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趙紹琴臨證驗(yàn)案精選:尿毒癥 四

董某,男,47歲,于1993年3月15日初診;颊呗阅I炎已9年,自1990年開始腎功能不全,于1991年12月8日開始血液透析,每周三次至今。專程自老家來京求趙老醫(yī)治,F(xiàn)浮腫、腰痛、尿少、心煩、惡心、嘔吐時(shí)作,大便干結(jié),舌紅苔黃厚膩,脈弦滑且數(shù),尿素氮(透前)55mg/dl.肌…

董某,男,47歲,于1993年3月15日初診。患者慢性腎炎已9年,自1990年開始腎功能不全,于1991年12月8日開始血液透析,每周三次至今。專程自老家來京求趙老醫(yī)治。

現(xiàn)浮腫、腰痛、尿少、心煩、惡心、嘔吐時(shí)作,大便干結(jié),舌紅苔黃厚膩,脈弦滑且數(shù),尿素氮(透前)55mg/dl.肌酐(透前)5,5mg/dl.尿蛋白(-+),血色素5g/dl.血壓180/l20mmHg。證屬濕熱蘊(yùn)郁,深入血分,絡(luò)脈瘀阻。治以清化濕熱,涼血化瘀方法。

方藥:荊芥6克,防風(fēng)6克,白芷6克,獨(dú)活6克,丹參6克,茜草10克,生地榆10克,炒槐花10克,大腹皮10克,檳榔10克,半夏10克,黃連2克,灶心土30克,大黃3克。

服藥4周,腫勢(shì)減輕,嘔吐未作,精神較佳,二便正常,查尿素氮364mg/dl.肌酐3,5mg/dl.血色素6 5g/dl.尿蛋白(¨),仍用前法,再以上方去半夏、黃連、灶心土,改透析每周2次。又服藥4周,病情穩(wěn)定,查尿素氮27,1mg/d[,肌酐3,69mg/dl.尿蛋白(十),血色素8 2g/dl.繼服前方,改透析每周1次。

于1993年9月12日,服中藥治療已近半年,查尿素氮16mg/dl.肌酐1.6mg/dl.血色素9 8g/dl.透析已近2年,開始停止透析。在停透1月時(shí),因感冒而發(fā)生喘促不能平臥,全身浮腫,先治其標(biāo)邪,改用宣肺利濕平喘方法。

方用荊芥6克,防風(fēng)6克,白芷6克,獨(dú)活6克,葶藶子10克,桑白皮10克,地骨皮10克,大愎皮10克,檳榔10克,冬瓜皮30克,茯苓皮30克,焦三仙各10克,水紅花子10克。服藥7劑,腫消喘平,查尿素氮19.3mg/dl.肌酐2,1mg/dl.血色素10g/dl.尿蛋白(+-),大便略干,舌紅苔白,脈濡細(xì),以上方加黃芪60克,大黃4克,又服2周。

至11月28目停透已2月余,病情穩(wěn)定,未復(fù)發(fā),查尿素氮18mg/dl.肌酐2mg/dl,血色素9,6g/dl。尿蛋白(+-),B超雙腎大小形態(tài)結(jié)構(gòu)正常,無其他不適,尿毒癥恢復(fù)期,用涼血化瘀、益氣養(yǎng)陰方,方藥:荊芥6克,防風(fēng)6克,丹參6克,茜草10克,生地榆10克,鳳尾草10克,鬼箭羽10克,黃芪80克,沙參10克,麥冬10克,大黃6克,焦三仙各10克,水紅花子10克。服藥7劑,感覺quanxiangyun.cn/wsj/很好,又以此方帶藥30劑,回老家休養(yǎng),其后每月來京復(fù)查帶藥一次,一直未復(fù)發(fā)。

【按】:此患者腎病已9年,發(fā)現(xiàn)慢性腎衰已近www.med126.com3年,并血液透析1年余。經(jīng)趙老治療后,隨癥狀改善而減透析,由每周3次遞減為每周2次、1次,最后停止透析。停透析1月后,因感冒而反復(fù)1次,但很快平息。化驗(yàn)指征均降至正常范圍,又以涼血化瘀、益氣養(yǎng)陰為法以鞏固療效。

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