四圣心源:行者老師講座錄音整理文稿：黃芪

大家好，今天給大家講《神農(nóng)本草經(jīng)》－黃芪，黃芪這味藥呢，是臨床的一個常用藥，也是我前面給大家說的溫陽藥的一味主藥，為溫陽五虎將之一吧，黃芪這味藥呢甘微溫，甘微溫它為什么也說是溫陽五虎將呢，這一點也是它跟姜桂附不同之處，所謂少火生氣，壯火食氣，黃芪這個藥呢，味，甘微溫；主升的是少火微微的生氣。
大家看這個條文，小兒百病以及補虛這一點，為什么虛損呢，虛損的病人呢就是陽氣不能來復，一方面壯火食氣精血揮耗，另外一方面是少陽之氣不能來，所以，黃芪這個藥為溫陽五虎將之一，是非常有道理的。
黃芪，“甘微溫，無毒，主治癰疽，久敗瘡排膿止痛，大風癩疾，五痔，鼠瘺，補虛，小兒百病�！保辉倏�，味甘，甘味入中土；微溫，前面給大家說了寒熱溫涼四氣這個微溫，甲木性，少陽生生之性，陳修園曾經(jīng)把他歸為膽與三焦。
剛才有人問，溫陽五虎將是什么？溫陽五虎將以前講過，就是說，前人有人歸為，姜桂附和黃芪當歸，作為溫陽五虎將，代表溫陽學派的代表用藥吧，但是呢，這溫陽五虎將不是單純從它溫陽驅(qū)寒的角度說的，你看當歸這個藥，全身四肢逆冷的話，血脈溫氣不能達，非當歸不行，當歸可以引溫藥入經(jīng)，本身其氣就雄渾，所以當歸作為溫陽五虎將之末。
我們現(xiàn)在講的是黃芪，主癰疽，癰疽是什么？癰者壅也，癰疽這兩種病呢都是外科疾病，外科疾病它病的是什么，它病的是人的皮膚肌腠，以及經(jīng)絡(luò)之中的這個血氣臃結(jié)，臃者壅也；疽呢，也是血氣郁結(jié)的現(xiàn)象，但是兩種病呢，癰疽這兩種病呢，恰恰有陰陽的不同，而黃芪這味藥呢，它稟的是少陽的生氣，所以它能入于人身的肌腠，它能入于表一層，久敗之瘡，也是這一點，黃芪主要是補脾肺之氣，補脾肺之氣呢，一個呢是肺主皮毛，脾主肌腠，皮毛與肌腠之間的那個營衛(wèi)之氣充沛了以后，自然而然久敗之瘡可以痊愈；
排膿止痛，這個排膿也是一種托的現(xiàn)象，黃芪呢，氣足了以后可以把邪氣由內(nèi)向外，然后人身體自然排病的一種現(xiàn)象，郁結(jié)通痛自止，這個止痛，這個痛一般講什么？不通則痛，凡是有痛的地方必然有氣機的郁阻，氣機通才能止痛，所以呢，這個痛就分兩點，在臨床上見很多痛證的病人吧，瀉可以止痛，補也可以止痛，所以要注意，邪氣實的病人暫時要瀉，精氣奪的病人要補，補就是順著氣脈的走向，順著疾病的來勢；瀉就是奪，沿著經(jīng)絡(luò)氣脈的走向去逆，逆著它的來勢消落它，行針的時候這順逆之間就能體現(xiàn)出來，所以說，很多種疾病，虛癥的病人，你去瀉它，有可能疼痛也會緩解，但是這個病人可能正氣還沒到達衰竭的地步，你這個時候去治它吧，虛虛實實呀，正氣越虛邪氣越實，雖然止痛于暫時的話，其后必然會加重。
“癰疽，久敗瘡排膿止痛，大風癩疾，五痔，鼠瘺，”，這個“癩疾”呢，千金方里面，這也算一種風毒呀，當時，各種書里講，“癩疾”也是一種天行逆氣，屬于風毒致勝的一種病，一般講風毒，大家要理解，有風毒有濕毒有火毒，有六氣就有六毒，毒呢，毒就是六氣之盛呀，天氣之盛就叫毒，并沒有說除了這六氣之外還有一個毒還有一個叫風毒，大家不要這樣想，偏利之氣呀，一般這種偏氣達到一定程度它就成為毒，“大風癩疾”，這個大風還是要給大家講明白的，神農(nóng)本草經(jīng)里面主大風的有幾個藥，一個就是黃芪，升氣，大風癩疾，一個就是巴戟天，巴戟天是中風病人也是一個要藥，還有就是防風，防風就表淺一層，風中之圣藥，這幾種藥，它治大風，對于久病虛損來說，這三種藥都是。
風氣不和呀，風能生萬物也能殺萬物，而且這個風氣潛入體內(nèi)就是肝氣的盜泄呀，百病之賊，體現(xiàn)的就是說，人的和氣，生生不已之氣是什么？能凝六氣于中而不現(xiàn)偏氣的這種就叫和氣就叫中氣就是土氣，只有木氣可以克土，木氣可以伐土，所以，風特別主要，所以風既能生萬物也能殺萬物，殺萬物就是破胃氣，破人的中和之氣。
五痔，鼠瘺；痔呀，就是痔瘡；因為痔瘡長的位置不一樣然后是表里的不同，它就有五痔的名目的差別，但是名雖有五痔，實則一也，為什么，五痔都生長在什么地方，都生長在肛門這地方，都是在魄門，魄門是什么地兒，魄門屬肺，它本來就是手陽明大腸經(jīng)，手陽明大腸經(jīng)的最末端是魄門，肺氣之所主，所以我們稱它為魄門，再總觀人身體一氣之升降，一氣，下之氣應(yīng)該以升為順，現(xiàn)在這一氣不升反降而郁結(jié)在下邊呢，總源于中焦脾陽不得升達，脾陽不得升達造成肝脾的郁陷，肝脾郁陷以后，由于肝氣不能升舉，說這個肝氣不確切，應(yīng)該說足厥陰肝經(jīng)，足厥陰肝經(jīng)不升的話引起的馬上就是，因為這個足厥陰肝經(jīng)氣最盛，是所有往上升達之氣的一個主力軍，它的不升的話就會引起其他氣的不升，首先是手少陽三焦經(jīng)，手陽明大腸經(jīng)，還有一個手太陽小腸經(jīng)，這個手三陽經(jīng)雖然是氣升，但是由于稟氣弱，所以依附于足三陰經(jīng)的升騰，然后才能升達，而足三陰經(jīng)的升達呢更依靠于肝脾的和諧，肝脾和合了以后，脾中清氣上達，足厥陰肝經(jīng)才能夠和升，這個時候手三陽經(jīng)的經(jīng)氣才能夠升達。
