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仲景傷寒補(bǔ)亡論:小兒瘡疹下十八條

雍論曰.朱氏作活人書.亦多取蘄水龐安常之說(shuō).至論瘡泡.則二家之說(shuō)如冰炭.朱氏謂瘡疹首尾皆不可下.龐氏謂未發(fā)欲發(fā).瘡斑未見(jiàn).皆宜下之.瘡已瘥而再下之.何其一說(shuō)相戾如此.雍曰.考漢魏醫(yī)方無(wú)所見(jiàn).至東晉王 .始有治時(shí)行熱惡毒瘡方.隨巢元方始有疫癘 瘡論候.其…

雍論曰.朱氏作活人書.亦多取蘄水龐安常之說(shuō).至論瘡泡.則二家之說(shuō)如冰炭.朱氏謂瘡疹首尾皆不可下.龐氏謂未發(fā)欲發(fā).瘡斑未見(jiàn).皆宜下之.瘡已瘥而再下之.何其一說(shuō)相戾如此.雍曰.考漢魏醫(yī)方無(wú)所見(jiàn).至東晉王 .始有治時(shí)行熱惡毒瘡方.隨巢元方始有疫癘 瘡論候.其言皆不甚詳.此大疾也.殺人不異傷寒.何其輕易簡(jiǎn)略如此.故龐氏疑當(dāng)時(shí)熱毒未甚.鮮有死者.雍謂不然.上古岐黃之時(shí).其病尚與今日無(wú)異.安有中古反不同也.王中令既以屬時(shí)行.巢氏又以為疫。畡t此疾當(dāng)詳見(jiàn)于時(shí)行疫病中.今亡矣.傷寒以仲景論故存得詳備.時(shí)行瘟疫以無(wú)仲景治法.故后世之說(shuō)不得同.仲景金匱玉函之書.千百不存一二.安知時(shí)行疫疾不亡逸于其間乎.然瘡疹舍龐氏朱氏二家.則別無(wú)可取之論.雍疑其相反.無(wú)所適從.嘗聞先兄子若曰.朱氏之論.后世不可易之常道也.此法當(dāng)獨(dú)得于朱氏.雍曰.然則龐氏之言失乎.兄曰.醫(yī)道精微.言所不能盡述.使醫(yī)之明如龐氏.則可用龐氏之法.不然.則一從朱氏.雖不肖者.亦可 而及也.聞此方釋然.又有東平錢乙仲陽(yáng).以治小兒名家.及論瘡疹.亦稍支離.滯于五臟五色.究其說(shuō)終不出于二氏之門.然仲陽(yáng)老于醫(yī).論癥用藥.有可取者.故系于朱龐二氏之后.

雍曰活人書(下原文佚)病患肌肉發(fā)斑(下原文佚)

瘡疹始是溫毒(下原文佚)傷寒(下原文佚)

