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四圣心源:20090329根塵不偶老師講藥象體會02:中土藥象


20090329根塵不偶老師講藥象體會02:中土藥象

    大家晚上好,今天開始呢,咱們開始正式交流具體的一些藥物。臨床上咱們具體用藥的時(shí)候主要有這么兩個(gè)問題,一個(gè)問題呢,是想用什么樣的藥,什么情況下該用哪一個(gè)藥,這是一個(gè)問題。再一個(gè)就是用這個(gè)藥用多少,用多大的量。一般我們臨床上剛開始的時(shí)候,這兩個(gè)問題是最常見的問題,平時(shí)大家和我交流的時(shí)候題的問題也是兩方面的問題比較多一些。上一次和大家講用藥理論的時(shí)候已經(jīng)和大家聊過,藥物實(shí)際上憑著它自己的這股藥氣,每味藥都有它自己的一股氣,這股藥氣對人體的一氣周流產(chǎn)生一些影響。用咱們通俗的說法來講用藥物偏性來糾正人體一氣周流的偏性。我們臨床上疾病呢,有緩急之分,有新舊緩急,所以用藥的時(shí)候有峻猛剛?cè)嶂畡e。新得的病,比較急的病,用藥的時(shí)候有的時(shí)候就需要用的比較峻猛,來的果斷一些;有時(shí)候這個(gè)病時(shí)間比較長,病勢比較綿長,用藥就應(yīng)該考慮比較柔和一些,緩緩見功。所以咱們用藥,具體某一個(gè)病用哪一個(gè)藥,完全是根據(jù)病情的需要,根據(jù)病象,疾病也是一個(gè)象,一氣周流它這股象也是有緩有急,有強(qiáng)有弱,根據(jù)病象來確定一個(gè)合適藥性,根據(jù)這個(gè)藥象自然就有一個(gè)合適的藥物出來了。每一個(gè)藥物它的一股氣表現(xiàn)出來就是一個(gè)股象,有時(shí)候我們可能不會直接感覺到藥氣,通過這種象藥物的象體會到藥物的這股藥氣。中藥這個(gè)藥為什么要喝到肚子里去,用水煎呢,那五行里面水液是主收藏的,那么這個(gè)水含藏在這個(gè)效應(yīng)非常好,大家知道天一水,地六成之,水分子是所氫和氧,他們的化合價(jià)一個(gè)是1,一個(gè)是6,這是從化學(xué)上來講,這個(gè)水本身內(nèi)藏一六在里面就是收藏,就是這么一個(gè)象。水也是一種藥呀,那么這種藥氣經(jīng)過煎煮,那么溶合或者包藏這個(gè)水氣之中,那么我喝下去之后在水中蘊(yùn)藏的這股藥氣,就會影響我們自身的一氣周流,從而產(chǎn)生治療作用。藥物有時(shí)候?qū)ξ覀兤胀ㄈ藖碇v,主要還是內(nèi)服的藥物對身體的影響更直接、更迅速一些,當(dāng)然外用藥也有,你比如藥浴。如果有朋友在食用米醋的廠家工作的話,基本上就有這么一個(gè)體會:凡是在米醋工廠上班的工人,很少有感冒的。就是因?yàn)榇走@股藥氣,這股酸柔的藥氣,把一氣周流的木氣,就相當(dāng)于木氣的這股沖動之勢表現(xiàn)在外面。酸味酸柔入肝,醋廠的工人就相當(dāng)于在局部的環(huán)境里面,廠子里都有醋味,在一個(gè)醋味彌漫的環(huán)境里生活,他整個(gè)身體的一氣就受工廠大環(huán)境的影響。這就是通過外在一氣調(diào)整人體內(nèi)在一氣這么一種方式,藥浴對人體的影響作用是類似的。當(dāng)然大的天氣寒熱對人體影響也是類似的。

    內(nèi)服也好,外用也好,藥氣都能改變?nèi)梭w一氣周流的狀態(tài),只不過外用的藥量比較大。你說我拿一碗醋,放到一個(gè)院子里,我估計(jì)對一個(gè)院子里的人作用有限,要是拉上一車醋可能還有些效果。所以外用藥有一個(gè)問題,如果想取得一個(gè)比較好的效果,需要的藥量比較大一些。對我們目前來講,經(jīng)濟(jì)社會需要考慮成本呀,不是很劃算,所以咱們大部分情況下還是以內(nèi)服藥為主,把有限的藥氣都集中起來,用水給藏起來,直接喝下去,把鋼用到道人上,這樣就是用最小的成本達(dá)到最好的效果。臨床上中醫(yī)師主要劑型也是湯藥,講湯藥,水就是我們學(xué)習(xí)的第一味藥。關(guān)于水呢,一會咱們再具體講。藥物的選用要根據(jù)情況,從象的角度選用合適的藥物。第二個(gè)就是量的問題,很多人和我交流的時(shí)候就很迷惑,我這個(gè)該用多大的藥量,你給我來個(gè)數(shù)。我就很為難。我們知道,疾病有疾病象,咱們用藥物來組合,方子有方子的藥象,就跟布局一樣。張景岳在《景岳全書》里,叫新方八陣,也就是每一個(gè)方子都是一個(gè)陣,作戰(zhàn)要布陣,這個(gè)比喻是很好的,其實(shí)我們開方子就是布一個(gè)局,用藥物來補(bǔ)充局面這么一種象,來糾正人體失偏的病象,所以藥量不是最重要的問題。那么什么是最重要的呢?最重要的是藥物的比例。打個(gè)比喻說,要物盡其用,人盡其才呀,什么藥你要把他放在什么位置上,哪個(gè)藥來當(dāng)元帥,哪個(gè)來當(dāng)前鋒,哪個(gè)藥來當(dāng)后衛(wèi),要有一個(gè)非常清晰的思維和布局,在這個(gè)基礎(chǔ)上再來考慮量的問題,就比較好辦。所以并不是單純的說,小孩老人用的少一點(diǎn),大人用的多一點(diǎn),這只是普通的規(guī)律,關(guān)鍵還是要根據(jù)病人的病象。比如碰到非常危急的情況,你沒有排山倒海的力量,你沒辦法扭轉(zhuǎn)乾坤,所以用的量很大。而有的時(shí)候,人非常虛弱的時(shí)候,用的藥要非常輕柔。臨床具體怎么要藥,作為一個(gè)臨床中醫(yī)大夫來講,我覺得對藥沒一個(gè)有個(gè)非常深刻和直接的體驗(yàn),中醫(yī)如果和藥物脫離了的話,至少我覺得不會成為一個(gè)非常優(yōu)秀的中醫(yī)大夫。所以大家如果真的喜歡中醫(yī),要盡可能的多接觸藥,多去嘗一嘗,體會一下,慢慢的就會有感覺,跟藥物有一種交流。藥物去治病,其實(shí)就是藥物和人體一氣的交流,不需要翻譯的,直接在氣的層次上互相交流。有的時(shí)候病人比較少的情況,來了病人開完方子,我都喜歡自己去給他抓藥,有時(shí)候方子開好了,到藥房去抓藥,有時(shí)候突然感覺到這個(gè)藥用的又多了一點(diǎn),有時(shí)候又覺得這個(gè)藥用的又少一點(diǎn),開方子的時(shí)候沒有這個(gè)感覺,到了抓藥的時(shí)候,手里頭拿著藥突然有這么個(gè)感覺。這就是對藥物這種藥象直接的體會。