所以要治這個病呢，要治這種病呢，還得從足厥陰肝經(jīng)入手，不從足厥陰肝經(jīng)入手很難好，這個黃芪，雖然治五痔，鼠瘺；這個病的這個要藥必須要用的藥；黃芪本身入肺經(jīng)又能夠升舉肺胃之氣，它就是說是一個引經(jīng)藥，然后再加上柔肝的疏肝的，然后再加上一些升達的藥，大家配合起來才能治療痔瘡，如果光憑黃芪這一個藥呢，治療痔瘡還是略顯單薄。
五痔，鼠瘺；鼠瘺是什么病呢，用句通俗的話來說呢，就是現(xiàn)在所謂的淋巴結(jié)腫，全身呢外而經(jīng)絡(luò)內(nèi)而臟腑，淋巴結(jié)的通道呀，區(qū)別于血脈；它就相當于人身體外在的一個經(jīng)絡(luò)里氣血交流的一個狀態(tài)，相當于肌腠吧，致元氣之充實，如果硬把它分類可以分為三焦之屬，而這個黃芪呢，憑借著它的甘微溫，可以引藥入三焦經(jīng)，從而到達治療的目的，大家臨床上常見一些小孩，感冒過以后會看到淋巴結(jié)腫大，治療的話，不外乎一些牡蠣、玄參、花粉、半夏、川貝呀這些，清散郁結(jié)郁火的，還有配合一些清肝膽火的，這些都是治標之法，欲要治本的話還是要用黃芪這個藥，黃芪這個藥，名列溫陽五虎將，它本身氣味就雄烈，只要找對入經(jīng)，就是用對藥的地方，效果是非常迅猛的，淋巴結(jié)腫，光用黃芪這一個藥，很多病人都可以見效，黃芪走經(jīng)絡(luò)通經(jīng)絡(luò)之郁結(jié)確有奇效，這在臨床上大家如果慢慢領(lǐng)會的話用的話就會知道這個藥的效果.
臨床上一些關(guān)節(jié)久痹的病人，就得靠黃芪這個藥來領(lǐng)藥入表來開風邪的淤痹，當然有濕邪或者有血瘀的話，那就另外說了，至于，臨床上還說黃芪這個藥補虛止汗這個作用，這個止汗的作用呢，臨床上也經(jīng)常用，如亡陽多汗呀可以用芪附湯，肺衛(wèi)氣虛汗出自汗呢，可以用玉屏風散，這個效果都是非常好的藥，陳修園先生解釋呢，黃芪有走表之功呀，其實呢，也確實有這方面的作用，但是我認為黃芪應(yīng)該從另外一方面解釋，人身體之大氣吧，由內(nèi)而外的，陽氣是由內(nèi)而升達于外，升達到最表一層，好像黃芪之力一樣，黃芪之力在表在梢，不能走于內(nèi)，所以呢，它的氣引領(lǐng)陽氣的開張，開張到極點了就是.。
內(nèi)經(jīng)有一句話：“陽氣者，衛(wèi)外而為固也”，就像打水一個轆轤一樣，你一個勁到表了以后，就像陀螺一樣它自然就回來了，很多自汗是由于表氣不足，屬于元氣不足，氣一旦足了以后它自然能止汗，為什么會汗出呢，就是陽氣不能夠走于表，半道而衰了，中道而衰，就像過去的“出師表”一樣，先帝創(chuàng)業(yè)未半而中道崩殂；一般的陽氣虛呢，就是不能達于表，止于中下而虛于表，黃芪就能領(lǐng)姜附之力而達于表，所以，這個時候就體現(xiàn)出止汗的這個作用；而一般光用姜附吧，不能止汗，因為力量不能到達表，陽氣足了以后，陽氣自然會固護。
大家再溫習一遍，黃芪，“甘微溫，無毒，主治癰疽，久敗瘡排膿止痛，大風癩疾，五痔，鼠瘺，補虛，小兒百病�！�；
為什么要反復強調(diào)這個神農(nóng)本草經(jīng)呢，我們臨床上用每味藥它到底有什么作用，它的根據(jù)何在，必須從神農(nóng)本草經(jīng)中出，必須從性味中出，如果不然的話，你用藥就沒有實據(jù)，只是憑著后代或者中藥書上幾句模棱兩可的語言就說它能治什么病，那些病它沒有所以然呀，所以說得都很模糊，這個藥也能治，這個藥也能活血那個藥也能活血，但是之間有什么區(qū)別呢，這個藥能治子宮下垂，那個藥也能治子宮下垂，怎么治的？不從所以然處出發(fā)來說，這樣學醫(yī)來說大家會比較迷茫，學而不思則罔，思而不學則殆；學到最后不但誤己也是誤人，而本草經(jīng)所有的藥味藥性呢它每一字每一言都是非常有來歷的，大家如果遵循了這個來仔細研究每個藥的藥性，然后再由此拓展再接受諸家的言論，這就行了，大家有什么問題可以問一下，原文我就簡單講這么多。
設(shè)問：
◆這個鼠瘺比那個老鼠瘡的面要廣一些。
◆“黃芪主小兒百病，是否小兒有病就可以用黃芪？”，
