性欲為人生三大本能欲望之一,性欲非但為性疾患的重要信號(hào),更對(duì)諸多全身性疾病具有深遠(yuǎn)的預(yù)兆意義。尤其在內(nèi)分泌病、腫瘤及精神病方面,常為獨(dú)特的前兆……
食欲、睡欲、性欲是人生三大生理本能欲望,正如告子所說:“食色,性也。”(《孟子·告子》)
性欲是性醫(yī)學(xué)中的一個(gè)重要內(nèi)容,我國古代對(duì)性醫(yī)學(xué)已經(jīng)開始了探索,如《易經(jīng)》八卦已有愛情醫(yī)學(xué)的萌芽。1973年長(zhǎng)沙馬王堆漢墓出土文物《天下至道談》,《合陰陽》已有“房中www.med126.com術(shù)”的具體描述。古代的“房中”專著如《素女經(jīng)》、《玉女經(jīng)》、《玄女經(jīng)》等,雖已佚失,但仍部分保留于《千金方》、《醫(yī)心方》及《正統(tǒng)道藏》等書中。歷代諸多著作也都有和性醫(yī)學(xué)有關(guān)疾病的論述,如陽痿、遺精、早泄等。說明中醫(yī)學(xué)歷代對(duì)性醫(yī)學(xué)都是極為重視的。
性欲是協(xié)調(diào)陰陽的重要環(huán)節(jié),是維持生命活動(dòng)不可缺少的因素,《內(nèi)經(jīng)》早已指出:“能知七損八益,則二者可調(diào),不知用此,則早衰之節(jié)也!保ā端貑枴り庩枒(yīng)象大論》)正常的性欲是和諧夫妻關(guān)系,增加生活樂趣的因素,同時(shí)也是身體健康必不可少的部分。性欲往往反映體內(nèi)激素水平的高低。因此,性欲不僅為內(nèi)分泌疾病的信號(hào),而且亦是人體壽夭的早期征兆。
中醫(yī)認(rèn)為,性欲、生殖、發(fā)育與腎、天癸、沖、任、督、帶脈休戚相關(guān),腎氣充盛者發(fā)育正常,生殖旺盛,性欲自然;而腎氣衰弱者,發(fā)育遲緩,生殖力弱,性欲淡漠。如《素問·上古天真論篇》曾論述了腎、天癸、沖、任與月經(jīng)、生殖等的關(guān)系。如《素問·上古天真論篇》說:“女子……二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時(shí)下,故有子……七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。……男子,二八,腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,陰陽和,故能有子。……七八,肝氣衰,筋不能動(dòng),天癸竭,精少,腎藏衰,形體皆極。”《靈樞·五音五味篇》則對(duì)沖任與性征的關(guān)系進(jìn)行了論述,如曰:“任沖不盛,宗筋不成,有氣無血,唇口不榮,故須不生”。
此外,性功能還與肝至關(guān)重要,因?yàn)楦沃魇栊,腎主蟄藏,肝腎合司精竅的啟閉。因此,臨床上不泄精與遺精、早泄等,與性密切相關(guān)的疾病均與肝密切相關(guān)。又肝之合為筋,故宗筋陰器的挺縱受用于肝。因此,性欲及性能力的正常與否與肝腎的關(guān)系至為重要。另外,正常的性欲是一種生理本能,是身體健康、臟氣充盛的標(biāo)志,故性欲和五臟的狀況都極為相關(guān),性欲反映著臟腑的盛衰,故性欲異常是人體臟腑功能的征兆之一,在臨床上對(duì)內(nèi)臟疾患有一定的預(yù)報(bào)意義。
一、性欲低下的臨床預(yù)報(bào)意義
性欲低下是腎陽虛衰、命火不足的早期癥狀。其特點(diǎn)為常伴有陽痿、早泄、滑精、陰冷、性高潮遲緩或缺乏,性生活后體力恢復(fù)較慢等癥狀,且性事后常感頭暈、乏力,并常持續(xù)數(shù)日;颊咭蚨鴮(duì)性生活形成負(fù)擔(dān),從而形成惡性心理循環(huán),使性欲日趨低下。臨床上多見于虛勞、水腫(包括慢性腎炎、尤為慢性腎衰)等病人。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腺腦垂體功能不足(西蒙氏病、侏儒癥、席漢氏綜合征),腎上腺皮質(zhì)功能減退(阿狄森氏病),及甲狀腺功能減退癥(克汀病、呆小病等)皆可使促性腺激素分泌減少,性腺水平低下而造成性欲減退,而且上述疾病陽痿的發(fā)生率幾乎高達(dá)80%以上。