    再比方說,像我家里呢平時(shí)都會是少量的備一點(diǎn)常用的中藥,家里難免有個(gè)頭疼腦熱呀,我們家又沒有西藥,全是中藥,常用的有那么一點(diǎn)。如果不是很復(fù)雜的病,普通的發(fā)燒呀,不想吃飯呀,肚子有點(diǎn)難受呀,有點(diǎn)小病,小毛病,難免呀,家里老人小孩都有。這個(gè)時(shí)候我給家里人用藥的時(shí)候呢,大部分情況下,可能也不會去開一個(gè)方子,然后琢磨琢磨用幾克,去照著方子抓去,可能直接就拿著煎藥的鍋?zhàn)ヒ稽c(diǎn)藥放進(jìn)去就行。這個(gè)就是純粹憑著對藥物的感覺,感覺這個(gè)時(shí)候需要散,還是需要收斂,需要運(yùn)轉(zhuǎn)中焦,需要寒還是需要熱,需要一個(gè)多大的量。你只要心里有了這一盤局,有這么一個(gè)布局的話,去抓藥就是去點(diǎn)名啊。跟用人一樣,手底下自然就有感覺,該多的多,該少的少,抓出來呢基本上是正合適。所以有時(shí)候呢,我感覺就是,有時(shí)候自己也不稱,純粹的憑感覺抓出來的這個(gè)方子,有時(shí)候效果好像還偏好一些。當(dāng)然這個(gè)只是給自己家里人用,你要在醫(yī)院給病人亂抓一氣的話,病人以為你就是在亂抓,也不稱,病人可能告你去。

    當(dāng)然比較復(fù)雜的疾病,我們還是要比較仔細(xì)地開一個(gè)方子,就是要琢磨一個(gè)好的布局。把整個(gè)藥物好好安排一下,有一個(gè)比較縝密的安排呢,還是有一個(gè)比較好的效果。那么如果對藥物比較熟悉了,簡單的病,用藥不多的,比方說十味以內(nèi),你也可以試著自己用手抓一下,不用稱。你看好的廚師他炒菜,他要加很多調(diào)料啊,好像也不用稱,他就拿那個(gè)大勺子,一點(diǎn)一點(diǎn)地這個(gè)加一點(diǎn),那個(gè)加一點(diǎn),調(diào)出來那個(gè)味很好。要讓我去調(diào),可能炒的是咽不下去。這個(gè)也是熟能生巧,慢慢地對藥物有感覺了,很自然地就會達(dá)到這個(gè)效果。

    這是前面的跟大家聊了一下咱們臨床上用藥碰到的兩個(gè)最主要的問題,一個(gè)是如何選藥,一個(gè)是怎么確定藥量,這些原則性的問題大概的先說一下。

    現(xiàn)在咱開始一味藥一味藥地講。藥講多了呢,一味藥要是展開講,一晚上可能一個(gè)藥也講不完。這樣下來,講上一年也就講50多味藥,太少。所以咱就盡可能的吧,多講一點(diǎn)。所以我就講的可能不會太細(xì)。我講的藥物呢,藥物的功效以《神農(nóng)本草經(jīng)》為準(zhǔn),后世本草呢,可能會聯(lián)系著提一提。當(dāng)然這個(gè)我也不想照本宣科地給大家再去念,再去讀,沒啥意思。主要還是講一下自己對藥物的一些自己的體會,也不見得全對,跟大家交流,供大家參考。

    剛才講了,我們要先講水。水是第一味藥。大家可能在網(wǎng)上也看過,說日本有一個(gè)學(xué)者,寫了一本書,主要是寫水,書叫什么名字我也忘了,大概意思說水好像是有記憶,會思考之類的。他做過實(shí)驗(yàn)的,說水是有感應(yīng)的。說一杯水呀,你跟它說一句好話,然后你再在顯微鏡下看它的結(jié)晶,它這個(gè)結(jié)晶就很漂亮。罵它一句,你看水的結(jié)晶就很不好看,很難看。實(shí)際上不光水有這種本能,書的名字叫《水知道答案》。不光水知道答案,任何一個(gè)藥物它都知道答案呀。任何一個(gè)藥物都有一股藥氣,水也有一股自己的氣,水的這股氣它就是水氣了。所有的氣這股無形之氣,古語講天人合一,天地之間無非一氣而已。所以我們?nèi)说乃枷胄袨椋彩且环N氣勢,可以這么理解。它不光對水有影響,它對任何東西,對天地之間的氣所有的東西都有影響。為什么上一次我記得有朋友說蝴蝶效應(yīng)的時(shí)候我也給大家提過。都是一個(gè)意思,都是在氣的層次上一種互相感應(yīng)。當(dāng)然水呢,它的這股氣呢,跟其他還不一樣,它最主要的特點(diǎn)是收藏,別人不要的我都要。洗衣服,臟東西咱們都不要,水洗了之后,水的胸懷很開闊,它都接收過去,無怨無悔。所以老子在《道德經(jīng)》里面講水的時(shí)候,說“上善若水”。這句話不是空說的,大家慢慢去體會其中的意思。當(dāng)然水的這股收藏之氣呢,它是非常的柔和,它把自己當(dāng)成一個(gè)載體,所以我們有時(shí)候煎藥,喝了藥好了,以為是藥物的功勞,忘了水的功勞。所以水有功勞它也不去搶,不居功。就是因?yàn)樗愿穹浅5娜岷,非常的平和中正,接近于人體的土氣。