這是不對的，沒有說有什么藥是萬能的，必須有是證用是藥，就算大米白面有病的時候也不能亂吃，小兒升氣不足呀，小兒屬于稚陽之體，少陽之氣微微升騰，這個時候呢，是最強的也是最弱的，最強的是他的一點元陽至純無雜，至弱呢，就是一點稚嫩的幼芽，是不是，是氣有余而質(zhì)不足，這個時候呢，小兒生氣不達的話可以用。
◆鼠瘺和肛瘺還不是一回事，肛瘺還是屬于五痔中的。
◆黃芪治痔瘡是用單味藥嗎？那不是。
◆有人問，把補中益氣湯講一下，補中益氣湯這個君藥是黃芪，其它是臣使藥，引經(jīng)呢，臣使藥之中還有柴胡升麻，黃芪一味藥呢既是主藥也是引經(jīng)藥；補中益氣湯它補的是中上二焦陽氣不足，體現(xiàn)的是元氣虛陷導致的種種癥狀。
第一點，補中益氣湯按李東垣的原文來說，第一點，就是氣虛發(fā)熱，補氣湯治療的是發(fā)熱，是熱癥，所以補中益氣湯又是甘溫除熱的代表方劑，由于病人長期疲乏乏力而導致的低熱，對于黃芪為主藥的補中益氣湯它只治療低熱，對于真正的高熱，必須用姜桂附來治療，它是火來自下元，黃芪，這個藥你想想，人身之氣，足三陰而升足三陽而降，足三陽不能降則火郁于上，這個時候可以根據(jù)足三陽火不同然后產(chǎn)生不同的病，足太陽膀胱經(jīng)，膀胱經(jīng)在下是寒水之象，在上是，太陽之上，寒水治之，中現(xiàn)少陰；就是說，太陽是從表從本，由于太陽之氣不降的話，所以人會出現(xiàn)惡寒發(fā)熱種種癥狀，就是因為它從標從本的特性，還有一個是少陽經(jīng)；黃芪所主的這個藥不同于足三陽不降，它是手三陰不能潛降，火不能歸于中土，手厥陰心包經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、手少陰心經(jīng)還有手太陰肺經(jīng)，這三焦之氣呢；
大家看看，在臨床上我們遇見很多病人，上火了，怎么，口瘡、口腔潰瘍、口鼻干、喉疼種種癥狀，一談到上火大家可能馬上想起來了，是陽氣在上，陽氣在上要降呀，怎么降呢？要是熱者寒之，要涼降要苦寒，苦寒作主張了呀，是不是，但是你要考慮考慮這陽氣為什么不降，哪根經(jīng)的陽氣不降，它是陽明氣的不降你就降陽明，在上可以用甘寒在下你可以用苦寒；要是少陽經(jīng)的不降了，你可以在苦寒的基礎(chǔ)上加點酸斂的再加點甘味藥調(diào)和一下，肝經(jīng)不降呢，那就得用辛甘之味了，開達陽氣；所以要根據(jù)每一經(jīng)的病情的不一樣來進行調(diào)整，但是由于足經(jīng)主升降，它里面會呈現(xiàn)手經(jīng)的不同，人體的這個元氣呢是由下而升于上，由下而中升于上，陽氣能夠由中焦而升于上的時候，就會顯示出來睛明五色現(xiàn)于面目，如果這個陽氣不能夠現(xiàn)于面目而是郁陷在中下的時候，在下就會出現(xiàn)火熱寒瘀，在上呢，第一點是少陽火，第二點該降的心火不能降，肺氣不得潛降，尤其是心君的那種二火，一個是厥陰心包，一個是少陰君火，這兩火不得潛降就會導致很多虛火的現(xiàn)象，這個時候呢，就要看具體的情況了，如果是因為中焦的真正的氣不足的話，這個時候可以用補中益氣湯，甘溫除熱；
如果中焦是寒濕明顯的話，那直接用理中湯，理中湯在治療全身的這種虛熱，無論是高熱還是低熱用處是非常廣泛的，李東垣創(chuàng)造這個補中益氣湯呢，這個湯頭呢，我先講一下它的禁忌吧，禁忌是什么，它沒有顧及到下元的陽氣，它只是升舉中上二焦的，你看，當歸，它既然還有榮升肝木的，是不是，陳皮，白術(shù)，連茯苓都不用，他怕茯苓滲泄，滲泄陽氣，中焦又產(chǎn)生燥，利水生燥，所以說，他這個主方完全是從中上二焦考慮的，治療中上二焦的心經(jīng)、脾經(jīng)、肺經(jīng)；本來臟陰不足于內(nèi)，然后呢，中上二焦的陽氣又不能固護于上，所以導致的，中醫(yī)有句話叫壤不藏火，火生土呀，火氣不足了以后不能夠歸于中，這時候中下二元自然不能溫，叫壤不藏火；另外一方面就是中土無力，中氣無力了以后導致肝脾的那個陽氣不足，然后上焦肺經(jīng)的燥氣，心經(jīng)的君火自現(xiàn)，本來是和氣的，自現(xiàn)了，它自己顯現(xiàn)出來了，自己顯現(xiàn)出來，為什么，它虛呀，所以呢，壤不藏火，是因為“壤”虛了，中土之虛，所以用補中益氣湯；用來補足中焦之氣。