初言止此.不比其他.亦未嘗言斑疹.豈言之而亡逸歟.故醫(yī)家所論溫毒等癥.多非仲景言.時(shí)行溫疫.至今未詳者詳此.或謂瘡疹與傷寒相類.謂其頭痛壯熱之類同也.非謂所感之同也.仲景曰.其冬有非節(jié)之暖.名曰冬溫.冬溫之毒.與傷寒大異.故龐氏曰.凡覺(jué)冬間有非節(jié)之暖.瘡毒未發(fā).即如法下之.則龐氏亦以為冬溫之毒矣.然如朱氏二家論癥.皆如溫毒.而不欲明言者.以仲景無(wú)正說(shuō)故也.以雍觀之.瘡疹即溫毒之一.晉人既名為時(shí)行.熱毒瘡.即溫毒瘡矣.又何疑為.其感疾本與傷寒同.皆感于冬.藏于肌膚.至春而發(fā).是其同也.而仲景言與大異者.傷寒感至寒之氣.溫毒感冬溫之氣.是其所以為異也.然有成瘡疹者.亦有不成瘡疹者.總其名.皆謂之溫毒也.雍謂感冬溫非節(jié)之暖.藏于皮膚之中.至春夏而其毒發(fā).郁積之盛.熏炮肌骨已久.一旦發(fā)出于外.必皆潰爛為瘡而后已.不但能為一汗而已.然溫毒成瘡有數(shù)種.曰膿胞.又名豌豆瘡.曰水 .又名麻子瘡.曰麩瘡.亦名麩疹.又有癮疹斑爛.皆其類.其輕者.世俗以其形象名之.本其所感深重為膿胞.千金之后.名曰豌豆瘡.次者為水 .輕者為麩瘡.膿胞生七日方長(zhǎng).貫?zāi)摮绅瑁缓笥淙瘴礉M而干者.謂quanxiangyun.cn/kuaiji/之倒靨也.水 生數(shù)日.圓滿水出則愈.麩瘡隨出則焦.他處再出再焦.如是遍及其身.三者皆忌倒靨.大者倒靨則色紫.甚則膿血欲干.故變黑.有黑者一二日尚可以藥再發(fā).黑者多則難藥已.水 瘡水如鈴.倒靨則色干不明.麩瘡才出多.忽不見(jiàn).是倒靨也.雖麩瘡倒靨.亦能殺人.以溫毒之氣.復(fù)入五內(nèi)也.非感溫毒之氣.因時(shí)行暴發(fā)者.多不殺人.故瘡家畏風(fēng)畏寒.畏涂涼水涼藥.大畏下.皆恐毒瓦斯倒靨于內(nèi).當(dāng)欲謹(jǐn)避風(fēng)處.若時(shí)尚寒.則難出表.雖溫不可太暖.不可服熱藥.朱氏所云但服升麻湯者.最為要法.疹病多暴感.非冬溫之氣所成.病甚輕.不成瘡.但作癮疹.起有赤白二種.世俗所謂風(fēng)尸者是也.須服藥.亦可涂治.雖無(wú)倒靨之患.亦有毒瓦斯入腹之憂.千金小兒澤蘭湯.即其藥也.又有一種.斑發(fā)如描畫.遍身燦爛如錦文者.又如火丹發(fā).雖無(wú)癮疹.起亦如癮疹.內(nèi)外治之.色淡則愈.傷寒發(fā)斑.見(jiàn)本文.