    今天晚上呢,咱們講的藥物,咱們也是按一氣周流的角度來講。跟臨床部分咱們反過來講,咱們先講中焦。臨床上我們是最后講中土為病,藥物咱先從中土的藥物開始講起,那水就是第一個(gè)。那么古人對這個(gè)水很有講究,什么無根水呀,就是天上的雨水;還有東流水,西流的水還不行。咱們現(xiàn)在好像大部分人都用自來水呀,純凈水呀,好像對古人的這種講究認(rèn)為不以為然,實(shí)際上不同的水確實(shí)是有很大的區(qū)別。你像河水,流動的河水,它這股流通之氣就非常有利于人體的一氣周流的暢通。所以如果你需要用行氣利水的時(shí)候,需要用這樣一個(gè)方子,那么這個(gè)水呢,你用天然的河水,沒有河水呢,就像張仲景講的,把水放在一個(gè)大盆里,揚(yáng)之千遍,水上有很多珠子,起了很多水泡,你這樣的話,也相當(dāng)于是流通的水,它的效果就會相對更好一些。如果像國內(nèi)一般的城市,可能自來水都是經(jīng)過凈化處理、消毒,這個(gè)水流通性都比較差一些。當(dāng)然現(xiàn)在好像比較好的飲水機(jī),好像有一個(gè)叫納米水的是不是,好像很細(xì)的一些過濾芯把水分子的團(tuán)塊通過過濾網(wǎng)都打碎了,成了小的分子系統(tǒng),那么這樣的水跟長流水有一點(diǎn)類似,效果也是不錯。這種非常干凈的,流通性比較好的水,喝了之后自然就會產(chǎn)生一股流通之勢。就是說,這種干凈的水,就這么一味水,實(shí)際上就已經(jīng)可以治病。

    我記得在網(wǎng)上看到一個(gè),好像一個(gè)老和尚講了這么一個(gè)方子,說包治百病,這個(gè)方子是什么呢?就是用一杯白開水,早晨起來空腹,溫溫的,一點(diǎn)一點(diǎn)的,一會喝一小口,一會喝一小口,慢慢地喝,把它喝下去。具體我記不太清了,喝好長時(shí)間,還是喝很多口,把它喝下去。堅(jiān)持上一段時(shí)間,慢慢的身體就會好起來。這個(gè)實(shí)際上我感覺呢,早晨起來呢,是陽氣升發(fā)呀,木氣開始升動之時(shí),用一個(gè)比較純凈的水,緩緩咽下,分很多次咽下,那么這實(shí)際上就是把這個(gè)水人為地給它加了一股流通之勢,一點(diǎn)一點(diǎn)地不停地往下喝呀,這也是一股氣勢,一股就跟河里一浪打一浪一樣,也是一種氣勢,慢慢地往下推動啊。所以說單純水就可以治病,這并不是說吹牛,確實(shí)是有道理。有時(shí)候碰上需要發(fā)汗的病人,感冒了需要發(fā)汗,什么藥也沒有的時(shí)候,你就燒一盆熱水給他泡泡腳,出點(diǎn)汗也就好了呀。所以咱們用水的時(shí)候呢,尤其是煎藥的時(shí)候給它用水,用流通性比較好的水,比較好,效果會相對好一些。因?yàn)槿梭w一氣周流啊,用藥物,就是為了把一氣周流調(diào)得通暢、柔順。如果本身水的質(zhì)量很差的話,那就會影響藥效的發(fā)揮。

    水呢,咱就說這么多。今天晚上主要講中土用藥。北方人家里有人生了小孩,都知道給產(chǎn)婦喝小米粥。像黃土高原這個(gè)小米,又黃又黏又香,非常養(yǎng)人的。如果你買到比較好的小米的話,熬出來的小米粥,它上面會有一層比較厚的粥油。黏黏的,色也是那種淡黃色,味很香,喝起來非常的醇和,非常舒服。所以一般大病初愈,或是術(shù)后的病人,剛開始進(jìn)飲食的時(shí)候都是流食,要求只能喝小米稀飯,甚至只能喝小米湯。這就是小米是入中焦,養(yǎng)中土,非常好的一個(gè)食品。所以對于脾胃非常虛弱的,一碗米湯就是一付很好的藥。

    那么跟這個(gè)米湯有點(diǎn)接近的一個(gè)藥呢,叫飴糖。飴糖就是麥芽糖。北方人主要吃的就是小麥,不知道大家吃沒吃過自己磨的面新蒸的饅頭。因?yàn)樵谵r(nóng)村呀,到了春夏之交,小麥成熟了收下來,那么把新收的麥子磨成面,用新麥子磨出的面蒸出的饅頭如果你去吃的話,剛出鍋的時(shí)候,它是有一股非常明顯的香甜之氣。那個(gè)面揉出來韌性也比較好,饅頭是一層一層的,能感覺。這說明小麥這個(gè)食品呢,它也是調(diào)養(yǎng)中土,補(bǔ)養(yǎng)胃氣,人體的這個(gè)土氣也是非常好的一個(gè)東西。用小麥的胚芽做成的飴糖,那就是其中的精華,那就更好一些。所以張仲景在大小建中湯里面都用飴糖作為一個(gè)君藥,目的就是為了調(diào)養(yǎng)中土,土氣比較弱的時(shí)候。

