惟小兒不能自言病狀，辨癥最難，茲特舉九種診斷法，以為診察小兒溫?zé)嶂恢?/p>
一、辨神氣 凡小兒熱壯者，神必昏；熱盛者，氣必粗。若口鼻氣粗，疾出疾入者，是為實(shí)熱，邪氣有余也；口鼻氣微，徐出徐入者，是為虛熱，正氣不足也�？傊�，小兒溫?zé)�，神氣清明，熱雖重可救；神氣昏憒，熱雖輕必變。
二、辨眉目 凡小兒眉底現(xiàn)紅色，眼上胞露紫筋，眼下胞現(xiàn)青色，皆為肝熱之現(xiàn)象∶須防火旺生風(fēng)，風(fēng)動(dòng)痙厥之危候。
三、辨瞳神 凡小兒目瞪神呆，即為熱聚腦體之征，見此癥者，其勢(shì)多險(xiǎn)。故傷寒論于目不了了，睛不和者，用大承氣湯急下之。蓋熱傷于腦，正與此同。若屬痰者，必呼吸短促，喉有痰聲可辨。
四、辨唇齒 凡小兒溫?zé)�，唇赤而燥，即是下癥。唇腫齒焦，亦是熱極；唇紅如丹，即發(fā)渴候；紅甚焦黑，其病必危。他如上唇生瘡，蟲食其臟∶下唇生瘡，蟲食其肛。至于齒為腎之余，齦為胃之絡(luò)，溫?zé)岷哪I液者，齒色必黃，黃如醬瓣，宜救腎∶耗胃津者，齦色必紫，紫如干漆，宜安胃；齒光燥如石者，胃熱也∶枯骨色者，腎液枯也；若上半www.med126.com截潤(rùn)者，是水不上承，為心火上炎也；切牙嚙齒者，溫?zé)峄L(fēng)為痙��；但咬不嚙者，熱甚而牙關(guān)緊急也。齒垢，由腎熱蒸胃，濁氣所結(jié)。其色如灰糕，則枯敗而津氣俱亡，腎胃兩竭，為無(wú)治。齒縫流血者，胃火沖激則痛；如不痛，則出于牙根，腎火上炎也。齒焦者，腎水枯；無(wú)垢則胃液竭，有垢則火雖盛而液尚未竭也。 齒者，眠睡而齒相磨切也；血?dú)饧忍�，而風(fēng)熱又客于牙車筋脈之間，故睡后而邪動(dòng)，引其筋脈，故上下齒磨切有聲，謂之 齒。
五、辨鼻 年壽在鼻梁，為氣之門戶。如赤光外侵，肺液已受熱傷，則氣不流行，血必凝滯，多有膿血之癥。山根為胃之脈絡(luò)，凡小兒溫?zé)釆A食，胃氣抑郁，每見青黑之紋，橫載于山根。鼻孔為肺竅，干燥熱也，流濁涕亦熱。鼻準(zhǔn)屬脾，紅燥脾熱，慘黃脾敗。鼻色青，主吐乳，又主腹中痛，若肢冷者多死。鼻色燥黑如煙煤者，陽(yáng)毒熱極也。鼻色赤者，主肺熱，又主風(fēng)熱。鼻鼾難言者，風(fēng)溫。鼻鳴干燥者，風(fēng)燥。
鼻孔扇張，出氣多，入氣少者，肺絕也，不治。雖然，鼻扇有虛實(shí)新久之分，不可概言肺絕。若初病即鼻扇，多由邪熱風(fēng)火，壅塞肺氣使然；若久病鼻扇喘汗，為肺絕。
六、辨手絡(luò) 即虎口紋。看法起于滑氏伯仁，歌曰∶小兒三歲下，虎口看三關(guān)，紫熱紅傷寒，青驚白是疳，淡紅淡黃者，斯為無(wú)病看。又謂∶紋見下節(jié)風(fēng)關(guān)為輕，紋見中節(jié)氣關(guān)為重，紋見上節(jié)命關(guān)為危，直透三關(guān)為大危。然此說(shuō)不可盡拘，惟手絡(luò)不宜暴露，是為要訣，以過露為血燥生風(fēng)候也。
七、辨手足冷 凡小兒熱深肢厥，肝陽(yáng)上升，太過者，則頭熱而足冷。有余于上，不足于下也。縱氣上升而過，則橫氣必收緊，故腹熱而手冷；有余于縱，不足于橫也。然必其頭獨(dú)熱，其腹亦獨(dú)熱，與寒癥異。
八、辨糞溺 糞如紅醬，人皆quanxiangyun.cn/kuaiji/知為濕熱之癥候；糞色青，人每指為寒癥之的據(jù)。不知一病溫?zé)�，多系肝家有火，膽汁生多，多則瀉出，西醫(yī)言之頗詳。即傷寒論內(nèi)，自利清水，色純青，用大承氣湯一條，亦明指糞青有熱癥；惟其汁粘而穢氣重，尿亦短少深赤，以此為辨。余則溺紅為熱，黃亦為熱，淡黃色者為虛熱，渾白如米泔者為濕熱。此八者，皆辨小兒溫?zé)嶂E也。