性欲低下不僅是激素水平偏低的信號(hào),而且還是激素水平偏高的反映。如陽痿、性欲低下同樣出現(xiàn)于腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)的柯興氏綜合征,甲狀腺功能亢進(jìn)及肢端肥大癥,與激素水平偏低引起的性欲低下不同點(diǎn)在于,激素水平偏高者,大多繼發(fā)于性欲亢進(jìn)之后。
消渴。ㄈ糖尿病),陽痿,性欲減退,尤其性高潮喪失是糖尿病的較早信號(hào)。在糖尿病患者中,陽痿的發(fā)生率占1/2以上,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為產(chǎn)生機(jī)制主要是由于糖尿病性神經(jīng)病變引起,有的認(rèn)為是糖尿病性微血管病累及陰莖海綿體的血管網(wǎng)所致,屬器質(zhì)性病變,因此糖尿病導(dǎo)致的陽痿頗為頑固,如到代謝負(fù)性平衡時(shí),陽痿的嚴(yán)重程度則更趨于加重。有1%左右的糖尿病人有逆向射精的情況,即性高潮時(shí),精液向后射入膀胱,產(chǎn)生機(jī)制是糖尿病波及膀胱頸部神經(jīng),致射精時(shí)膀胱內(nèi)括約肌關(guān)閉失靈,而致精液逆流。女性糖尿病患者,性高潮喪失是其主要征兆,足見出現(xiàn)頑固性陽痿,性欲減退應(yīng)警惕糖尿病的潛在。
此外,性欲減退還往往是郁證,尤其是肝郁的征兆之一,肝主疏泄,肝郁除可導(dǎo)致陽痿之外,還常出現(xiàn)不射精等癥狀。有些情況,由于社會(huì)心理因素或精神因素,可導(dǎo)致性厭惡。抑郁性精神病也常出現(xiàn)性功能低下。
人到40歲以后,陰氣自半(《素問·陰陽應(yīng)象大論》:“年四十、而陰氣自半也”)。故性欲稍減,是自然規(guī)律。更年期則由于激素水平的紊亂,此時(shí)性激素水平處于衰落前的波動(dòng),可表現(xiàn)出忽高忽低,因此性欲亦隨之而呈現(xiàn)亢進(jìn)和低下的波動(dòng)。但于更年后期時(shí),大都有降低趨勢(shì),如性欲過早的衰減者,是早衰的預(yù)兆之一。而心血管疾患,如心肌梗死,心絞痛等的性欲減退,除生理負(fù)荷不能承受外,則主要與心理負(fù)擔(dān)有關(guān)。
二、性欲亢進(jìn)的預(yù)報(bào)意義
性欲亢進(jìn),為肝腎有火的信號(hào),總不出肝家實(shí)火及腎家虛火二端,非為陰虛不能制陽、相火妄動(dòng)的預(yù)兆,即為肝經(jīng)實(shí)火搔擾的征象。前者必伴形瘦潮熱舌紅脈細(xì),后者常兼面赤口苦舌黃脈弦,二者皆常有陽強(qiáng)不倒及遺精頻頻的共發(fā)癥狀。
總之,性欲亢進(jìn)多為人體虛性亢奮的征兆,正常,盛年男子每周自發(fā)性欲只應(yīng)2~3次,40歲以后,陰氣自半,每周性興奮只應(yīng)1~2次,如超過2次即有虛性亢奮的可能,多提示腎陰虛,相火過旺,火擾精室。此外,勞神太過,心陰暗耗,君火不能鎮(zhèn)相火,也能導(dǎo)致性欲亢奮。如腦力過度,睡眠欠佳,日久心煩難眠,欲火頻起,性欲亢奮,以致失精加失眠使虛火更熾,形成腦—腎髓神互耗惡性循環(huán),因此須注意性欲過亢常為腦力勞動(dòng)超負(fù)荷的信號(hào),而非心感情動(dòng)之作。
〔例案〕 一男性中年工程師來診,因近半年來趕繪工圖而日夜伏案,睡眠欠缺。漸覺心煩心惹,欲火難壓,房事頻繁。后因感頭痛頭暈,腰酸失眠,精神痿糜不振而就診。吾細(xì)察脈象尺脈動(dòng)數(shù),知是腎虛有火,遂予孔圣枕中丸合三才封髓丹,安神育陰潛降虛火。方用:龜板15克,遠(yuǎn)志10克,菖蒲10克,益智仁10克,天冬15克,生地15克,黨參10克,砂仁6克,黃柏10克。此方共服12劑,追訪睡眠大安,欲火已平,房事轉(zhuǎn)歸正常,工作效率提高,精神飽滿。