    那么這個(gè)飴糖,我感覺比這個(gè)米湯、饅頭更好消化一些。為什么這么說呢?飴糖本身是小麥的胚芽發(fā)酵這樣做出來的,那么這個(gè)發(fā)酵過程就好像我們這個(gè)胃消化、腐化食物很相似的一個(gè)過程,五谷入胃,人吃了這個(gè)食物之后,在胃里面蒸磨消化,慢慢的就變成糊糊一樣的東西,然后再被人體吸收,那么這個(gè)飴糖發(fā)酵以后就好像是已經(jīng)經(jīng)過胃消化一樣,所以你在喝的時(shí)候就不需要消化了,直接就可以吸收了,有點(diǎn)這個(gè)意思。這個(gè)飴糖與西醫(yī)危重病人用的營養(yǎng)液比如氨基酸啊、脂肪乳啊有類似的地方。我以前還講過在陜西這邊,當(dāng)?shù)厝擞脳椖:梢源骘嵦,因(yàn)樗麄冑I不到飴糖,就用棗模糊來代替,就是把大棗煮熟了,去皮,去核,把大棗肉煮熟了,煮成糊糊狀,然后在加上一點(diǎn)面粉,熬成跟稀飯一樣,這個(gè)東西也是非常養(yǎng)人的。這是從食物的角度先講一下入中焦的一些東西,我們就知道中焦這一股土氣,她是非常的柔和,純和,和緩。有這些特點(diǎn),所以我們吃飯的時(shí)候,特別是東方的一些國家都喜歡吃一些香香的,甜甜的,不軟不硬的,比較可口,看起來比較有胃口的這種食物,這都跟人這個(gè)中焦土氣相對應(yīng)、同氣相求。我們知道五行當(dāng)中土的臭為是香味,味道是甜味,甘,用緩急來說中氣是以緩和為正,從顏色來講是黃色,屬土。從這個(gè)形狀來講屬于圓的東西,不長沒有邊,這樣的東西屬土,從質(zhì)地來講不軟不硬,不是很軟不是很硬的東西屬土,就是一句話中庸之道啊,不偏不倚這些都屬于土氣,這就是土氣的象,所以對于中焦這一氣周流,上次跟大家聊過,中焦這一團(tuán)土氣左升右降,升上去就是木火之氣,降下來就是金水之氣,都從中間中間轉(zhuǎn),就好像是漩渦一樣,食物在這個(gè)地方經(jīng)過腐化之后,慢慢的經(jīng)過斡旋就轉(zhuǎn)到全身去了,大致是這么一個(gè)結(jié)構(gòu),所以入中焦的這些東西,適合養(yǎng)中焦的這些藥物,大部分都是香甜,緩和,大部分都具有這些特點(diǎn),不同的藥物具有一些不同的差別。

