李某，女，34歲，于1989年10月29日初診。
患慢性腎炎(間質(zhì)性)已10年，近半年來(lái)惡心嘔吐，煩躁不安，小便增多，后赴縣醫(yī)院醫(yī)治，診斷為尿毒癥，腎性尿崩癥。經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療效果不明顯，專程從外地來(lái)京求趙老醫(yī)治。診時(shí)見(jiàn)：面色暗滯，口干且渴，時(shí)惡心嘔吐，腰酸乏力且痛川、便頻數(shù)而量較多，大便干結(jié)、舌黃苔白且干，脈濡滑且數(shù)；化驗(yàn)尿素氮106mg／dl.肌酐10mg／dl，血糖空腹250mg／dl.尿蛋白(+++)，尿糖(++++)，血壓180／l10mmHg。證屬濕熱蘊(yùn)郁，蓄久化熱，深入血分，氣陰受損。治應(yīng)先以清化濕熱、涼血化瘀方法，飲食當(dāng)慎，防其惡化。
處方：荊芥6克，防風(fēng)6克，生地榆10克，赤芍10克，丹參10克，茜草10克，半夏10克，白芷6克，茅蘆根各10克，大黃2克。
服藥10劑，癥狀見(jiàn)輕，又服10劑，化驗(yàn)檢查尿素氨51mg／dl.肌酐5，1mg／dl.尿蛋白(+++)，尿糖(++++)，惡心嘔吐未作，腰痛乏力消失，仍心煩夢(mèng)多，頭暈?zāi)垦�，血壓偏高，舌紅苔黃且干，脈弦精且數(shù)，再以原方加赭石10克，竹茹10克。
服上方20余劑，查尿素氮38.2mg／dl.肌酐3 6mg／dl.血糖(空腹)180mg／dl.尿蛋白(+)，尿糖(+++)，口干且渴，尿量仍多，脈舌如前，改用益氣養(yǎng)陰、涼血化瘀方法。
處方：黃芪30克，沙參10克，五味子10克，茯苓10克，山藥10克，荊芥炭10克，防風(fēng)6克，白芷6克，生地榆10克，茜草10克，茅蘆根各10克，半夏10克，大黃2克。
服藥30劑，原有癥狀基本消失，飲食二便正常，精神較佳，面色紅潤(rùn)，每日早晨1磅牛奶，清淡飲食，仍每日?qǐng)?jiān)持慢步行走2小時(shí)，并已半日工作。查尿素氮30mg／dl.肌酐3，7mg／dl.尿蛋白(+-)，尿糖(+-)，血糖100mg／dl.血色素10gquanxiangyun.cn/hushi/／dl.仍用前法，改上方黃芪為50克，加補(bǔ)骨脂10克，繼續(xù)服。于1990年5月30日，又來(lái)京復(fù)診，查尿素氮31 2mg／dl.肌酐3，7mg／dl.尿蛋白(一)，尿糖(一)。血糖80g／dl.血色素9，5mg／dl.血壓120／80mmHg。又觀察治療半年余，病情穩(wěn)定，恢復(fù)全日工作，無(wú)其他不適感。以后定期來(lái)京復(fù)查取藥。
【按】：quanxiangyun.cn/wszg/此患者尿毒癥較重，又合并有糖尿病，二者在治療上互相矛盾，頗難下手，尿毒癥當(dāng)以清化濕熱、涼血化瘀為主；而糖尿病則應(yīng)以益氣養(yǎng)陰，扶正補(bǔ)虛為主。趙老根據(jù)患者的脈、舌、色、癥能及化驗(yàn)指標(biāo)，綜合分析認(rèn)為；邪氣實(shí)為主要矛盾，因此先以清化濕熱、涼血化瘀去除邪氣汴}病情穩(wěn)定后，又以益氣養(yǎng)陰、涼血化瘀、分途調(diào)理為大法，相互兼顧，取效甚佳，使尿毒癥、糖尿病這兩個(gè)頑癥均獲得比較滿意的療效。
