佟某，男，46歲
1992年7月6日初診
患失眠癥20余年，每晚需服安眠藥方能入睡�，F(xiàn)面色發(fā)青，頭暈目眩，心煩急躁，夜寐夢多，納食不香，舌紅苔白且干，脈弦滑且數(shù)。證屬肝膽郁熱，氣機阻滯，熱擾心神。治以泄肝熱，調(diào)氣機以求寐安。
方藥：蟬衣、片姜黃、柴胡、黃芩、川楝子、枳殼、竹茹各6克，僵蠶、焦三仙、水紅花子各10克，大黃1克。
服藥3劑失眠好轉(zhuǎn)，服10劑后，不服安眠藥亦能入睡。又以原方加減調(diào)治30余劑，睡眠基本正常。
【按】：失眠一癥，方書多責之于心，習用棗、柏仁、合歡、夜交藤等藥，養(yǎng)心安神以濟安寐。此案患者失眠20余年，諸法盡試，不能奏效，是治未對癥也。其失眠伴心煩急躁、夜寐夢多，是肝經(jīng)郁熱之象，其面青、眩暈亦為肝之病狀，脈弦滑且數(shù)，更是肝熱之征，何以舍肝而他求耶?故治以泄肝熱，調(diào)氣機求其寐安。用升降散加柴胡、黃芩、川楝子泄其肝熱，加焦三仙、水紅花quanxiangyun.cn子疏調(diào)胃腸，再加竹茹、枳殼，即合入溫膽湯意，故能三劑即效，一月痊愈。失眠一癥，先生多從肝調(diào)治，用升降散加減，每每奏效甚捷。其辨證眼目，在于心煩急躁、夜寐夢多、脈象quanxiangyun.cn/yaoshi/弦數(shù)，舌質(zhì)紅絳，凡見此脈癥，俱作肝經(jīng)郁熱，治無不驗。