    那么講完了食物,由食物過度到藥物,食物跟藥物這個(gè)氣質(zhì)的強(qiáng)弱不同,越緩和越接近中焦這個(gè)土氣,氣勢稍微峻猛一些,這都是跟土氣相比較而言,先來看甘草,以前跟大家聊過,你看這個(gè)產(chǎn)地,大部分在國內(nèi)主要是在內(nèi)蒙古、甘肅、新疆、寧夏。如果在地球儀上來看,這一帶都是在北半球,主要是在中緯度,就是在北緯45°左右,大家如果看一下地球儀應(yīng)該是在這個(gè)位置上,在北半球的中央,中央屬土,從產(chǎn)地的緯度地域上來看,已經(jīng)有這個(gè)中庸的特點(diǎn),這一帶就是我國北方一帶,咋們國家北方一帶就是一年四季,春夏秋冬比較分明,既不想俄羅斯那么冷,也不象新加坡那么熱,所以既不過冷也不過熱,這就是一股緩和之氣,在這么一個(gè)環(huán)境中生長,另外這些地方大部分土層都比較深厚,土氣比較濃厚,它的根,甘草的根,好的甘草它長的地土質(zhì)比較疏松,鹽堿地長不出好甘草來,那種接近半沙地的土,收甘草的時(shí)候就能墜出來,就能拉出來,所以最好的干草就是粉甘草,寧夏一帶多一點(diǎn)。粉甘草切片不硬也不軟,粉比較多,打成粉的話粉就比較多一點(diǎn),那么新疆那邊的甘草,因?yàn)楸容^偏西邊了呀,金氣比較濃厚,所以那邊的甘草長的就比較結(jié)實(shí),打得時(shí)候就不太好打,打出來的粉也比較少,氣味也相對弱一些,收的比較緊,甘草這個(gè)根圓圓的,非常圓,甘草能從地里邊能把它從地里邊把它拽出來,說明他這個(gè)特征,就是基本上是一根,直直的,那么這個(gè)你看這種象,你看圓圓的,直直的,基本上沒有什么側(cè)根,這個(gè)也基本上是一種圓重、穩(wěn)重之勢。人參有許多須根,甘草就沒有那么多,而且長的很長,是一股通利之氣,這股比較穩(wěn)重,比較圓通,有股通達(dá)之氣,它那個(gè)皮,有點(diǎn)棕紅色,或者是褐色,偏紅色,里面這個(gè)黃色比較正,五味,它這個(gè)甜味,就是那種綿綿不絕的感覺,包括他的臭味是一種比較香甜的感覺,他的質(zhì)地既不像白芍那么硬,也不像黃芪那么軟,不軟也不硬,所以這種不軟不硬的甘草最好,就是我剛才講的這個(gè)粉甘草,所以在《別錄》里面把甘草稱作 “諸土之精”。所以甘草無論他生長的地域,緯度,長的這個(gè)象,他的氣味,他的顏色,他的質(zhì)地等等,所有的這些象,都是這股土氣之象。土氣就是雍容緩和,穩(wěn)重,所以這個(gè)甘草它這股氣,這股藥氣,對人體這股中土之氣有很好的調(diào)護(hù)作用,人生病之后這個(gè)氣大部分是以郁滯,木氣郁滯要么出現(xiàn)橫沖直撞,出現(xiàn)風(fēng)氣,要么就是郁滯之后成為一種郁結(jié),大部分情況,屬于這種風(fēng)氣居多,這個(gè)時(shí)候甘草就有很好的緩和木氣的作用,實(shí)際上就是緩和人體的一身周流之氣,所以甘草治病,就是用它這股中重純和的土氣,這股土氣雍容緩和,土氣本身以緩和為貴,人體一氣周流也是以緩和為貴,靠他這個(gè)特性來恢復(fù)人體的一氣周流,所以我個(gè)人認(rèn)為甘草這味藥能顧攝全局,一身的全局,能夠鏟除一切叛亂,使一氣周流不亂竄,解除竄亂,有這么一種作用,所以平時(shí)都講甘草能解諸藥毒,能和解百藥,實(shí)際上就是甘草這股緩和之氣,在人中毒的時(shí)候,一氣不能周流,要么就凝澀,要么就沖突,所以甘草能將一氣周流顧護(hù)住,恢復(fù)其流通,能讓這個(gè)熱藥的發(fā)散之性緩和,能讓這個(gè)寒藥的瀉下之性也能緩和一些,它是這種緩和的功用,所以有解藥毒的功效!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》說甘草主五臟六腑,那么這個(gè)臟為陰腑為陽,因?yàn)楦什菔顷庩柌黄,臟腑具入,人參主五臟,因?yàn)槿藚⑹瞧幍,入?nèi),如果我們把甘草這味中藥它的特性,功用用一句話來概括,這是我個(gè)人的一點(diǎn)認(rèn)識,就是這么一句話:“甘草有純和中重之土氣,能顧護(hù)全局而調(diào)攝一氣周流之特性。”這就是我個(gè)人對甘草這味藥的理解,甘草就是這種象,所以就能干這么一件事,它憑著這股純和中重的土氣,能顧護(hù)一氣周流的全局,從而達(dá)到調(diào)攝的作用,“調(diào)”呢,就是既能調(diào)快,也能調(diào)慢,“攝”呢,就是顧護(hù)的意思,就是緩和在我這個(gè)范圍之內(nèi),不能超過我這個(gè)范圍,從而使一氣周流恢復(fù)和順的本性,正常的一氣周流是柔和通暢的,如果有了這么一種理解,那么再去看這個(gè)《神農(nóng)本草經(jīng)》,對甘草的認(rèn)識,再去看后代各家本草對甘草詳解的時(shí)候,心里就會有一個(gè)判斷的標(biāo)準(zhǔn),就不至于人云亦云啊,所以我們臨床上這個(gè)附子中毒,尤其是火神派,或多或少會碰到這個(gè)問題,那么甘草這個(gè)藥就是治療附子中毒很好的藥,當(dāng)然書上講的黑豆啊,五味子啊也能這個(gè)糾正這個(gè)偏性,因?yàn)楦阶又卸,我的理解是附子是開破的呀,能散,散得太厲害了,一下子堵到一塊兒走不動了,甘草就是把這股勁兒給柔順一下,附子的力量就沒有那么大了,是這么一個(gè)道理,而這個(gè)黑豆,五味子靠的是收斂的作用,把這個(gè)附子發(fā)散之性收住,但是由于附子散的太厲害了,或者說散的太快了,反而把這個(gè)氣給堵在一塊兒了,再去收,有時(shí)候也不見的行,這個(gè)時(shí)候我感覺甘草更好一些,有時(shí)候單純用這個(gè)黑豆五味子去解附子的毒性,很難解,必須配上甘草,甚至單純用甘草比較好,那么這個(gè)網(wǎng)上,有一位老師叫(陳興華)老師,他好像是一位民間的老師,他講到在山區(qū)的人如果在外面誤服野生的烏頭中了毒,可以怎么解毒呢?可以用這個(gè)小木棍或者這個(gè)小樹枝敲打這個(gè)人的全身,全身都打,當(dāng)然不能打的太厲害,實(shí)際上就是疏通全身的氣血,把這個(gè)氣血給疏通開來,甘草的作用也是一樣,就是緩緩疏通,把附子這個(gè)很強(qiáng)的沖勁能緩和下來,慢慢的給它疏通,就是這么個(gè)道理,這是給大家講了一下甘草,甘草這個(gè)藥我剛才講了,主要是調(diào)理土氣,那么人身這一氣周流,無非就是土氣,不過中焦是一股比較純和的土氣,木氣金氣相當(dāng)于一股大的土氣,比較靠邊的土氣,是生發(fā)和下降的土氣,所以甘草這股純和的土氣就能入一氣周流,任何一個(gè)地方,木火土金水,任何一個(gè)地方它都能流通到,都會影響到,如果從歸經(jīng)理論來講的話,五臟六腑,十二經(jīng)絡(luò)無所不到,實(shí)際上不光甘草任何一味藥都是這樣的,所以上一次跟大家交流的時(shí)候,這個(gè)歸經(jīng)理論的提出,我感覺弊大于利,對于初學(xué)的人,可能剛開始有規(guī)矩,有學(xué)習(xí)依靠,一旦你把這個(gè)藥物理解透了以后,這個(gè)東西就成了你的絆腳石,所以對于這個(gè)歸經(jīng)理論我們可以參考,但不要從,甘草呢,量一般我是用五克以上,如果是跟辛溫通散的藥附子啊麻黃啊一起的話,量就會大一些,這是它的量,這樣就能較好的顧護(hù)人體的一氣,不至于散的太過,兒有的時(shí)候,比較急的時(shí)候,病比較重的時(shí)候,就要用大量的甘草,一些腫瘤病人甘草我可能會用到一百克以上,那么什么時(shí)候甘草不適合用,如果這個(gè)中焦郁結(jié)的比較厲害,一般濕氣比較多一點(diǎn),氣郁結(jié)的比較深,便重,如果不想用通散的藥,而是用一些淡滲的藥,中焦的藥稍微通暢一些,這個(gè)時(shí)候就不用甘草,甘草會使中焦郁的更厲害,因?yàn)樗臍馐潜容^緩和的,本身就走不動,當(dāng)然如果說我要用上一些通散的藥,把中焦給轉(zhuǎn)起來,這個(gè)時(shí)候可以稍微用一些,中焦郁的太重的時(shí)候甘草的量不要太大了,少一點(diǎn)比較好,因?yàn)楦什荼旧聿皇且环N以通行為主的藥,它還是一個(gè)坐鎮(zhèn)中州,它是坐天下的,不是打天下的,所以甘草又被稱為“國老”。

