廠加工香腸時的一段文字：“員工們將那粘滿血的肉放在水里一攪，就扔進(jìn)了機(jī)器；將過了期的肉切成塊制作成
火腿腸；將洗臉洗手的水用作調(diào)味品……”
《新民周刊》：據(jù)說這部小說的發(fā)表在美國國內(nèi)激起了軒然大波，從而推進(jìn)了新肉類檢查法的立法？
張軍：是的，在這當(dāng)中還有一個頗具戲劇性的故事。時任美國第26任總統(tǒng)的西奧多·羅斯福，在一天早上享用早餐時，恰巧在讀這篇小說，看到這一段時，他大叫一聲，將口中的香腸吐出，并將剩下的半根奮力擲出窗外……
《新民周刊》：如果這個故事是真的，是否可以說明，美國總統(tǒng)的日常飲食沒有特供？
張軍：的確，正是因為這樣，食品安全在美國不僅和每個公民，甚至也和總統(tǒng)息息相關(guān)，羅斯福也因此深感此事件關(guān)系重大。1906年6月，羅斯福向國會遞交了一份特別咨文，報告了他派人暗訪芝加哥肉類加工行業(yè)的情況，并要求國會通過一項法令，授權(quán)聯(lián)邦檢查員對肉類食品生產(chǎn)的全過程進(jìn)行監(jiān)控。面對羅斯福的施壓，美國國會最終通過了《肉制品檢查法》。與原有的《肉類檢查法》相比，新法令規(guī)定，對美國各州之間銷售的以及出口的肉制品的生產(chǎn)過程和制成品進(jìn)行檢查，并為此每年撥�？�300萬美元。
《肉制品檢查法》通過后，羅斯福又促使國會通過了《純凈食品與藥物法》。羅斯福在其國情咨文里提出：“我建議制定一項法律，對各州間商務(wù)中的假冒偽劣食品、飲料和藥品進(jìn)行管理。這項法令將保護(hù)守法的制造業(yè)和商業(yè)，也能保護(hù)廣大消費者的健康與福利�！�
從食品到環(huán)境
《新民周刊》：從歷史上看，19世紀(jì)初的美國，談到食品安全問題，更多的還是將眼光聚焦在衛(wèi)生等領(lǐng)域。在這之后，該問題又經(jīng)歷了那些階段？
張軍：這就要提到第二本在美國歷史上影響深遠(yuǎn)的著作，由蕾切爾·卡遜撰寫，于1962年問世的《寂靜的春天》。站在歷史的高度上講，該書是標(biāo)志著人類首次關(guān)注環(huán)境問題的著作，書中關(guān)于農(nóng)藥危害人類環(huán)境的驚世駭俗的預(yù)言，使作者本人在當(dāng)時受到了很多與農(nóng)藥生產(chǎn)利害攸關(guān)的部門的猛烈抨擊，同時，也使這部書成為了當(dāng)時很受爭議的一部著作。受該書的影響，肯尼迪總統(tǒng)特地為此組織聽證會，美國國內(nèi)掀起一場上至總統(tǒng)下至百姓的關(guān)乎國運民生、關(guān)乎地球以及人類前途的大討論，使得生態(tài)觀念深入人心，并對政府決策、國會立法和社會的發(fā)展產(chǎn)生了重大影響。
僅僅在這本書問世的當(dāng)年，美國各州就通過了40多個法案以限制殺蟲劑的使用。1967年，美國建立了環(huán)境防御基金，1969年國會通過《聯(lián)邦環(huán)境政策法案》，1970年美國環(huán)保局成立。
《新民周刊》：從該書的立意上看，探討的問題似乎已經(jīng)不僅僅是食品，而是對整個生態(tài)系統(tǒng)的擔(dān)憂。
張軍：環(huán)境與生態(tài)是一個宏觀上的大問題，其中涉及到很具體的領(lǐng)域。該書作者曾于1935年至1952年間供職美國聯(lián)邦政府所屬的魚類及野生生物調(diào)查所，這使她有機(jī)會接觸到許多與環(huán)境有關(guān)的生態(tài)問題。其中很重要的一部分就是由于農(nóng)藥等化學(xué)制劑污染所引發(fā)的農(nóng)業(yè)、漁業(yè)等問題。書中主要闡述，DDT有機(jī)殺蟲劑，在農(nóng)業(yè)上的大規(guī)模應(yīng)用，導(dǎo)致一些以魚類和鳥類為主的動物中毒死亡的問題，揭示了人類在農(nóng)業(yè)上依靠化學(xué)藥品，追求近期利益而犧牲長遠(yuǎn)利益的現(xiàn)實。
同樣的問題，放在當(dāng)下的中國來看，很多村莊因為化工廠的建立，導(dǎo)致了引用水源地污染，一些村莊里的人甚至因此大規(guī)模地患上癌癥�？梢哉f，生態(tài)問題會產(chǎn)生很多環(huán)節(jié)的連帶作用�；I(yè)對水源、土壤的污染會導(dǎo)致農(nóng)作物中的一些有害化學(xué)成分超標(biāo)，從而通過食物鏈的循環(huán)，最終影響到人、畜的健康。