◆補陽還五湯中的黃芪呀，補陽還五湯中的黃芪沒什么好講的，就是這個方子，補陽還五湯中這個方子也很一般，仲景有一個黃芪五物湯，可以用黃芪五物湯就能把補陽還五湯概括了，黃芪五物湯是補陽還五湯的這個變現(xiàn)，沒有黃芪五物湯這個立法立得好，面比較窄，但是臨床上補陽還五湯還是確有其用的，對于偏癱病人來說吧，補陽還五湯適合治療右半身肢體的，如果是左半身肢體偏癱的的話，補陽還五湯的作用就微乎其微了，因為右半部呢恰恰是左半部陽氣升而不能達，只能存于陽而不能注于陰，這個時候呢，黃芪就能夠補足中上之陽氣使上焦的陽氣由陽而入于陰，所以在，大家如果看黃元御先生的書，元氣不得降，上焦之氣不得降的話，用黃芪這個藥來降，降氣，這恰恰就是說，這個氣機升極而降這個道理。左側(cè)不遂，大部分你看怎么辦，左側(cè)屬肝呀，左青龍右白虎，黃芪是補的脾肺之氣，所以可以入陽明經(jīng)，助白虎那個斂降，而左青龍，青龍是什么，青龍就要滋水涵木呀，肝木要榮升，既需要溫陽又需要潤陽，所以呢，治療左路的話，就要這些，首烏呀，在桂枝的基礎(chǔ)上，再加首烏呀，當歸呀，白芍呀，然后中焦這個生化必須要注意，你說，苓姜術(shù)草隨治而施了，至于有時候可以再加一點引經(jīng)藥什么的，川芎蜈蚣呀，這也是有必要的；對于時間長久的病人可以加點馬錢子呀什么的，那就是看每個人的情況了。
◆這補中益氣湯跟理中湯呢，這兩個方子其實都是可以作用于中上二焦的，這個理中湯是偏于中焦，偏于中焦的這個寒濕，補中益氣湯呢偏向于中上二焦的氣的不足，什么叫氣的不足呢，人身體外而經(jīng)絡(luò)內(nèi)而臟腑，內(nèi)而臟腑時時考察五臟的精氣虧奪與否，這是一個治病的關(guān)鍵，有時候根據(jù)人的先天稟賦呀，根據(jù)人的各種職業(yè)呀喜好呀后天這個調(diào)攝呀有著極大的關(guān)系，所以呢，能夠通過脈象通過望診還有通過問診判別出來臟腑之氣的虛實，就可以調(diào)整六經(jīng)的升降，六經(jīng)升降的調(diào)整必須依據(jù)臟腑的虛實情況，臟氣虛的話，它對應(yīng)的經(jīng)絡(luò)的氣不易升也不易降，補中益氣湯，人參主補五臟，黃芪可以潤養(yǎng)肝木，然后白術(shù)，白術(shù)也是養(yǎng)中土之精，陳皮略調(diào)中焦之滯氣；黃芪這味藥是升達陽氣，酌以升麻柴胡兩個藥，所有說呢，它這個方是立足于中土，偏于守，守中的一個藥，略加升麻柴胡略微升舉一下中焦的滯氣，元氣要真的虛陷的話，補中益氣湯不管用，元氣郁陷還管點用，如果因為中焦虛寒的話，元氣陷它不管用，因為臟腑的精不足，導致的精不能化氣這種氣不足的話，補中益氣湯比理中湯、四逆湯要好。
◆有人說，如果通過舌苔來判斷寒濕，舌苔就不足憑，能憑者唯有舍質(zhì)，舌質(zhì)還略為可憑，舌苔絕對不足憑，大家如果依賴舌苔來看病的話就慢慢的淪為庸醫(yī)了，這個舌苔受很多種因素的干擾，而舌質(zhì)呢，舌為心之苗，首先呢，這個舌質(zhì)是淡紅的，舌質(zhì)一旦不是淡紅了，就有兩點，第一點虛則精氣奪，第二點，實則邪氣盛，意思就是說這個舌質(zhì)一旦有變化肯定是元氣虛，毫無疑問，舌質(zhì)有變化就是元氣虛，元氣虛了以后再看它是不是邪氣實，舌質(zhì)淡肯定是氣虛了，如果舌質(zhì)淡紅，有相火淤滯在上，有邪熱，元氣雖虛有邪熱，這意思我再給大家講清楚一點，就是說，這個國家出了大亂子了，肯定國家內(nèi)部有問題，冰凍三尺不是一朝一夕的事情，有大亂先得要治亂，先要撥亂反正，一有大亂元氣肯定虛了，這個時候你就不要想著這是個實癥，怎么怎么清實邪，是要清實邪，一定要固護著元氣已經(jīng)虛了，精氣吧是越足越好，沒有說有精氣實的時候。
舌質(zhì)呀，一旦舌質(zhì)有變的時候，首判陰陽，舌質(zhì)有個潤糙，還有鮮紅還有紫暗，這兩種，一般呢，舌質(zhì)瘀暗這是陰癥紫暗都是陰癥，第二種是紅，有點是紫紅，這時寒瘀化熱，舌質(zhì)黑毫無疑問下焦有寒，寒邪是否化熱這還不一定，這還得看舌質(zhì)的榮潤情況，一個少精一個糙結(jié)；舌質(zhì)如果糙的話是中上二焦有熱呀，舌質(zhì)如果潤的話那肯定是個虛寒證了；舌苔是胃氣之上現(xiàn)，是主張胃氣的，舌苔的有無，有時候可以評判胃氣的虛實，還有郁結(jié)的情況，這個時候不作為臟腑虛實的評判，一般人舌質(zhì)是微微得潤，微潤，這個時候，舌質(zhì)淡紅舌是正常情況，如果舌質(zhì)淡了或者舌質(zhì)紅，紅而潤，這都是寒，寒在哪，元氣，陽氣虛寒，然后上有邪熱，紅而潤，鮮紅而潤，所以看病的時候，先判陰陽然后搞清楚這虛實，虛實就是臟腑虛實，然后才是六經(jīng)之氣順逆的差別。舌質(zhì)上有很多裂痕吧，這個在臨床上也非常多見，有的是先天的，先天的舌質(zhì)裂痕就很多呢，因為這個舌本這個舌體就主脾，它就代表脾經(jīng)，后天的多裂紋也反應(yīng)了一方面這個陰分不足的一面。舌為心之苗，君火之色呀，舌質(zhì)有變肯定君火不足相火上現(xiàn)這個現(xiàn)象根據(jù)不同的表現(xiàn)，舌質(zhì)如果紫紅肯定是寒瘀化熱一般的紫呢它就代表血分，血分的淤滯。