    甘草就講這么多,下來咱們講棗,生姜,干姜和大棗。都是這個(gè)土氣的藥,一般這個(gè)臨床大夫在中焦不運(yùn)的時(shí)候,都喜歡用生姜和大棗,你看這個(gè)傷寒論里面第一方桂枝湯,也是用生姜和大棗,所以有些人就把這個(gè)生姜和大棗當(dāng)成是一對藥,好像拆開來有點(diǎn)不太習(xí)慣,那么這一對藥確實(shí)很好,取長補(bǔ)短,相互配合,但是有時(shí)候,該拆開還是得拆開,畢竟是不同的藥,有時(shí)候適合用生姜的時(shí)候不見得能用大棗,先講一下生姜和干姜,先看生姜,生姜是一個(gè)根莖,從地底挖出來的是生姜,看起來是一種很可愛的淡黃色,黃色就入中土,有時(shí)候在春天,你在草原上看那種草,就是一種淡黃色,綠色之中透著一點(diǎn)黃色,就有一股生氣,而這個(gè)生姜呢,剛挖出來的時(shí)候,它沒有綠色了,而只剩下淡黃色,非?蓯勰欠N感覺,就跟小孩的那種氣質(zhì)有點(diǎn)類似,外面有一層很薄的膜,很光滑,就跟小孩的皮膚一樣,很嬌嫩的那種感覺,所以生姜這個(gè)氣也是比較柔和的,也接近這個(gè)土氣,它這個(gè)形狀,大家在菜市場都買過生姜吧,圓圓的,圓滾滾的,就更小孩一樣肉繃繃的,小胳膊,小腿兒,都是肉呼呼的,有時(shí)候我就想,小孩這股土氣比較純和,生發(fā)之氣,那么生姜也有點(diǎn)象,是比較純和的,圓滾滾的,所以這個(gè)生姜不光是辣,它有一股香甜之氣,其實(shí)鮮姜的這股辣味不是很重,如果我們把這個(gè)生姜切開的話,就會發(fā)現(xiàn)里面有很多的姜絲,象頭發(fā)一樣的一根一根的姜絲,所有的姜絲都是平行排列的,沒有說互相交叉在一塊兒,可以說排列的非常的規(guī)整,順著那個(gè)姜生長的方向,排列的一根根姜絲,密密麻麻的,所以有時(shí)候要自己做丸藥的時(shí)候要把這個(gè)干姜打碎的時(shí)候,就會磨出很多姜絲來,這個(gè)姜絲打不碎,這個(gè)姜本身就有長出這個(gè)絲來的氣質(zhì),要不然它長不出來啊,所以它在這個(gè)純和的土氣當(dāng)中具有一股疏通之氣,而且他這股疏通之氣僅僅局限在這個(gè)姜塊之內(nèi),沒有長到外面來,只是在里面,你看中土主脾胃,脾胃主四肢,一身上的肉都屬于土氣,所以生姜這味藥它不光入中焦,還入所有的肌肉,當(dāng)然它有這個(gè)辛辣之味,這股辛辣之味,就是它有這個(gè)姜絲,所以才有這個(gè)辣味,沒有這個(gè)辣味估計(jì)也長不出這個(gè)辣味來,生姜這股辛散,疏通之力,尤其是這個(gè)鮮姜,還是比較沖,但是這個(gè)沖呢,又不像麻黃那么駿烈,還是在中焦土氣這個(gè)范圍之內(nèi),麻黃這個(gè)沖勁可以說超過了土氣這個(gè)范圍,所以這個(gè)生姜,你看鄉(xiāng)下人,感冒了,都知道熬一鍋這個(gè)生姜紅糖水喝了就好了,就是因?yàn)樯馨l(fā)汗,能疏通,但是很少有人聽說吃了生姜吃的虛脫的,麻黃用多了,可真有虛脫的,可見這兩味藥的區(qū)別,正因?yàn)樯@股疏通辛散之力,所以他斡旋中州的效果就特別好,本身它這個(gè)形狀,顏色,氣味都是入中焦的,中焦又是水氣偏多的地方,所以在濕氣比較重的時(shí)候,這種病人一般就是口味不太好,舌苔看著比較膩,比較滑,水氣比較多的時(shí)候,甚至有點(diǎn)惡心吐的時(shí)候,就可以用大量的鮮生姜,效果非常好,或者是用生姜榨點(diǎn)生姜汁,有時(shí)候是立竿見影,問什么啊,生姜推開來了啊,水郁在里面?zhèn)鞑粍恿,生姜在里面一推,該升的升該降的降,從生姜的這個(gè)本性來講,升散的它是以升為主,但是它治這個(gè)惡心嘔吐效果這么好,就是因?yàn)橹薪惯@個(gè)脾胃啊,六腑以通降為和,陽明主降,它本性是往下降得,生姜把這個(gè)中焦一推一轉(zhuǎn),它自然就降下去了,中焦這個(gè)下降至勢比較明顯,因?yàn)槲覀兂燥埗际峭伦哐,一旦這個(gè)不舒服,中焦運(yùn)化不好,最常見的這個(gè)肚子脹,惡心,打嗝呀,這個(gè)往上走的象就出來了,我們感覺生姜是往下走的,實(shí)際上生姜是以散為主的,它是一股橫散,在土氣里面疏通,但它表現(xiàn)出來的效果是下降,金匱里面有這個(gè)生姜半夏湯治這個(gè)惡心吐啊,效果是非常好的。

