晚上值夜班，閑來(lái)無(wú)事，談下最近的一個(gè)病例：
（本人非專業(yè)醫(yī)生，純粹玩票)
某男，24歲，身高175左右，體重210斤
上月初，肚子突然痛，自己買了些藥，但是無(wú)效。4天后去當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院看了中醫(yī)，據(jù)說(shuō)是實(shí)習(xí)醫(yī)生，開(kāi)了劑中藥，無(wú)效，第二天因劇痛進(jìn)入當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院，經(jīng)檢查，闌尾潰瘍，無(wú)法馬上手術(shù)！右腹有一硬塊約巴掌大，表面通紅。醫(yī)院給予消炎等治療，第二第三天
腹瀉，第四天用藥后停止腹瀉。病人無(wú)法側(cè)身睡覺(jué)，無(wú)法自己起身，稍微動(dòng)作，則劇痛。經(jīng)醫(yī)院三個(gè)星期治療后，可以自己起身，右腹表面紅減輕，唯獨(dú)硬塊沒(méi)啥反應(yīng)，痛稍微好些，但無(wú)法正常走路，走遠(yuǎn)就痛。
三個(gè)星期約花了1萬(wàn)多塊錢(qián)，病人選擇了出院，回過(guò)頭吃中藥。
第一次用藥，
大黃牡丹湯加
當(dāng)歸赤小豆 第一、二劑沒(méi)反應(yīng)，第三、四劑加入
厚樸枳實(shí)后開(kāi)始腹瀉，因?yàn)楦∪酥v過(guò)腹瀉有助于硬塊消失，所以病人腹瀉后覺(jué)得肚子好受些，翻身和
腹痛有所改善，腹痛由原來(lái)長(zhǎng)時(shí)間痛，變?yōu)殛囃�；第五劑腹瀉不明顯，且病人感覺(jué)改善不多；
第二次用藥，自己思考第五劑改善不多的原因應(yīng)該是僅拘泥于病，而失去中醫(yī)最精華部分——辨證！
考慮到病人口微苦，尿赤，右腹硬塊，改為大
柴胡湯為主方加減
第一劑仍無(wú)反應(yīng)，第二劑喝后一天腹瀉四次，建議休息一天，休息時(shí)仍腹瀉三次，因病人精神較好，繼續(xù)第三劑，病人感覺(jué)大有進(jìn)展，硬塊表面已觀察不到，且走路恢復(fù)正常，硬塊對(duì)走路及睡覺(jué)不造成影響，睡眠質(zhì)量提高，腹痛由陣痛改為牽引著才痛。
建議休息一天
第三次用藥，考慮到病人已無(wú)大礙，建議病人到醫(yī)院B超，B超結(jié)果據(jù)B超醫(yī)生說(shuō)，硬塊原來(lái)是一種水跟炎癥物的混合物，現(xiàn)變?yōu)榘囊环N的東西，體積縮小，有少量積水，B超醫(yī)生說(shuō)接下來(lái)可以靠病人慢慢吸收。根據(jù)這種情況結(jié)合病人
盜汗，且胃口有些欠佳等情況，開(kāi)了四君子加小劑
桃仁承氣湯加
龍骨牡蠣現(xiàn)正等最后結(jié)果...前后約花不到100元人民幣！
總結(jié)：
一、永遠(yuǎn)要辨證！不辨證不能開(kāi)方，辨證準(zhǔn)確才能有療效！現(xiàn)在很多所謂中醫(yī)凡事想當(dāng)然，以為某病一定用某方，或者動(dòng)不動(dòng)就說(shuō)某方通殺眾病，或想當(dāng)然認(rèn)為每個(gè)人都是某種體質(zhì)，失去辨證的真髓！
二、雖然我不寫(xiě)出準(zhǔn)確藥方，但是可以想到藥量一定很小，現(xiàn)在我的感覺(jué)是辨證好，小藥量也有大功效，不一定依賴大劑量，大劑量有糊人之嫌。
三、藥方來(lái)源于《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》，推薦每個(gè)想學(xué)醫(yī)的人都認(rèn)真閱讀這本書(shū)，開(kāi)卷有益！且書(shū)中用藥用方實(shí)用性很強(qiáng)，辨證準(zhǔn)確下應(yīng)用效果顯著。如果能把前后內(nèi)容理解貫通，兩種毛病絕對(duì)可以治好，一是
感冒，二是癌癥！��！
四、書(shū)中提到方可分為三類，第一類為和平方，第二類為次峻方，第三類為峻方，學(xué)中醫(yī)的人能夠按照這三種次序循序漸進(jìn)學(xué)習(xí)，中醫(yī)哪有不成之理！
正清和 （初稿完成于08年7月18日晚)
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本帖最后由 正清和 于 2008/7/18 23:03 編輯 quanxiangyun.cn]
－－－－－－－－－－－本病應(yīng)該自愈了吧
－－－－－－－－－－－講詳細(xì)一些,我最近一直在看經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄啊是腸
癰吧
－－－－－－－－－－－學(xué)懂了中醫(yī),治什么病都是一樣的,無(wú)論是感冒還是癌癥,都是隨手可得
－－－－－－－－－－－中醫(yī)精華在于辯證，不辨證不能開(kāi)方，辨證準(zhǔn)確才能有療效！