九、按胸腹 尤為幼科之首要。以胸腹者五臟六腑之宮城，陰陽(yáng)氣血之發(fā)源，若欲知其臟腑何如，則莫如診胸腹。診法，當(dāng)分上中下三�！米孕刂岭鯙樯贤�，自上脘至臍上為中停，自臍至少腹為了停。先用通診法，輕手循撫，遍按胸膈至少腹，知皮膚之潤(rùn)燥，以辨寒熱；中手尋捫問痛不痛者，以察食滯之有無(wú)；重手推按，更問痛否，以察臟腑之虛實(shí)，沉積之何如。即診脈中浮中沉之法也。
次用分診法，先診胸膈。凡胸高起，按之氣喘者，為肺脹，或肺包膜積水，或肺氣管停痰。膈間高起者，非氣聚，即積水也，即是龜胸，俗名心突，又名雞胸脹，皆系此癥。尤宜診左邊虛里穴，若跳動(dòng)甚者，雖積熱不可攻伐，以其先天不足也。凡虛里動(dòng)氣有三候∶淺按便得，深按卻不得者，氣虛之候，輕按洪大，重按虛細(xì)者，血虛之候∶有形而動(dòng)者，積聚之候。故虛里之動(dòng)，可以辨病機(jī)之輕重。按之應(yīng)手，動(dòng)而不緊，緩而不急者，宗氣積于包絡(luò)中也，是為常；視之不見，按之漸動(dòng)，如應(yīng)如不應(yīng)者為吉∶若胸中氣衰，其動(dòng)高逾乳，至中府云門者兇；若其動(dòng)洪大而彈手，與細(xì)按而絕然不應(yīng)者，皆脈之宗氣絕也，病必兇�？傊好}候難憑，惟揣虛里穴，確有可據(jù)，凡虛里動(dòng)躍，多屬血虛風(fēng)動(dòng)之候，或陰虛火旺之癥，藥宜甘潤(rùn)鎮(zhèn)攝，切忌苦辛消克。
次診上、中、下三脘。以指按之，平而無(wú)澀滯者，胃中平和而無(wú)宿滯也；按中脘雖痞硬，漉漉有聲而不如石者，是積水也∶若痛而拒按，必挾食積，雖熱盛神昏，必先苦辛開泄，切忌苦寒直降也。診腹之要，以臍為先，如臍之上下左右，脹大如著，動(dòng)躍震手者，沖任脈動(dòng)也。凡溫?zé)醾�，陰虛火�?dòng)之癥，多有此候，病最難治；見于泄瀉痢疾后者，病多不治。若小兒素稟母體氣郁，一病溫?zé)釆A食，腸中必有積熱，熱盛則沖脈動(dòng)。動(dòng)而低者，熱毒輕，動(dòng)而高者，熱毒重。兼虛里亦動(dòng)甚者死。惟積熱漸下，沖任脈動(dòng)漸微，及下凈而沖任脈不動(dòng)者生。
其次診大腹。脈候有熱，而腹候無(wú)熱者，是表熱而其熱易去也；按腹而熱如燒手掌者，是伏熱而其熱不易去也。小兒溫?zé)�，其輕重難以脈辨，而診腹可以決定矣。若心下動(dòng)而其熱烙手者，尤不可忽。若滿腹痛，則有食痛、瘀痛、積水痛之分。食痛者，痛在心下及臍上，硬痛拒按，按之則痛益甚；瘀痛者，痛在臍旁小腹，按痛處則有塊應(yīng)手；積水痛者，腹痛牽引兩脅，按之則軟，漉漉有聲，時(shí)吐水汁，吐則痛減。若水腫脹滿癥，由腹按之至臍，臍隨手移左右，重手按之離乎脊，失臍根者必死，臍大突者亦死。若繞臍而痛，乃燥糞結(jié)于腸中，欲出不出之候。
至于三指診面法，如云∶小兒半歲后有病，以名、中、食三指，曲按額前、眉上、發(fā)際之下，若三指俱熱，是感受風(fēng)熱，鼻塞氣粗；三指俱冷，是感受風(fēng)寒，臟冷吐瀉；若食、中二指熱，是上熱下冷；名中二指熱，是溫?zé)釆A驚之候；食指熱，是胸隔氣滿，乳食不消之類。雖歷載幼科諸書，但其說(shuō)有應(yīng)有不應(yīng)，務(wù)須參以上八法，及按胸腹諸法，以求確當(dāng)，庶免草菅兒命之誚矣。