拿目前中國人對國產(chǎn)奶粉普遍缺乏信心的事例來說，很多人在提到對奶粉的擔(dān)憂時均表示，自己不僅對農(nóng)業(yè)部門的監(jiān)管及乳品企業(yè)的良知持懷疑態(tài)度，結(jié)合大背景來看，由于環(huán)境的污染，中國的草場灌溉、奶牛飲用的水源無不讓人擔(dān)心�？梢�，由化學(xué)藥品帶來的食品安全問題，并不是局限于少數(shù)個案，而是幾乎延伸到所有生態(tài)領(lǐng)域的大問題。
《新民周刊》：說到環(huán)境問題，對于涉及造成環(huán)境污染的企業(yè)和個人，美國在法律方面又是如何懲處的？
張軍：按照美國的法律，對于造成污染的企業(yè)或個人，首先要處以巨額罰款，并且根據(jù)對污染后果的評估，這些企業(yè)或者人很可能還要承擔(dān)刑事責(zé)任。民事、刑事兩部分追責(zé)的機(jī)制，使人們意識到，這樣做的后果十分嚴(yán)重。在中國，很多公共食品、環(huán)境事件出現(xiàn)后，人們都沒有看到對于相關(guān)企業(yè)及責(zé)任人的追責(zé)部分，在這種違規(guī)成本低于守法成本的社會規(guī)則中，人們當(dāng)然會傾向于選擇違規(guī)。
《新民周刊》：食品的工業(yè)化生產(chǎn)帶來了兩大問題——食品添加劑的大規(guī)模應(yīng)用，和各種垃圾快餐食品，后者近些年來在美國幾乎更受關(guān)注，湊巧的是，這些飽受詬病的快餐食品，2001年在美國也有了一部屬于自己的“自傳”——《快餐帝國》，這部暢銷書據(jù)說后來還被拍成了一部同名電影？
張軍：在書中，作者以最真實的情況揭露了一個事實，即“所有美國飲食的陰暗面”。相對于書中紀(jì)實性質(zhì)的描寫，電影里的情節(jié)更多被故事化，影片通過3個故事介紹一頭牛是如何變成漢堡包的，批評了快餐業(yè)及其社會影響，同時還涉及對轉(zhuǎn)基因食品的質(zhì)疑。片中快餐店的名字叫“米基”，與一個全球連鎖快餐企業(yè)的英文首字母“M”相同。
《新民周刊》：相對于前兩部書引起的轟動社會效應(yīng)，目前，美國各種快餐業(yè)的車輪依舊隆隆向前。轉(zhuǎn)基因類食品雖一直受到爭議，但其是否會對人類和生態(tài)造成傷害，也尚無定論，因此并未被遏制。有人猜測，這些與龐大的人口基數(shù)對食品的巨大需求有關(guān)，是這樣嗎？
張軍：在對待轉(zhuǎn)基因食品的問題上，美國目前的做法確實較一些歐盟國家有所不及。在歐洲的一些國家，政府已經(jīng)明文規(guī)定，食品企業(yè)必須在生產(chǎn)包裝上注明，該商品是否為轉(zhuǎn)基因食品，讓消費者在知情權(quán)得以保證的情況下自主選擇，而美國尚無相關(guān)法令。雖然少數(shù)美國食品生產(chǎn)企業(yè)也會出于自愿，在包裝上標(biāo)注“非轉(zhuǎn)基因食品”或“原生態(tài)食品”等字樣，但由于政府沒有明確的法令約束，這種所謂的“原生態(tài)”和“非轉(zhuǎn)基因”也沒有一個具體的評價標(biāo)準(zhǔn)。
《新民周刊》：美國又是出于什么原因未出臺相關(guān)法令？
張軍：這個目前不得而知，也許是因為一些生產(chǎn)轉(zhuǎn)基因的企業(yè)勢力范圍過大，或者出于美國國內(nèi)對食品的巨大需求量考慮。畢竟，如果完全杜絕掉那些雙腿肥大、翅膀沉重到無法站立的食用雞，和那些因為瘦肉精而售價低廉的牛肉，很多人可能因此挨餓。在農(nóng)業(yè)上，完全按照自然的培育方法，根本無法滿足今天人口對食物的需求，這點在中國可能表現(xiàn)得更加明顯。但我個人認(rèn)為，在食品數(shù)量與質(zhì)量的需求之間，應(yīng)該存在一個“度”的協(xié)調(diào)問題，明確食品的工業(yè)化生產(chǎn)到什么程度，是可以被接受的。在西方，往往生活條件優(yōu)越的人看起來是比較瘦的，而一些生活在下層的人，則普遍很胖，這與他們食用廉價的垃圾食品有很大關(guān)系。