雍論曰.諸家論瘡疹可下不可下.世人不能無(wú)惑.雍詳二法本于傷寒.傷寒冬感至寒之氣.藏于肌膚骨髓之中.為腠理閉密不得出.至春腠理開(kāi)疏而后發(fā)于表.醫(yī)者發(fā)表中病.則從經(jīng)為汗而出于表.發(fā)不當(dāng).或遇毒瓦斯甚重.則不能出.因傳陰經(jīng).遂入于里.至里無(wú)可發(fā)之理.候其入胃.則下之.五臟之毒.其根在胃.根去則諸臟之毒隨去.若有余毒在里.表未能入.間值胃中毒根已下.則在表之毒.如斷根之蓬.隨其所在作汗而出矣.故傷寒有汗而愈.有下而愈.下者亦必先泄后作汗而愈也.瘡 之家.本無(wú)汗下癥.其初冬感于非節(jié)之溫氣.藏于肌骨.時(shí)方外寒.腠理閉密不得出.至春腠理開(kāi)疏而發(fā).其藏于膚腠者.發(fā)為麩瘡.藏于肌肉者.發(fā)為麻子瘡.藏于骨髓者.發(fā)為豌豆瘡.既發(fā)為瘡.則無(wú)發(fā)汗之理.惟用解肌藥以托之.庶其易出也.毒瓦斯既作瘡而出.不復(fù)入里.亦如傷寒大汗之后.不入陰經(jīng).自無(wú)可下之毒.故治傷寒之法.惟在汗下.而瘡 之家.無(wú)汗下也.然諸家有言下者.亦有三說(shuō).其一方盛冬感非節(jié)之溫氣.腠理閉密不得出之時(shí).其毒瓦斯無(wú)所宣泄.不過(guò)上攻頭目胸膈.必頭熱眼赤.口瘡喉閉.若見(jiàn)其癥.預(yù)先下之.則溫毒盡去.至春夏不復(fù)作瘡 矣.此一可下之時(shí)也.龐氏所云.凡覺(jué)冬間有非節(jié)之暖.瘡毒未發(fā)欲發(fā)時(shí).即如法下之.次第服預(yù)防之藥.則毒瓦斯內(nèi)消.無(wú)使入里永不可出必?cái)蓝笠眩艘豢上轮畷r(shí)也.其二則瘡 黑陷倒靨.是大惡候.輕者猶可用藥再發(fā).發(fā)之不出.是瘡毒入深.不能再至表.因而深入.急下之.則可活矣.是十死一生之候.不得已而下.他無(wú)救之之術(shù).此二可下之時(shí)也.其三瘡 既愈.余毒不已.發(fā)為大.既潰出膿血.又別發(fā)癰.相續(xù)不已.世謂之 癰.必解利之而后已.是時(shí)病患瘡方愈.未得食力.氣血虛羸.下之甚危道主.藉醫(yī)者斟酌用藥.然不下則斃.亦不得也.此三可下之時(shí)也.舍是三者.皆不可下矣.朱氏云.小兒疏轉(zhuǎn).切忌用丸子藥.當(dāng)以大黃川芎等分.咀作湯液.以蕩滌蘊(yùn)熱.此說(shuō)甚良.雍謂宜加甘草.大黃倍之.此常器之所用也.盛冬初感未發(fā)之時(shí).宜用此湯.及作 癰之后.亦宜用此.但少加劑.未效.再服之.惟瘡作黑陷倒靨.發(fā)之不出者.須朱氏無(wú)比散.及錢氏百祥丸.前所言大黃川芎藥.亦不可用也.此病原不見(jiàn)于仲景.故無(wú)定論.不免詳言之.庶無(wú)惑焉.

雍曰.東晉中書令王 .有傷寒身驗(yàn)方云.KT 樺木皮濃汁冷凍飲料.主傷寒時(shí)行熱毒瘡特良.此即今之豌豆瘡.當(dāng)時(shí)謂之時(shí)行熱毒瘡也.故龐氏方中.載樺皮飲子者本之此.至巢氏論疫癘 瘡候.曰.熱毒盛則生豌豆瘡.周匝遍身.狀如火瘡.色赤頭白者毒輕.色黑紫黯者毒重.亦名為登豆.此即熱毒瘡.至巢氏而后.有 瘡、豌豆之名.至今呼之.以二者考之.則瘡謂為溫毒瘡不謬也.凡冬感于寒.縱其病熱甚極.不過(guò)為斑為黃.終不成瘡.惟感冬溫非節(jié)之暖者則成瘡.故龐朱皆言溫毒之為瘡.而王中令巢氏皆以熱瘡為時(shí)行.為疫病.諸家雖異同.其實(shí)一也.

雍曰.余家值小兒將作瘡疹.未辨?zhèn)畷r(shí)行.即根據(jù)朱氏法.先服升麻葛根湯.服之瘡未出.而惡風(fēng)發(fā)熱.頭痛.諸癥不罷者.即是藥性緩.次日更兼敗毒散服之.若是瘡子.一夕便出.或不成瘡.亦以汗解.仍能解瘡毒.重者便輕.屢驗(yàn).

又曰.瘡疹變出惡癥者.多是豌豆.以其毒瓦斯盛故也.其他唯服藥有誤.則有惡癥.不誤服藥者.無(wú)惡癥也.

又曰.麩疹雖不成瘡.亦頭焦皮起.如麩片然.若癮疹則暴發(fā).初無(wú)表癥.亦不退皮.愈后便消.故世謂疹子為麩瘡.其毒雖輕.若誤服涼藥.則盛出之際.一夕忽不見(jiàn).便是倒靨.毒瓦斯入里.亦能殺人.以牛李膏發(fā)之.