◆這個黃芪與人參補氣的作用有無不同？這個我都想講了，你讀原文，各讀上十遍自然而然就出來了；這個人參：《神農(nóng)本草經(jīng)》：味甘，微寒。主補五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開心益智。這個跟黃芪不是一回事，人參的作用要比黃芪大得多；奪命救急三藥第一個藥就是人參，人參附子大黃。
◆生黃芪和炙黃芪，生黃芪的走竄作用比較強一點；達表的作用，通經(jīng)絡(luò)的作用，你要治療五痔鼠瘺的話就得用生黃芪；你要是補虛的話你可以用炙黃芪，用補中益氣湯的話用炙黃芪，要守呀要火歸養(yǎng)內(nèi)，火氣要歸于中，治癰疽久敗瘡你就要用生黃芪，排膿止痛你就得用炙黃芪。
◆本經(jīng)中的藥物是要炮制的，但是呢，它說的這個藥性呢，是講究一般都講究生藥的藥性，這炮制佐助不同藥性的發(fā)揮。
◆黃芪的常用量，我們一般都采用傷寒論的，根據(jù)傷寒論的用量基礎(chǔ)上不斷加減，然后再根據(jù)病人的體質(zhì)。補中益氣湯如果對于臟陰不足虛損的病人，以前見過很多醫(yī)家這個補中益氣湯這個用量非常小，黃芪用量最大也是十五克，起到輕輕升達的這個作用。
◆剛才有人問，中醫(yī)在治療卵巢囊腫有什么突破嗎？這都不要用這個詞，什么叫突破，我們的老祖宗別說突破了，這個病根本就不算什么，是我們有沒有繼承而已，再說你說的中醫(yī)治療卵巢囊腫，你這個中醫(yī)指得是誰呀，你要指的是某某專家或者某某主任醫(yī)師，還是指的是某某某，這個完全都不一樣；你應(yīng)該說西醫(yī)在治療什么病上有突破，中醫(yī)已經(jīng)蓋天地無所不能，就看你怎么理解了。
關(guān)于這個卵巢囊腫，我認為還是屬于飲邪積聚的一種，當然也要根據(jù)體質(zhì)，我以前治病來說，在這方面也是想得比較少一些，現(xiàn)在是逐漸想得比較多一些，桂枝茯苓丸呀，這個方子典型從左路升達的，應(yīng)該更適合治療子宮肌瘤；金匱，仲景設(shè)這個桂枝茯苓丸這個方子來說本身就是對應(yīng)于子宮肌瘤這個病的；而卵巢囊腫呢，它在卵巢這個部位，它的性質(zhì)不屬于血分，它從氣分來，大家可以想一想，這個人身體呢，左路陽升陰長，怎么回事呢，左路這個精氣呢，精上化為氣，然后是血氣也上升，也出于陽，由陰出陽；然后是由下焦肝腎上達于心脾肺。
右路呢，由氣而斂于下，氣歸精這種；左路如果不升，大部分產(chǎn)生郁結(jié)，就是說，血氣的淤滯，右路不降呢，在于肺胃，容易產(chǎn)生痰飲，尤其是三焦經(jīng)，三焦經(jīng)會產(chǎn)生水飲；肝脾不升呀也會導致水飲，肝腹水呀，下焦的水腫呀，但這個的水呢，跟右路不降產(chǎn)生的水腫完全不一樣，一個是里水，一個是外頭的；內(nèi)經(jīng)里頭說的脾水之類。把這個卵巢囊腫呀，按痰飲來治的話不能單從血分入手，從飲邪第一個破臟腑積聚飲邪的有什么藥，然后再考慮它是在左邊還是在右邊，右邊從降路來治左邊從升路來治，當然，你要能從脈象中來判別更好了，這個卵巢囊腫的左右跟脈象的左右是有關(guān)系的，一般來講，就是左歸之左右歸之右，至于臨床上用什么藥呢，這個要具體看，能夠破處痰飲陰邪的藥臨床上很多。
    問：卵巢囊腫要手術(shù)嗎？不一定呀，可以治，這個臨床上治愈的案例還是不少的，但是根據(jù)每個人情況，有的人確實不好治。
 
以前網(wǎng)上劉文澄可能有的人比較了解比較清楚，他用于治療卵巢囊腫有幾個案例，用的是控涎丹，也就是子龍丹，大家要是在子龍丹的基礎(chǔ)上再配合上一些具體的對于六經(jīng)的辨證再用藥的話當然效果是更好的，你可以在網(wǎng)上查一查；文澄在網(wǎng)上用于治療囊腫這篇文章。
◆黃芪當歸合用的作用呢，當然了，古人它有古人的講法，我也有自己看法，黃芪當歸合用呢，不外乎就是黃芪主升少陽之氣，主入中焦升達脾陽，當歸呢，它入足厥陰肝經(jīng)，它可以榮升肝木，這兩個藥配合起來用正好是榮升肝脾的一對藥，所以兩藥配合起來有溫升陽氣的作用，比較好，不要把它非得牽涉到一個補血一個補氣，兩個氣血同補怎么怎么樣；什么氣不能離血血不能離氣，首先呢，意思我告訴你，以后考慮問題呀，直截了當從六經(jīng)入手然后再考慮臟腑的氣血，臟腑一個是精氣的虛實，五臟考慮的精的有余不足，六腑考慮的是氣機的流滯問題，所以大家用藥的時候一定要從六經(jīng)那想，升，是什么什么經(jīng)，降是什么什么經(jīng)，先考慮的是足三陽經(jīng)，足三陰經(jīng)，這一升一降；然后由于足三陽經(jīng)足三陰經(jīng)它不足的話，它氣本來就不足的話，手三陰手三陽就要變現(xiàn)出來，這個時候吧，手三陰手三陽為什么變現(xiàn)出來，這就是雜病了，它可能臟腑里面有問題了，本