借市場之手凈化市場
《新民周刊》：在中國的體制之下，很多人將食品安全問題歸結(jié)為政府的監(jiān)管不利，同樣的問題，在美國又是依靠什么在進(jìn)行調(diào)節(jié)？
張軍：美國的立法權(quán)歸屬國會，在1906年美國通過《肉制品檢查法》時，也是羅斯福向國會遞交咨文說明情況，最終還是要國會來立法。政府層面，不管是聯(lián)邦政府還是各州、縣政府，都只能充當(dāng)執(zhí)法者的角色。也就是說，政府在企業(yè)和消費者之間，充當(dāng)裁判角色，而中國一些企業(yè)的國有控股機(jī)制，使政府無形中和企業(yè)站在了一邊，變成了參與者，這就很難保證其裁判的公正性。同時，美國的司法權(quán)歸屬法院，法院和政府屬于兩個獨立的機(jī)構(gòu)，政府在處理企業(yè)和消費者關(guān)系時如有不當(dāng)之處，由法院來進(jìn)行判決。
《新民周刊》：除法律外，美國社會當(dāng)中是否還有其他的監(jiān)督機(jī)制？
張軍：大多數(shù)情況下，美國企業(yè)的規(guī)范化生產(chǎn)并不依靠政府，而是依靠行業(yè)內(nèi)部的自律機(jī)制。一個發(fā)育完善的市場，其行業(yè)內(nèi)部指定的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是高于政府制定的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的。換而言之，政府給行業(yè)提出的規(guī)定，是該行業(yè)必須遵守的最低下限，該行業(yè)在發(fā)展過程中，出于同行企業(yè)間的競爭考慮，會擬定更高的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，企業(yè)會通過提高自身標(biāo)準(zhǔn)的手段，使自己占領(lǐng)更大市場。
《新民周刊》：行會中各企業(yè)之間是否會出于競爭考慮而相互監(jiān)督？
張軍：競爭讓產(chǎn)品品質(zhì)更硬，就是這個道理。當(dāng)行業(yè)內(nèi)部出于自私的目的來提升自身品質(zhì)時，政府的監(jiān)管就變得不是那么重要。美國的國家機(jī)制，通篇就是一句話：以貪婪制約貪婪，最終達(dá)到整體的不貪婪。你想通過不正當(dāng)手段獲利，你的對手一定把你盯得死死的，一旦被對手抓住小辮子，你會死得很難看。
《新民周刊》：有沒有可能對手之間握手言和，一起貪婪而不去互揭短處？
張軍：在一個完全的市場經(jīng)濟(jì)下，這樣的情況不可能出現(xiàn)，如果是政企合一就難說了。前幾天，在談到中國政府的職能轉(zhuǎn)變時，李克強(qiáng)總理提出：“把政府錯裝的手還給市場”，若果真能實現(xiàn)，中國企業(yè)則有望形成完善的自律機(jī)制�；仡欀袊母镩_放30多年，中國的企業(yè)也已經(jīng)經(jīng)歷了30多年的發(fā)展，是時候呼喚真正意義上的行會出現(xiàn)了。政府應(yīng)該退出市場競爭機(jī)制，使政府的利益和企業(yè)利益不發(fā)生交織，這樣才能做一個真正公平的裁判。
在涉及食品安全和環(huán)境保護(hù)的問題上，以美國為首的發(fā)達(dá)國家已經(jīng)用慘痛的代價，為中國提供了很多例證，中國沒必要親自走一遍，沒必要用數(shù)以千計的大頭寶寶、用一條條受盡污染的河流、用一代或幾代人的健康為代價，來換取這樣一個西方國家早就得到的教訓(xùn)。
來源：新民周刊
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本帖最后由 laohusheng 于 2013/4/12 08:20 編輯 www.med126.com回復(fù) 梁知行 的帖子吃素菜，不食肉蛋奶，是人類避免疾病的方法。可惜很多人不能。這樣，實際上人類在傷害動物的同時也就是在傷害自己。人類傷害動物，動物反過來傷害人類的事情類類發(fā)生也就不足為奇了！困果報應(yīng)！謝謝！這是一篇好文章！
－－－－－－－－－－－看起來很可悲，卻又是一個事實：人的命運，其實掌握在那些我們甚至都不會正眼瞧上一眼的“食物”手中。
