我曾是河北省河間市中醫(yī)院的一名中醫(yī)大夫,現(xiàn)辭職開了一個(gè)門診部,對(duì)中醫(yī)有刻骨銘心之愛。2008年,我在
南京中醫(yī)藥大學(xué)跟隨黃煌老師學(xué)習(xí),受益多多。黃煌老師是南京中醫(yī)藥大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師、江蘇省名中醫(yī)。致力于經(jīng)方的研究30余年,碩果累累,他經(jīng)驗(yàn)豐富。筆者有幸跟師學(xué)習(xí),深刻感受到老師使用經(jīng)方的神奇療效,收獲頗多。今就我運(yùn)用老師經(jīng)驗(yàn)治病的一些體會(huì)與廣大同道探討。
慢性淺表性胃炎
李某,男,38歲;颊咝误w肥胖,胃脘脹滿半年,飲酒后加重,偶有泛酸,食欲差,睡眠不好,腹部喜暖。服
奧美拉唑后效果不明顯。唇紅,苔白,脈滑。處方:
黃連3克,
黃芩10克,清
半夏10克,
黨參10克,干
姜10克,
厚樸20克,
大棗20克,
甘草6克。五服藥后,胃脘脹滿大輕,15服藥后,已無(wú)任何不適。
上方為《
傷寒論》半夏
瀉心湯,為古代治療
熱痞的專方。黃老師認(rèn)為此方可以做為治療
慢性胃炎的專方,尤適合于體質(zhì)較好的中青年男子,其唇舌紅,有嗜酒史者,對(duì)有幽門螺旋桿菌感染者效果更佳。我體會(huì)臨床運(yùn)用此方并非要完全出現(xiàn)上嘔、中痞、下利等癥時(shí)才可應(yīng)用,只要病人表現(xiàn)為胃部寒熱夾雜者,即可投之。體質(zhì)辨證尤為關(guān)鍵。
膽汁反流性胃炎張某,男,40歲;寄懼戳餍孕晕秆滓荒,在昆明經(jīng)商期間曾服用許多西藥,因效果不顯而回故鄉(xiāng)治療?滔拢簾姆核,惡心,大便干燥,胃部脹滿有壓痛,舌紅苔白而厚,脈滑實(shí)有力。投大
柴胡治之:柴胡12克,黃芩15克,半夏10克,
大黃10克,
枳實(shí)20克,
白芍30克,
生姜3片,大棗3枚,7服,水煎服。
二診:藥后燒心泛酸大輕,大便爽,服藥期間因食
韭菜而泛酸一次。前方加黃連3克,
梔子10克,再進(jìn)15服。藥后隨訪,前證至今未發(fā)。
大柴胡湯為《傷寒論》少陽(yáng)陽(yáng)明合病之方。黃老師常用此方治療膽汁反流性胃炎。癥見燒心泛酸,心下按之壓痛者可以使用該方。
淺表性胃炎
張某,男,49歲。胃脘脹滿半年,時(shí)有惡心,胸悶嘆息,睡眠差,患者在某西醫(yī)院診斷為慢性淺表性胃炎。服西藥無(wú)效。苔白,脈弦。處方:柴胡12克,枳實(shí)20克,白芍30克,半夏10克,厚樸15克,
茯苓20克,
蘇梗10克,
干姜5克,大棗3枚,甘草6克。五服,水煎服。藥后胃脘脹滿大輕,再進(jìn)10服后無(wú)其它不適。
上方為黃老師經(jīng)驗(yàn)方八味解郁湯,由
四逆散合
半夏厚樸湯組成。用來(lái)治療患者性格內(nèi)向,多思善慮,咽
喉異物感,
失眠多夢(mèng),腹脹,惡心,胸悶等癥。我體會(huì)此方方證明確,配伍嚴(yán)謹(jǐn),治療郁證時(shí)效果要優(yōu)于
柴胡疏肝散和
越鞠丸等。根據(jù)陳世鐸經(jīng)驗(yàn),疏肝時(shí)白芍劑量要在30克以上為好,實(shí)踐證明,其言不謬。
膽汁反流性胃炎
田某,男,40歲。患者燒心、泛酸兩年,胃部脹滿,食涼熱食物后加重,某醫(yī)院診斷為膽汁反流性胃炎。每日服
雷尼替丁。面紅,舌白,脈弦,處以柴胡
桂枝干姜湯治療半個(gè)月有小效,但終不能控制。仔細(xì)診察后發(fā)現(xiàn)病人煩躁易怒,咽喉充血,給予:梔子10克,黃芩10克,
連翹20克,厚樸15克,茯苓15克,蘇梗10克,半夏10克,
枳殼15克。7服,水煎服。服上方后,患者自覺癥狀大減,停服雷尼替丁等藥。效不
更方又進(jìn)30服。隨訪至今,諸癥未作。
該病例我初辨為
上熱下寒,施以柴胡桂枝干姜湯,結(jié)果效不佳。后經(jīng)仔細(xì)診察,便改投黃老師八味除煩湯。療效良好。
慢性胃痛
金某,男,60歲。胃脘時(shí)有隱痛半年,夜間加重,喜暖,食粗糧后燒心,納呆,曾服斯達(dá)舒,溫胃舒等西藥無(wú)效。又服理氣消食之藥,前癥更劇。面黃,腹肌緊張,舌淡,脈沉弱。處方:
黃芪25克,
肉桂10克,桂枝10克,白芍20克。15服用,諸恙盡去。 此病人沒有做胃鏡或鋇餐,沒有西醫(yī)診斷,我運(yùn)用了
黃芪建中湯。此病方證非常典型,運(yùn)用黃芪建中湯首先要找準(zhǔn)適應(yīng)癥,如面黃,肌肉松軟,浮腫等。方中黃芪劑量不可過大,否則易致脘腹脹滿,還是小量緩圖為妙。
[
本帖最后由 走進(jìn)中醫(yī) 于 2010/4/1 12:09 編輯 www.med126.com]
-----------請(qǐng)教:我胃怕寒、經(jīng)常會(huì)打嗝,吃水果會(huì)不舒服,今天下午三點(diǎn)左右吃了一個(gè)
蘋果,一直到晚上胃脘部都感到頂著痛,是否可以用你上面的說的處方?
-----------我體檢檢查了血,有幽門螺旋桿菌抗體陽(yáng)性,醫(yī)生說一定要看,我是否可以用以上藥方?擔(dān)心,這個(gè)幽門螺旋桿菌是不是很嚴(yán)重的,我的胃基本沒什么感覺的。