來不該變現(xiàn)的它變現(xiàn)出來了，就像公司里面的小職員，應(yīng)該說非常聽話的，它本來人微言輕各種力量都不足以顯現(xiàn)，他忽然蹦出來了，你就要考慮有沒有異常問題了，就要考慮臟腑內(nèi)在有虛實的變化，就像這種五痔鼠瘺就是痔瘡，就是一樣的，既然長了痔瘡，他那個下部，陽明呀腸道呀就有淤結(jié)，它這個與大腸相表里的肺氣它就有變化，不光是經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)是升降的問題，臟腑它虛實就有變化，這時候你就要統(tǒng)一起來，說到底也是挺簡單的，但是具體臨床變化起來你就要（隨癥治之)。黃芪是升極而降的，這個藥物有升降的，但是呢，你要是合理的靈活的去運用它，有時候你用它升的時候反而會產(chǎn)生降的效果，用它降的時候反而會產(chǎn)生升的效果，這個當然就要你去靈活的去體會它了，這一點不是用心粗疏的人能夠理解的，我只給大家簡單說一說。
◆這個十棗湯怎么要用十枚大棗，這個確實我也不太清楚，但是呢，中醫(yī)里講的理象數(shù)，如果按河洛之數(shù)來看呢，這個十枚大棗是符合土氣的成數(shù)，天五生土地十成之，這個傷寒論的大棗的數(shù)量有什么意義，這個我沒有進行專門的研究，但是這個數(shù)量肯定是有意義的，這個古人呢尤其是仲景呢，他對中醫(yī)的這個理象數(shù)呢都是非常出神入化的這種造詣，我只能從理象這方面在多少量這方面，對這個數(shù)我現(xiàn)在還沒什么研究，等研究好了以后再給大家報告吧。
黃芪治鼠瘺的經(jīng)驗方？這個挺多的，柴胡桂枝干姜湯治療淋巴結(jié)腫，然后加上生黃芪，這個大家如果臨床遇上急性的可以用用，玉屏風加減治療鼻炎，生黃芪用30克多不多？生黃芪用30克不多，如果表氣虛的話，用玉屏風散治療鼻炎可以，大家有問題再問一問。
囊腫和肌瘤的區(qū)別在哪呢？這個肯定是有區(qū)別的，肌瘤是實性包塊，囊腫按照現(xiàn)在醫(yī)學來說是假性包塊，它里面是空的，是一些水飲這些，不是特別的致密這些，兩者就是根據(jù)里面的實質(zhì)產(chǎn)生一些差別，大家看囊腫吧，有病人囊腫在西醫(yī)手術(shù)也有的，切開了以后都是些組織呀組織液呀還有些壞死的組織，它跟那個肌瘤不一樣，肌瘤都是一些實性的，內(nèi)在的血管非常豐富，營養(yǎng)非常豐富，這個肌瘤吧，也是有惡變，也就是惡變的程度比這個囊腫高一些。
有人說，叫講一下玉屏風散的這個機理，玉屏風散實在沒有什么好講的，玉屏風就是治療體虛易感，這個組方呢，是非常簡單，用藥也比較巧但是不太渾厚，防風呢，扶土抑木，防風這個藥本身就主大風，理一身的風氣，再加上黃芪，白術(shù)呢，白術(shù)補中土之精，所以呢，玉屏風散這個方子更適合一般虛寒不盛的病人，它這個偏于表，你要是中焦寒濕盛的人，這個方子還不效。
   
冬至是什么？冬至一陽生，冬至之前陰氣隆盛，陰氣隆盛到極點這個時候陽氣就，陰極而生陽，對于平常體質(zhì)虛寒的人，在冬至前后灸關(guān)元穴的話有利于一陽之氣升動。
   吃當歸羊肉湯對養(yǎng)生有好處嗎？當歸羊肉湯對癥的病人就可以吃，它是溫養(yǎng)精血的藥，冬至前后吃可以放干姜附子。
   
大家在看一看，黃芪：“甘微溫，無毒，主治癰疽，久敗瘡排膿止痛，大風癩疾，五痔，鼠瘺，補虛，小兒百病�！�；
我建議大家，神農(nóng)本草經(jīng)是要讀的，反復的讀，一字一金呀，不斷的領(lǐng)會這個藥的用處，不斷的把它揣摩就會慢慢定位準，因為我們現(xiàn)在對藥性，到底這個藥什么作用，你沒有實據(jù)，神農(nóng)嘗百草，我們沒有對臟腑經(jīng)絡(luò)的這種功能的這種體會，用藥只能憑借神農(nóng)本草憑借傷寒金匱，如果沒有這兩個依據(jù)的話，我們根本無法用藥，所以呢，必須把這個根本根本抓牢了，如果不抓，其他都是紙上談兵，空中樓閣一點用都沒有，這點草方驗方治壞了你都不知道為什么，好了你僥幸，不好了你慌張，如果從本經(jīng)傷寒入手學得比較扎實的話，即使病人看了出了很意外的情況，你也能有理有法的去分析它，做到心中有底，臨陣不亂，這是個醫(yī)生所具的基本素質(zhì)，如果沒有這個素質(zhì)的話看病只能當作兒戲了。
   人參養(yǎng)榮丸中黃芪的作用？林黛玉吃那個，人參養(yǎng)榮丸這里面的君藥不是黃芪，是人參白芍；大家回去可以仔細翻一翻，白芍的用量是相當?shù)拇�，這恰恰是養(yǎng)榮的關(guān)鍵，養(yǎng)營的關(guān)鍵。
   
