現(xiàn)已明確，幽門螺桿菌（Hp)感染與許多消化疾病有關(guān)，特別是慢性胃炎及十二指腸球部潰瘍關(guān)系密切，是其重要致病因素之一。作者收集消化性潰瘍治療100例，分析如下。
1 對象和方法
1.1 對象
所有病例均因消化道癥狀而經(jīng)胃鏡和病理證實為胃十二指腸潰伴Hp感染者，均無心肺肝腎等嚴重疾病，潰瘍直徑0.3cm～2.0cm，且不超過3個。隨機分成治療組55例，其中胃潰瘍15例，球部潰瘍40例，對照組45例，其中，胃潰瘍15例，球部潰瘍30例。兩組病例性別、年齡、病程及潰瘍大小、類型比較無顯著差異。全部病例均經(jīng)胃粘膜組織活檢尿素酶試驗和組織切片查Hp陽性者。
1.2 方法
治療組用國產(chǎn)膠體次枸櫞酸鉍（CBS)1小包，甲硝唑0.2g，四環(huán)素0.25g，氟哌酸0.2g，均為每日4次。對照組用CBS1小包，每日4次。治療期間停用其他藥物。連服4周為1療程，療程中定期記錄癥狀、體征變化及不良反應(yīng)。結(jié)束后3d左右復(fù)查胃鏡并病理活檢及Hp測定。
2 結(jié)果
①臨床癥狀緩解情況：治療組55例中45例癥狀消失，10例好轉(zhuǎn)；對照組45例中25例癥狀消失，20例好轉(zhuǎn)。②Hp陰轉(zhuǎn)與潰瘍愈合率：治療組55例中45例Hp陰轉(zhuǎn)，潰瘍愈合35例。對照組Hp陰轉(zhuǎn)25例，潰瘍愈合20例。組織病理學(xué)檢查全部病例胃鏡下見胃竇部粘膜慢性炎癥均有不同程度減輕。
3 討論
大量資料quanxiangyun.cn/wsj/證實，Hp為慢性胃炎的主要病因，潰瘍病常在慢性胃炎的基礎(chǔ)上發(fā)生，故Hp感染與潰瘍病間接有關(guān)。Hp感染后由于細菌引起炎性改變，釋放強力炎性介質(zhì)，活化痛覺神經(jīng)末梢，并引起平滑肌功能失調(diào)或胃酸及胃蛋白酶的作用，H+逆擴散，繼發(fā)微血管功能失調(diào)，產(chǎn)生發(fā)作性或持續(xù)性上腹痛及其他癥狀。消化性潰瘍幾乎同時伴胃竇炎，一些藥物如得樂、甲硝唑、羥氨芐青霉素、氟哌酸等不僅可殺滅Hp，且能促進潰瘍愈合，推測其機理可能與控制Hp感染有關(guān)。聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物治療Hp相關(guān)性消化性潰瘍可以取得比較肯定結(jié)果，也證實Hp在潰瘍生成上起一定作用。
Hp清除后，慢性胃炎的組織學(xué)上有顯著的改善，原有的萎縮和腸腺化生不再發(fā)展，因此也許可以預(yù)防胃癌的發(fā)生。Hp根除后不需要維持治療，潰瘍不再發(fā)生，且無并發(fā)癥，所以實質(zhì)上Hp根除療法是治療消化性潰瘍的一種最有效、最廉價、最簡單的方法。有并發(fā)癥的復(fù)發(fā)quanxiangyun.cn/yishi/性潰瘍是Hp根除療法最起碼的適應(yīng)證。四聯(lián)療法因抗生素用量少，故副作用不大，本組病例全部患者均可很好耐受全療程治療。近期解除患者的自覺癥狀可靠，表明治療組腹脹、燒心、腹痛等諸多的臨床癥狀明顯改善。國內(nèi)外均已報道減少劑量可取得相同療效而大大減少副作用。其他療法清除Hp均因用藥量大，副作用較多而病人不能堅持全療程治療。
