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中醫(yī)疾病預(yù)測:第四十八章 肥胖預(yù)兆

肥胖是許多全身性疾病的信號,“肥人多痰”,足見肥胖對疾病的預(yù)兆意義。肥胖還常為內(nèi)分泌疾病的重要報標(biāo)癥……第一節(jié) 肥胖預(yù)兆的理論基礎(chǔ)肥胖指不正常的發(fā)胖,有些人40歲以后逐漸增胖,乃屬正常范疇,但若體重超過正常范圍的20%,即非正常,超過30%則為肥胖。ㄕ!

肥胖是許多全身性疾病的信號,“肥人多痰”,足見肥胖對疾病的預(yù)兆意義。肥胖還常為內(nèi)分泌疾病的重要報標(biāo)癥……

第一節(jié) 肥胖預(yù)兆的理論基礎(chǔ)

肥胖指不正常的發(fā)胖,有些人40歲以后逐漸增胖,乃屬正常范疇,但若體重超過正常范圍的20%,即非正常,超過30%則為肥胖病(正常體重為:身高數(shù)(厘米)減去105即是)。

引起異常肥胖的主要原因為脾腎虛失于健運,痰濕內(nèi)生,聚凝軀體而肥胖;或嗜食肥甘高粱美酒而致營養(yǎng)過盛、堆積于體;quanxiangyun.cn/pharm/或工作勞累、節(jié)奏過緊,損及于肝,肝失于疏泄,而致痰濁潴留形體,皆可形成肥胖。

痰濁脂毒瘀阻脈絡(luò)形成胸痹、脈痹、心痹(如冠狀動脈粥樣硬化、腦動脈硬化),導(dǎo)致中風(fēng)、卒死,甚至沉積于內(nèi)臟形成所謂脂肪肝、脂肪心,疾患叢生。

總之,肥胖形成原因與肝脾腎功能失調(diào)甚為攸關(guān)。調(diào)理肝脾、化痰除濕,是治療肥胖的根本大法。其次,腎虛氣化失常,不能化脂降濁也是肥胖形成的原因之一。

以上說明肥胖是臟腑功能失調(diào)的病理征象,肥胖是內(nèi)臟病理的重要標(biāo)志,通過肥胖能預(yù)測quanxiangyun.cn/rencai/內(nèi)體疾患,此即肥胖對疾病的預(yù)報意義。

第二節(jié) 肥胖預(yù)兆的臨床預(yù)報意義

一、肥胖為內(nèi)臟濁瘀的信號

前賢有“瘦人多火”“肥人多痰”之說,肥胖是內(nèi)體痰濁瘀脂堆積的象征,導(dǎo)致肥胖的痰濁,多為內(nèi)濁,無論混濁、陰濁、血濁三者皆為內(nèi)濁,均是臟腑功能失調(diào)的產(chǎn)物。這些濁痰繼而演變?yōu)轲,痰瘀互結(jié),瘀積機(jī)體形肉、內(nèi)臟和血脈,從而變生諸疾。故形體肥胖是痰濁瘀阻內(nèi)體臟腑血脈的前驅(qū)征象,出現(xiàn)形體肥胖的同時,大多已有內(nèi)臟及血脈的血濁瘀積。因此形體肥胖的主要價值在于為內(nèi)臟及血脈脂積的標(biāo)志,故發(fā)現(xiàn)形體肥胖應(yīng)警惕內(nèi)臟的瘀積。

人體脂濁的瘀積,輕則血脈,重則內(nèi)臟,大多以肥胖垂腴為外兆。高脂血癥性肥胖以腹胖及肩背胖為主,比臀部下肢肥胖的隱患更大。據(jù)研究,從腹背進(jìn)入血液的脂肪更易在動脈壁沉著。因此,臨床上凡見腹部及背腰肥胖者,應(yīng)警惕動脈硬化一類疾病的隱進(jìn)。