結(jié)腸炎哪？還提結(jié)腸炎，結(jié)腸炎就是手陽明之氣不升呀？手陽明之氣為什么不升，第一表里之經(jīng)可能有手太陰肺氣的關(guān)系，但主要的就是足厥陰肝經(jīng)足太陰脾經(jīng)這個肝脾不升，脾經(jīng)不升它濕氣郁于下，肝氣不升氣血陷于下，這兩經(jīng)導致的，在上邊只要一壓制，它肯定升不了，這兩經(jīng)一升，手陽明之氣自然跟著升，所以呢重在于治肝脾，包括尤其重癥的潰瘍性結(jié)腸炎，西醫(yī)成為不治之癥，都是從這個方法治，如果不從這個方法治，總用一些灌腸呀，然后是清利濕熱呀，這些角度治，那中西醫(yī)都是一回事了，根本治療不了。
結(jié)腸炎跟潰瘍性結(jié)腸炎在臨床上治愈的案例還是非常多的，都是從肝脾入手，你要是多治幾例你就知道了，尤其是治療時間特別長的，烏梅丸治療這個結(jié)腸炎也是確有其效的，就因為烏梅丸這個藥也是從厥陰經(jīng)入手，但是呢，你光用烏梅丸你不知道變化的話也不行，因為這個結(jié)腸炎有時候不是大便下血呀這些，它可能就要入營分入血分的藥了，你光用芩連姜桂人參細辛，那不行，就得從歸芍肉桂這些入手還好些。
   
尺脈弱者慎用黃芪？這個不一定，要是用芪附湯呢，可以的。
  黃芪對血壓的影響？有呀，大量用黃芪治療高血壓在臨床上屢見不鮮，還是我上次給大家說的，高血壓呢，這個病在表一層，為什么在表一層？它邪氣在外，邪氣在血脈之外，你可以考慮在血脈之外肌腠之內(nèi)，它陰邪凝聚導致的這種血管的壓力增大，是不是，營血的郁迫首先產(chǎn)生的這個肝郁，少陽相火就郁發(fā)這個時候呢，黃芪來治療，黃芪來，體現(xiàn)了就是說由于陽虛不振，經(jīng)絡(luò)與血脈之外的這個陽氣虛而受郁，用黃芪來振大氣，宣散這個腠里中的陽氣，腠里是什么，三焦腠里，元氣之別使，這時候大量用黃芪治療效果會非常好，但是你要看，如果脾腎寒淤寒濕整個淤滯在哪，你大量用黃芪血壓就會升上去了。
  
  如果高血壓的患者面紅咽喉痛而夜尿多，怎么回事？這個怎么治我就不講了，怎么回事，高血壓的病人有時候面紅呀，這是經(jīng)常見的，為什么面紅，高血壓病人左路厥陰肝氣升達不上去，為什么升達不上去，第一點就要考慮少陽相火不降，而少陽相火不降引起的就是說，那個少陽跟什么是一對的？足少陽膽跟足陽明胃這倆是一對的，這兩個經(jīng)脈在胃口互相糾纏了一下，所有呢這輛會互相影響，陽明氣要不降了，這少陽氣肯定跟著不降，這少陽氣不降了馬上影響陽明氣，這個面紅呢，人的顏面主的是陽明，這個面紅呢主這個病人已經(jīng)有陽明熱了，這個時候你在方子里可以加生石膏，可以加生石決明，但是你得考慮病人胃中是否有虛寒，如果胃寒的話你可以干姜生石膏同用，這在臨床上都是允許的。
當然了，很多醫(yī)生可能沒這么用，我告訴你可以這么用的，為什么生地可以和附子同用，干姜就不能和石膏同用呢。咽喉痛，恰恰是這個下焦寒癥的體現(xiàn)，足三陰經(jīng)都上咽喉呀，對于這種病人吧，夜尿多，這個夜尿多肯定是后半夜夜尿多，一定不是前半夜，前半夜夜尿多是真正腎陽虛就不會有前面這兩個癥，這種病人是上寒下熱，底下陰寒太盛了，底下陰寒盛上邊陽明經(jīng)有郁熱，你既可平潛陽明，陽明隸屬于沖脈，一旦陽明經(jīng)氣犯于上了，這時候用藥就要用金石之品，重鎮(zhèn)，不能用草木之品，恐難湊效，然后呢，下焦附子你必須得用，就這點后半夜夜尿多呢，又得榮肝。
為什么后半夜夜尿多，子時一陽生，子時一陽升動了，少陽之氣升動了它升不上來，為什么？中下寒氣把它郁閉了升不上來，所以呢，這陽氣一旦升不上來就往下迫泄，所以，夜尿多，過一會一泡尿，過一會一泡尿，陽氣收不住了，這種病人早上肯定沒什么尿，白天尿也不多。
關(guān)于這個厥陰病呢，這個咽喉痛，可以給大家講一講，三陰病多咽喉痛，陽明病也有咽痛，陽明病的咽痛多半是咽干，而陽明病的咽干在太陰病最明顯了，咽喉痛，第一點，太陰病，咽干，這是非常常見的，因為太陰病，太陰之上中見的是陽明，“太陰之上，濕氣治之，中見陽明”，所以有咽干癥，太陰病的咽干，由于中焦虛寒導致的咽干，這個時候呢，咽干，口渴，不欲多飲；這種病人太多見了，直接理中湯一劑如神，這個就不用說了，
第二點呢，是少陰病，少陰病咽痛非常多，因為，少陰經(jīng)過咽，它相火結(jié)于上，臨床上有桔梗甘草湯，有半夏散及湯，是治療少陰病咽痛的，然后呢，厥陰病，厥陰病是什么，喉痹，這個喉痹呢，也是講這個咽喉腫痛，但它講的喉痹多跟現(xiàn)在扁桃體一類有關(guān)系，但是，此癥，高血壓患者，面紅咽喉痛，這個痛吧，考慮還是出于這種太陰有寒陽明有熱的現(xiàn)象，然后呢，另外一方面才是下焦的厥陰病，厥陰病的喉痹呢，是根據(jù)經(jīng)脈循行，寒氣郁于下清氣不升，關(guān)于這個咽喉病呢，黃元御先生有一段解釋是，“清氣不升者，喉��；濁氣不降者，咽病”大家好好體會一下，高血壓不是個簡單的疾病，關(guān)系到左路的三陰不升，右路的三陽不降，但是呢，不外乎大象就是說，陰邪瘀阻在血脈之外，與糖尿病濁邪瘀阻在血脈之內(nèi)正好形成一個對比。
  