又曰.貧下之家養(yǎng)小兒.素?zé)o暖衣衾.亦無(wú)酒肉滋味.至其感病.只是時(shí)行所感.候其氣散.即便安愈.豪貴之家.溫燠太過(guò).飲食無(wú)度.既感時(shí)行之氣.人事quanxiangyun.cn/zhuyuan/又為之助.是兩毒相攻.所以多生異癥.遇冬溫時(shí).小兒午間常服牛蒡消毒飲甚好.

又曰.瘡疹大畏大小便不快.惡癥便生.急須通之.用牛李膏通大便.麝香膏通小便.大妙.

又曰.錢氏所謂五七日痂不焦.以內(nèi)熱蒸皮中.此只是毒瓦斯未盡.亦不須宣風(fēng)散.但服牛李膏.

又曰.牛李膏亦是舊方.不止錢氏用.正是瘡疹本藥.如宣風(fēng)散是外來(lái).借功自不同.所以貴牛李膏者.以出未快者.可以出之.多者可以解之.在表者.可因而越之.在里者.可引而竭之.是瘡疹八面可用之藥.故凡瘡疹.皆先服之.

又曰.牛李膏奇處.正在能分毒瓦斯.在表者使出.在里使下.表里并用.兩不為妨.同時(shí)供應(yīng).毒勢(shì)已衰.諸藥皆無(wú)是之妙.天生神物為人用.非只此一物.第人未能盡知之耳.

又曰.瘡疹初發(fā).固不必用牛李膏.才見(jiàn)出得稠密.或大小便不快.或出不快.煩悶渴甚者.便與服之.牛李二種.稍大而黑紫者奇.微小而深黑者劣.微小者.即早李也.本草共為一物.

又曰.凡豌豆瘡根邊色紅活.瘡顆圓滿如珠者.大好.初生亦未便圓.日漸長(zhǎng)也.瘡根色紅淡.瘡顆不圓好.盒飯表發(fā).仍頻看覷.雍有一孫四五歲.患此已數(shù)日.背上瘡盛.而根色淡而不紅活.瘡顆已半平半陷.間有紫黑色者.急與牛李膏二服.不見(jiàn)色回.再取豬尾血滴研龍腦.水調(diào)服.時(shí)已日暮.少頃.燈下視之.瘡根復(fù)紅活如初.次早陷瘡皆起.累日再長(zhǎng).圓滿焦痂而愈.但病身中痛異常.手不可觸.病后羸極.如兩次傷寒也.是歲一房同時(shí)患者.皆毒重稠密煩渴.皆用牛李膏下黑涎而愈.

又曰.牛李膏之上.惟豬尾膏奇.但豬尾膏非惡候不用.不若牛李膏可常用.雖惡候未出.使見(jiàn)熱盛.便先解之.豬尾膏如無(wú)龍腦.即用麝香.麝香大通小便.小便快則毒自衰.曾用之驗(yàn).

又曰.惡候.二膏不效.方可下.雍嘗見(jiàn)一。t(yī)者用無(wú)比散下之.立愈.惟百祥丸不親見(jiàn)用之者.雍以多用前二膏.故未嘗至于用大下藥.

又曰.活人等書諸方.如升麻湯.固必先用.瘡出不快.煩躁不眠者.用升麻湯、黃芩木香湯.毒攻咽喉心煩者.用牛蒡子湯.咽喉腫者.如圣湯、牛李膏、豬尾膏.瘡毒入眼成翳者.用通圣干柿.皆親經(jīng)用.殊效.

又曰.瘡毒好攻人眼目.須預(yù)防之.方感此患.便以蟬蛻去土.入熱水放冷.乘溫日飲.至疾愈.毒瓦斯永不入眼.溫冷任服.甚驗(yàn).

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