以上足見,肥胖是許多疾病的重要先兆之一,出現(xiàn)肥胖及減肥困難者,應(yīng)警惕上述疾病的潛在。

二、肥胖是脾腎內(nèi)虛的標(biāo)志

肥胖人表面似壯,實質(zhì)為形實內(nèi)虛,許多肥胖的根本原因不在攝入過多,而在于運化失司,即所謂內(nèi)源性脂質(zhì)代謝障礙,此種肥胖痰濁脂膏的產(chǎn)生,主要為內(nèi)源性。由于先天遺傳致脾虛運化脂濁能力不足,或后天損傷脾元致脾虛失運,皆可導(dǎo)致脂濁痰濕的瘀積滯留。許多病人形雖肥卻少氣無力、面浮自汗,可見肥人多虛,實為經(jīng)驗之談,故肥胖虛浮為脾虛的外象。消渴病人常以肥胖為先兆,糖尿病胰島素分泌紊亂,有的即屬脾虛失運的范疇,臨床上不少病人由于飲食不節(jié)、積熱損脾、運化失司導(dǎo)致肥胖,不久即漸生消渴,更說明肥胖與脾虛的密切關(guān)系。

此外,肥胖還為腎氣、天癸、命火盛衰的征兆,某此早期腎陰虛相火亢盛情況,常以肥胖為外露信號。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為肥胖與腎上腺皮質(zhì)激素、腦垂體激素、性腺、甲狀腺等的分泌,密切相關(guān)。肥胖是內(nèi)分泌紊亂疾病極其重要的參考信息。如性腺、甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)、腦垂體功能紊亂,皆可導(dǎo)致肥胖。其中,甲狀腺功能過低所致的粘液性水腫,腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)的柯興氏綜合征,腦垂體前葉功能紊亂的肢端肥大癥等,皆可出現(xiàn)有特征的異常肥胖。如腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)的肥胖,面部特征為滿月臉,面色紅潤,多毛油膩,頸粗,為向心性肥胖。腦垂體功能亢進(jìn)的肢端肥大癥的肥胖,面部特征為下頜部鈍圓肥厚,嘴唇肥大,伴肢端末肥大。

肥胖還為脾腎陽虛的預(yù)兆,由于脾腎陽虛,氣化失職,不能化氣降濁,則導(dǎo)致虛性肥胖。如甲狀腺功能減退癥的面浮體肥,所謂粘液性水腫面容,呆板、淡漠,下眼瞼浮腫,面色蒼白是為特征。

更年期肥胖則與沖任、天癸的變化甚為攸關(guān),由于沖任不足,天癸衰減,使腎氣、命門失調(diào),從而出現(xiàn)虛性亢奮,導(dǎo)致肥胖。故更年期肥胖可預(yù)報性腺功能變化的情況,尤其性腺功能減退,更有明顯預(yù)兆意義。如卵巢功能不足,卵巢結(jié)核、囊腫,卵巢切除術(shù)后,或絕經(jīng)期后閉經(jīng),子宮摘除術(shù)后,輸卵管結(jié)扎術(shù)后,以及睪丸功能不足,睪丸炎癥后遺癥,睪丸切除術(shù)后,皆可出現(xiàn)明顯肥胖。特點為下半身(以臀部及下肢肥胖為典型),如女性卵巢功能不足則以臀部及下肢肥胖,而乳房及外陰痿縮為特征。男性睪丸功能不足則臀部發(fā)達(dá),乳房增大,外生殖器縮小,這些皆為內(nèi)分泌失調(diào),性激素水平下降的緣故。此外,過早出現(xiàn)肥胖、禿頂,還常是早衰的預(yù)兆,以男性為多見,為沖任衰減、天癸不足的征兆。

三、肥胖為肝膽氣郁的信號

舉凡七情不暢,所愿不遂,導(dǎo)致的肥胖也很常見,主要機(jī)制在于肝郁不能正常疏泄,導(dǎo)致氣機(jī)不運,痰濁內(nèi)積,聚于形體之故。這類人縱然飲食不多,亦同樣引起肥胖,此種肥胖多因精神因素引起,由于精神因素導(dǎo)致代謝失常,致體內(nèi)脂濁過剩瘀積之故。某此精神病人,尤其是精神分裂癥也會出現(xiàn)不正常發(fā)胖,主要因精神因素引起胰島素分泌紊亂的緣故。有些家族性同化過程過強(qiáng),導(dǎo)致代謝性營養(yǎng)過剩引起的肥胖,則多與遺傳因素有關(guān)。

此外,肥胖還是膽囊疾患的先兆之一,如膽石癥、膽囊炎多以肥胖為先見癥,尤其女性肥胖應(yīng)警惕膽道疾患的潛在發(fā)生。

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