  這個眼袋呀，很多人有眼袋，這個眼袋是脾腎下陷的現(xiàn)象，這個要治起來可不是簡單的治了，可以用黃芪來升達，但是主要的還是溫升肝脾吧。用天魂湯。這個漏經(jīng)達一月，既然漏經(jīng)了肯定要升肝脾呀，這個毫無疑問的，你就天魂湯升上去就管用，然后呢，至于漏經(jīng)它是走血脈，你歸芍就用上，歸芍用上以后用藥就入營分了，陽氣就能入營分了，要不然在氣分兜著也沒用。   
  
  黃芪用多口干這是怎么回事？這個道理就太簡單了，黃芪用了以后多口干是因為它本身上焦心肺之氣就不虧，你用黃芪了，黃芪都升上去了，心肺之陽氣盛了可不是，是不是？手太陰肺經(jīng)自化燥金之氣，口不口干？肺氣不降，燥氣現(xiàn)上，想從太陰×化，不從，為什么不從，它下不來當然不從了，現(xiàn)的是手陽明經(jīng)的燥氣。
   收縮壓跟舒張壓在左升右降理論如何理解？這點還是值得大家考慮的，這個典型要用到中醫(yī)的取類比象，我給大家講這么多無外乎就是授人以魚不如授人以漁，教會你們?nèi)绾未螋~才是關(guān)鍵。
你看收縮壓，什么叫收縮壓，收縮壓代表的是心臟盈縮的時候，收縮的時候，就是心臟收的時候產(chǎn)生的外在的血管的壓力，它不考慮心臟就考慮外頭的血管，心臟收的時候外頭血管是個什么象，是個血液迸張的一個象，這是個陽氣升達的現(xiàn)象，這是一個木火迸發(fā)的一個現(xiàn)象，這個時候木火升達；舒張壓是什么現(xiàn)象，是一個金水斂藏的象，心臟一擴張，全身的血液往里收，流動，恰恰一個一呼一吸一樣，就是呼出心與肺，吸入肝與腎；這個一個是木火一個金水，所以說呢，舒張壓主肺腎之收，至于它的高低如何體現(xiàn)五臟的虛實，這個大家可以自己想，我也沒功夫給你們講了，因為，如果連這個都想不出來的話如何從脈象的一盈一縮中體會五臟六腑的虛實呢，你得開個頭，我才能和你打成一片，你連頭都開不了，我就沒辦法給你整個講，要不然我講的都是我自己的東西，跟你沒什么關(guān)系；每天腦子里就是說陰陽表里雌雄之紀，然后是獨守陰陽，天地之間就是一往一來，哎，就是這樣逐漸逐漸的思考問題，多么難呀，現(xiàn)在的思維太繁雜了，叫你們達到這種狀態(tài)，難若登天呀。
所以內(nèi)經(jīng)說，學醫(yī)有道，虛靜為寶。你要怎么虛靜呢，你要打坐，學醫(yī)一定要打坐一定要站樁一定要入靜，如果你沒有功夫你就沒有工具來學中醫(yī)，你學出來的永遠的是，是吧，只有真正把握住空靈這種心態(tài)，能夠在一動一靜之間體會這個陰陽變化這個妙處，你才能隨機變化，才能真正理會中醫(yī)的妙處，才能不斷的創(chuàng)造方子，才能不斷的領(lǐng)會病機的實質(zhì)，要不然的話，大家死死的，生搬硬套的傳授，這不叫中醫(yī)，這叫西醫(yī)，我們中醫(yī)是非常高明的，就要用整個身心智慧整個靈魂來學習，不是那么簡單的，你不付出相當?shù)拇鷥r，難！
聲音啞是什么病機呀，聲呀，肺主五音，肺主五聲，這個音啞呢，有一個區(qū)別就是說，音為什么會啞呢，第一點，這個肺氣不空靈了，空則能發(fā)聲，金實不鳴，你敲不響了；實呢，痰涎下不去了，這時候你就得降濁，去痰；當然了，你看看外在是不是有表邪，寒邪郁表，開開表，這是實癥，還有虛癥，金破不鳴，肺金虧虛了，這時候金水相生，要滋養(yǎng)腎陰了，如白合固金湯。
還有幾分鐘我順便給大家講一下口臭這個病，我見很多人也在網(wǎng)上講口臭這個病，現(xiàn)在大家治療的方向跟機理都完全是錯的，讀過黃元御的書就知道，肺主五聲，五臟之聲皆肺氣之所入，心主五臭，五臟之臭皆心氣之所入，大家平常講的這個口臭呢，這個臭，不光是臭味，腎主臭呀，腎就是臭的，五臟之臭，咱們一般所說的這個臭，第一個是肺，腥味，口里腥也叫臭味，口氣臭也叫臭味，口里騷腥也叫臭味，總歸就是來源于臟器這種腥臭之味，統(tǒng)稱為口臭，凡是有了口臭了，上焦心君之火不正，心君之火肯定不足了，然后濁陰上見，口臭呢，分為幾種，凡是口內(nèi)呢，口內(nèi)主脾呀，口臭吧，它來源有幾點，人身體五臟藏精，五臟各有臭，五臟之臭不現(xiàn)的，臟陰不現(xiàn)的，現(xiàn)則為真臟，就是說臟氣虧呀，一般都是邪氣實，邪氣實怎么，有兩種，自己能聞得見的，至于虛實之間的用藥呢···好，下周開始講大黃.
今天就講到這吧。
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