此外,還須提及,老年人性欲突然亢進(jìn)是不祥之兆,如《千金方》記載一七十老叟,突然思欲,強(qiáng)與家嫗晝寢,老婦勉而為之,后四旬病發(fā)而亡。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為性欲亢進(jìn)常為內(nèi)分泌疾病,如肢端肥大癥(腺腦垂體增生),腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)(柯興氏綜合征)及甲狀腺功能亢進(jìn)的早期癥狀,由于激素水平的偏高,因此,性欲亢進(jìn)常為這類疾病的早期信號(hào)。此外,性欲亢進(jìn)對(duì)腫瘤的預(yù)報(bào)也有重要意義。尤其是生殖器官腫瘤更具有一定價(jià)值,如卵巢、輸卵管腫瘤、乳腺腫瘤、子宮肌瘤,由于雌激素水平的升高,無論良、惡皆可很早出現(xiàn)性欲增強(qiáng)。男性前列腺腫瘤、睪丸腫瘤、由于雄激素水平的過高,也導(dǎo)致性欲亢進(jìn)。此外,肺癌、胰腺癌等,可以因分泌異位的促腎上腺激素,而使激素水平升高,導(dǎo)致性欲增強(qiáng)。其他,原發(fā)性肝癌則常由于雌激素水平增高,可導(dǎo)致女性化而性欲減退。
三、性欲對(duì)內(nèi)分泌疾病的預(yù)報(bào)意義
性欲異常是內(nèi)分泌疾病的重要征兆,具有獨(dú)特的預(yù)報(bào)意義。由于內(nèi)分泌疾患每可導(dǎo)致性激素水平紊亂,過高或低下而致性欲失常。主要原因是性腺功能發(fā)生紊亂所致。
內(nèi)分泌系統(tǒng)是人體重要的調(diào)節(jié)系統(tǒng),人體內(nèi)分泌腺主要有腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胰島和性腺等。內(nèi)分泌腺通過激素調(diào)節(jié)機(jī)體,包括對(duì)新陳代謝的調(diào)節(jié)及維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡,從而具有對(duì)生長(zhǎng)、發(fā)育的控制和增強(qiáng)對(duì)環(huán)境條件的適應(yīng)能力,以及對(duì)有害刺激的抗御性等。當(dāng)機(jī)體內(nèi)外環(huán)境發(fā)生變化時(shí),內(nèi)分泌腺即通過分泌激素的變化來調(diào)整機(jī)體,使之應(yīng)激。腦垂體是內(nèi)分泌系統(tǒng)的重要腺體,除分泌生長(zhǎng)激素促進(jìn)人quanxiangyun.cn/zhuyuan/體生長(zhǎng)發(fā)育之外,還分泌促甲狀腺激素,促腎上腺皮質(zhì)激素,和促性腺素以及生乳素等,并通過負(fù)反饋調(diào)節(jié)使內(nèi)分泌腺的調(diào)節(jié)保持在適度水平上。而腦垂體又受丘腦下部的管轄,通過丘腦下部——腺腦垂體系統(tǒng)調(diào)節(jié)靶腺系統(tǒng)的激素,靶腺系統(tǒng)又通過負(fù)反饋?zhàn)饔茫刂颇X垂體系統(tǒng)的功能,從而維持內(nèi)分泌系統(tǒng)的協(xié)調(diào)。此外,神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)亦有著重要的調(diào)節(jié)作用。
性欲失常主要由于性腺功能紊亂所導(dǎo)致,與促性腺激素分泌過多或減少密切關(guān)聯(lián),而影響促性腺激素分泌的內(nèi)分泌,除性腺本身外,還與腦垂體、甲狀腺、腎上腺、胰腺、前列腺等密切相關(guān)。這些內(nèi)分泌的失常,可使腦垂體促性腺激素分泌增多或減少,從而使性欲發(fā)生亢進(jìn)或減弱。因此性欲的變化是對(duì)上述內(nèi)分泌疾病的重要預(yù)報(bào),往往是許多內(nèi)分泌疾病的早期信號(hào)。
此外,由于內(nèi)分泌的關(guān)系,性欲亢進(jìn)和減退,甚至異常,是精神性疾病的常見信號(hào)之一。如精神分裂癥(尤為抑郁型),感染中毒性精神病、神經(jīng)癥、變態(tài)人格,都常出現(xiàn)性欲減退、癔病,甚至出現(xiàn)性厭惡或性恐懼。而性欲增強(qiáng)則見于輕躁狂癥,精神分裂癥,青春型者性欲常呈高度亢進(jìn),所謂“花癲”即屬此病。此外,變態(tài)人格,還常出現(xiàn)性意向倒錯(cuò),如同性戀、自體yin(手yin)、窺陰欲、露陰欲、戀物yin、異性服yin、施瘧yin及被施瘧yin等。