    對于生姜用一句話把它的特性概括出來,那么我呢認(rèn)為生姜可以“橫散坤土,通陽散陰”。因?yàn)閺陌素缘慕嵌葋碇v呢,人身這個(gè)一身土氣,屬坤土,就是一身這個(gè)肉啊都叫坤土,生姜呢,它長的也跟一塊肉一樣,所以呢它呢正好在人體的肌肉范圍之內(nèi)的淤氣,它能夠給你起疏通橫散,橫散就是那個(gè)姜絲的作用,你看那個(gè)姜絲橫著長嘛,那個(gè)姜在地里真的是橫著長的,它的絲基本上也是橫著長的,所以它是不偏上不偏下,斡旋中焦為主,通陽以散陰,所以它能化中焦之水濕,能夠利水氣。傷寒論里面用這個(gè),桂枝加芍藥生姜各一兩,人參三兩新加湯,治療這個(gè)發(fā)汗后身疼痛脈心遲的這個(gè)身體比較虛弱,氣血不足,身上有點(diǎn)疼,用人參去補(bǔ)五臟之氣,再用生姜把人參這個(gè)營養(yǎng)輸送到每一塊肉那里,每一個(gè)細(xì)胞那里去,送到土氣的每一個(gè)地方,就是這么個(gè)意思,所以這個(gè)生姜不是一個(gè)單純的發(fā)汗治感冒的一個(gè)藥,它是整個(gè)對人體所有的這個(gè)坤土肌肉所有的土氣都有很好的疏通的作用。姜的反體字邊疆的疆,守衛(wèi)邊疆啊,守衛(wèi)邊疆的目的不是就為了保護(hù)國內(nèi)的平安嗎?所以姜的作用的極限就是人體的皮膚,它的作用的極限就是土氣的范圍之內(nèi),不會超出土氣的范圍內(nèi),不管你用多少,所以臨床上你用一百克二百克,用一斤500克,吃了不會出事的,就是因?yàn)樗旧磉在土氣范圍之內(nèi),不會有太大的偏性,要是附子用上500克那要是對證還好,用不對癥會出人命的是不是,所以生姜以橫散溫中為主,它的作用范圍或說它的勢力范圍主要是在坤土,長肉的地方。干姜呢?干姜就是老姜了啊,長了兩年的老姜,母姜就是,曬干之后,那么干姜呢就比較燥烈一些,如果拿著刀去切的時(shí)候,切生姜的時(shí)候它這個(gè)絲很脆的,容易斷1小時(shí)20分46秒切干姜要是刀不快都切不斷比較韌性結(jié)實(shí)的,干姜的味比較辣,所以呢跟生姜相比,干姜補(bǔ)生動之氣,可以補(bǔ)小孩子的生發(fā)之氣比較弱,這個(gè)姜還是老的辣,但是這股燥烈之氣可以起到很好的散寒的效果。所以如果中焦有陳寒,沒有干姜很難散開,因?yàn)榻。还苌、干姜都是入坤土,走這個(gè)一身之肉,所以人身上最多的就是肉嘛,一氣周流就是在肉里面周流,所以一旦出現(xiàn)這個(gè)一身之氣寒氣淤結(jié),通行不暢的時(shí)候,干姜量要大,干姜并不僅僅是溫胃,干姜是一身全可以溫通,為什么四逆湯里面要用這個(gè)干姜啊,干姜就是把一身毛細(xì)血管全都溫通。把全身坤土所有地方先給你熱起來,它的力量雖然沒有附子那么峻猛,就象一個(gè)爐子一樣,一個(gè)溫暖的爐子能給你熱得至少軟一點(diǎn)。能通開,道路比較通暢了,然后附子在在里面給你生發(fā)遣散之力,陽氣以循環(huán)站立起來,是這么一個(gè)作用,所以這個(gè)干姜主辛通開散,開散這個(gè)作用,它不是往外開散,是在內(nèi)開散這種作用比生姜強(qiáng)得多。生姜也有這方面的力量和作用,但是弱一些,現(xiàn)在還是以溫通動力多一些,一動一靜相聯(lián)系,生姜還是動的比較多,所以你看有時(shí)候說治療咳嗽,治療肺寒咳嗽,你即使用上一類斂肺的,象五味子之類的,如果沒有這個(gè)干姜啊,把寒氣散開,把道路給它暢通開,用上它也很難把這個(gè)咳嗽止住的,所以如果中焦寒氣淤結(jié),一氣周流不能斡旋,一氣周流不暢快的時(shí)候用干姜來這個(gè)破這個(gè)寒氣,開淤結(jié),效果非常好,當(dāng)然在療效上它表現(xiàn)出來的也是那種,下降的效果比較好,這是生姜干姜他們的區(qū)別,臨床上給患者用的時(shí)候呢,有的時(shí)候既有沉寒、又有濕氣瘀滯,那就可以干姜生姜一塊用。有些患者不明白這個(gè)方子開上姜了怎么還讓我自己再加姜,加這么多姜行不行,姜是熱藥,我本來就上火還吃這么熱的藥,所以咱自己做大夫咱自己要明白,什么時(shí)候用干姜什么時(shí)候用生姜,用干姜的時(shí)候肯定是那個(gè)脈啊摸著有點(diǎn)發(fā)硬那個(gè)感覺,寒氣收緊,用生姜那個(gè)脈象大部分以滑象或是緊象為主硬的感覺不太明顯,一個(gè)是濕氣彌漫,一個(gè)是寒氣淤結(jié),凍在一塊了,干姜就是融化冰塊,熔化寒冰沉寒這么一個(gè)作用,生姜呢流通這個(gè)就跟流水一樣,疏通氣血。生姜這股氣啊,比較柔和一點(diǎn)。所以這個(gè)量啊稍大一些稍微小一些問題不大,但是干姜比較躁烈,如果它這個(gè)脾胃比較弱的病人,有時(shí)候還不能用的太大,甚至你要改成炮姜,就是干姜炒過了。成黃褐色了很輕很脆了,一捭就碎了,干姜很硬要打開,炮姜的辛溫躁烈之性就緩和了很多,有時(shí)候小孩啊,老人啊,或是久病體虛啊,需要用姜的時(shí)候可以改成炮姜,炮姜就是性格更溫和一些,姜碳呢比炮姜炮制的還厲害,炒黑了都快成碳了,這個(gè)有時(shí)候腹瀉或是偶爾用一下,我基本上不用,這個(gè)藥基本上沒有多大的藥勁,作用不是很大,這是講了生姜和干姜,如果把干姜也用一句話來概括一下,咱們怎么概括呢,干姜則勢緩力大而擅散寒開結(jié)。干姜走動的趨勢力量就小,但是開闊的力量就大,所以它就善于散寒開結(jié),當(dāng)然它的作用范圍還是坤土,那么這是對生姜和干姜這兩味藥我個(gè)人的對他們的一些認(rèn)識。

    下面我們接著講一下大棗,北方這個(gè)大棗比較多呀,山東有這個(gè)金絲小棗,黃河灘這邊有這個(gè)叫黃河灘棗,黃河灘棗棗特別大,肉比較厚,大棗曬干之后那個(gè)肉也是粘粘的,山東那個(gè)小棗呢就是更甜一些,這個(gè)棗樹呢,我不知道大家種過沒有,我小時(shí)候種過棗樹,那時(shí)候我在農(nóng)村嘛,當(dāng)時(shí)種的時(shí)候就想,當(dāng)時(shí)種了明年能不能結(jié)棗給我吃啊,結(jié)果是等了好幾年,因?yàn)槭峭诹艘粋(gè)很小的那個(gè)棗樹苗啊,長了好幾年也沒有給我結(jié)棗,長的也不大很慢,還沒等長大給我結(jié)棗呢后來不知道什么原因就給我挖掉了,實(shí)際上沒種成。那么老人都知道這個(gè)棗樹長的比較慢,有時(shí)候一棵棗樹五六十年了,拿咱們長的快的楊樹比可能是三四年的楊樹那么粗,正因?yàn)闂棙溟L的比較慢,所以它這個(gè)棗樹這個(gè)枝條就比較結(jié)實(shí),有時(shí)候有些老人啊,拐杖喜歡用棗木,棗木很結(jié)實(shí)不容易壞,那么這就是一種象,這是一股筋氣拈聯(lián)之象,收斂啊,棗樹開花的時(shí)候啊,棗樹那個(gè)花很小,是那種淡黃綠色,五個(gè)瓣,也是一股土氣之象,那么它開的棗樹這個(gè)花呢,如果清晨空氣比較清新的時(shí)候去聞,老遠(yuǎn)就能聞到那股香氣,一股帶著甜味的香氣,所以這個(gè)棗花蜂蜜就特別好,特別養(yǎng)胃,等這個(gè)棗到了秋天它熟了才會變紅了,你把它摘下來,你吃的時(shí)候啊,棗肉是很甜,但是棗這個(gè)皮有一點(diǎn)苦味,肉比較脆比較軟,皮是比較結(jié)實(shí),就跟包了一層皮殼一樣,那么我們來看大棗這些特點(diǎn),大棗圓圓的非常光滑,圓圓的就是中土之象啊,很甜,開的花很香,五個(gè)瓣,也是中土之象,那么這個(gè)棗皮有點(diǎn)苦,比較結(jié)實(shí),筋氣收斂之象,顏色呢熟了之后非常紅,鮮紅鮮紅的,艷紅,有的是深紅色,--火氣之色,這個(gè)大棗呢它的甜味是非常甘緩甜味,甜味甘緩入中土之氣這個(gè)之中呢,象蘊(yùn)含著一股收藏之氣或說它蘊(yùn)涵著一股火氣。紅色嘛。大棗這個(gè)肉呢曬干之后是非常粘非常軟的,就是比較滋潤的那種,柔潤滋潤本身也是一股收藏之氣,所以這個(gè)大棗它和生姜差不多恰好和相反,生姜是在里面散啊,大棗正好在里面收,所謂為什么生姜和大棗配合著用,一散一收,并且都是直接入中焦,補(bǔ)宜土氣的藥,它們兩正好配為一對,這就是一個(gè)很小的升降的組合,就把中焦給轉(zhuǎn)開了。所以大部分情況的時(shí)候都是生姜和大棗一塊用,如果你這個(gè)中焦?jié)駳庥贉容^深,或是比較重的時(shí)候,需要以疏散為主的時(shí)候那就大棗不要用,相反,如果中焦比較虛弱,需要以滋補(bǔ)為主,那就生姜就不要用,有一個(gè)方子叫甘麥大棗湯,治療婦女臟躁,哭哭啼啼,六神無主,就用大棗給她喂養(yǎng)一下,收斂一下就好了,所以甘麥大棗湯里面我個(gè)人認(rèn)為君藥,是大棗。通過這個(gè)方子治療婦女的這個(gè)臟躁,通過這個(gè)例子咱們就可以體會到大棗的這個(gè)作用,大棗它在潤養(yǎng)中焦的同時(shí)它有一股收斂之勢,這股收斂之勢主要是靠這個(gè)大棗的皮來收斂,收斂之氣蘊(yùn)藏在它的棗皮之中,所以我這個(gè)個(gè)人呢把大棗呢,我個(gè)人認(rèn)為這個(gè)大棗啊,它里面藏著一股火氣,所以吃棗吃多了會上火的,你看我們都知道這個(gè)其它的水果,咱吃的時(shí)候你比如杏啊啊,它的果肉和果核相對來說吃一吃就分開了,自然就分開了,不是很粘的。這個(gè)大棗啊,你看它的棗肉跟中間的棗核長的很結(jié)實(shí),有時(shí)候怎么也弄不干凈,它老是粘在上面,這都是一些凝聚收斂之象,比較粘膩,棗的味道又非常的甜,肉厚而膩,粘膩,就帶著這么一股收斂之氣,所以它在滋潤中土的同時(shí)可以養(yǎng)心,收斂陽氣,還有這個(gè)作用。那如果我們把這個(gè)大棗也用一句話來概況一下,我總結(jié)出這么一句話來,大棗是“凝聚土氣之專精,而斂蘊(yùn)水中之微陽”。說的也不是很好,這句話什么意思呢,就是這個(gè)大棗啊,果實(shí)是一股收斂之氣,它的這個(gè)氣味都是土氣的精化,藏在一塊,還有大棗的這個(gè)果實(shí),同時(shí)呢它還能夠收藏,有一種收藏陽氣的作用,那么這個(gè)陽氣它收藏到哪里去呢?這個(gè)里面有說的不太順地方,實(shí)質(zhì)上陽氣最終最后都會收藏到腎里,也就是水中去,大家也可以再想想這個(gè)意思,想想這句怎么去說。碧水云間問大棗不是很堵中土嗎?這個(gè)說的也很對,大棗正因?yàn)樗姓衬伿諗恐畾,所以很容易引起中焦的淤滯,所以這就要我們用的時(shí)候就要斟酌,那么在現(xiàn)代這個(gè)社會呢,大家吃的一般都比較好,所以這種中土淤滯偏多,所以我在臨床上用大棗用到這個(gè)遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有生姜那么多,當(dāng)然也有用的時(shí)候,必要用的時(shí)候大棗還是有它的功用的。

    時(shí)間快到了,今天晚上先講這么多。有朋友講小時(shí)候挖甘草泡水喝,喝多了會流鼻血,甘草是緩和中氣的,緩和中氣就有一種緩緩的實(shí)際上是固藏之意,你吃多了之后氣都走不動了,小孩子氣本身是比較沖的,走的比較快的,你讓它走慢,走不動了就堵住了。堵住了火氣可不就多了嘛。所以出鼻血了啊。就這么個(gè)意思。行,咱就下課吧。



本篇由燕子、康宣、覺藍(lán)、了凡四訓(xùn)整理。安時(shí)處順統(tǒng)稿校對。

[ 本帖最后由 根塵不偶 于 2009/10/25 17:53 編輯 quanxiangyun.cn/hushi/]
-----------阿彌陀fo!感謝老師的講解,感謝樓主發(fā)帖!
-----------非常感謝.
講的又形象又生動.
讀的字里行間,
仿fo看到老師在那兒循序漸進(jìn)的講解.
-----------非常感謝
-----------學(xué)習(xí)~
-----------太好了
-----------學(xué)習(xí)了
-----------學(xué)習(xí),非常感謝
-----------學(xué)習(xí)受用 謝謝
-----------非常感謝.
講的又形象又生動.
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