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證治匯補:似中風

中風之有真假.限南北而分治者.不過曰病有標本.初無二途.如百病中.俱有因有證.蓋因為本.而病為標.古人尚論.僅言其證.三賢析論.并道其因.緣西北土地高寒.風氣剛猛.真氣空虛.卒為所中.名曰真中.已列前幅.頗詳審矣.若夫大江以南.兩浙八閩.及滇南鬼方之…

中風之有真假.限南北而分治者.不過曰病有標本.初無二途.如百病中.俱有因有證.蓋因為本.而病為標.古人尚論.僅言其證.三賢析論.并道其因.緣西北土地高寒.風氣剛猛.真氣空虛.卒為所中.名曰真中.

已列前幅.頗詳審矣.若夫大江以南.兩浙八閩.及滇南鬼方之域.天地之風氣既殊.人之稟質(zhì)亦異.且肥人氣居于表.瘦人陰虧于內(nèi).肥人多痰.瘦人多火.煎熬津液.凝結(jié)壅蔽.以致氣道不利.蓄積成熱.熱極生風.亦致僵仆.故曰類中.似與前論稍異.殊不知三賢雖各出一見.開示后學(xué).其言似異.其旨實同.河間以將息失宜.水不制火.丹溪以東南卑下.濕熱生痰.痰熱生風.東垣以氣虛卒倒.力主培補.究竟真中者亦由氣體虛弱.榮衛(wèi)失調(diào).然后感于外邪.其因火因氣因濕者.亦未必絕無外邪侵侮而作也.若夫外邪侵侮.則因火因氣因濕.各自為癥.又何暇為歪僻癱瘓.暴仆暴喑之候乎.乃知古今一理.幸毋岐為二途可也.

火中

風自火出.(易經(jīng))故火病多因熱生.俗云風者.言末而忘其本也.良由將息失宜.五志過極.心火暴甚.腎水虛衰.不能制之.則陰虛陽實.熱氣怫郁而卒倒無知.輕者筋脈雖攣.發(fā)過自醒.重者陰氣暴絕.陽氣后竭而死.故痰涎者.癱瘓者.口噤者.筋急者.皆為風熱之癥也.其陰虛者.地黃湯.陰陽兩虛者.地黃飲子.若風火相煽.忽然昏冒.脈洪大.發(fā)熱惡寒者.防風通圣散.不惡寒反惡熱而煩躁者.此風熱內(nèi)郁.宜瀉青丸.面赤昏悶.心神不爽.此心火太旺.牛黃清心丸.若胸悶煩渴.便閉脈大.此火熱內(nèi)盛.宜滾痰丸.(微論)若發(fā)熱面赤.脈弦大而虛.足暖者.此肝血虛而肝火旺.宜加味逍遙散.(立齋)均一火.中有虛實不同如此.可不詳辨哉.

痰中

東南之人.氣溫地濕.多濕土生痰.痰生熱.熱生風.所謂亢則害.承乃制也.故凡卒然麻眩.舌本強直.痰涎有聲.四肢不舉.脈象洪滑者.悉屬于濕熱.重者不醒為痰中.輕者自醒為痰厥.宜導(dǎo)痰湯主之.(丹溪)醒后見虛癥者.清燥湯主之.(東垣)又有酒濕痹癥.口 眼斜.舌強肢廢.渾似中風.當瀉濕毒.從微汗微下之法.(元戎)其脈滑數(shù).或沉弦而數(shù).口角流涎.偏枯口噤者.皆痰熱在內(nèi).上溢于陽明也.筋攣急者.痰凝不利也.筋反縱者.血液衰耗也.然筋攣易愈.筋痿難復(fù).(立齋)

氣中

恚怒太過.逆氣上升.每多卒厥.有類暴中.牙關(guān)緊閉.身冷脈沉.口無痰沫.此為中氣.與中風身溫脈。诙嘞涯瓰楫惗糇黠L治則誤.宜八味順氣散.(許學(xué)士)重者竹瀝汁.調(diào)蘇合香丸.經(jīng)言.無故而喑.脈不至者.不治自愈.謂氣暴逆也.氣復(fù)則已.此乃輕癥.若重者.亦見五絕.死.(匯補)少壯之人.真水未竭.適因怒動肝火.火畏水而不能上升.所以身涼無痰涎.其須臾自醒者.水旺足以制火也.此名中氣.衰老之人.真水已竭.適因怒動肝火.火寡于畏.得以上升.所以身溫有痰涎.其多不能治者.水竭無以降火也.此名中痰.

然少壯亦有不治者.男子色欲過度.女人胎產(chǎn)經(jīng)后.血弱水虧.忿怒動火.陽無所附.則隨火而發(fā)越.可不諒其根本乎.(繩山)

食中

飲食醉飽之后.或感風寒.或著惱怒.食填太陰.胃氣不行.須臾厥逆.昏迷不醒.口喑肢廢.絕似中風.但氣口急盛.或沉伏.非比中風.左脈浮盛.若作中風中氣治之.必死.宜鹽湯探吐.吐不出者死.吐后無別癥者.

胃散調(diào)理.(雜著)大抵忽然仆倒.不可即斷是風.須審其曾著怒氣否.曾用飲食否.若系飲食前后感氣而發(fā)者.藿香正氣散.(茭山)

情志

神傷于思慮則肉脫.意傷于憂愁則肢廢.魂傷于悲哀則筋攣.魄傷于喜樂則皮槁.志傷于盛怒則腰脊難以俯仰也.(經(jīng)文)此情志所傷.而有似于中腑中經(jīng)之風癥.宜調(diào)榮養(yǎng)血.不可用風藥.昔有孀婦.十指蜷攣.掌重莫舉.肌膚瘡駁.風藥雜進.絕不奏效.竟以舒郁結(jié)調(diào)氣血藥而愈者.不可不知.(立齋)

似中風選方

地黃飲子(宣明)治舌痿不能言.足痿不能行.腎弱氣厥.不至舌下.

熟地 巴戟(去心) 山茱萸(去核) 蓯蓉(酒浸焙) 石斛 附子(炮)五味子茯苓 菖蒲 遠志(炮去心) 官桂 麥門冬(去心各等quanxiangyun.cn/rencai/分)

為末.每服三錢.生姜五片.棗一枚.薄荷七分.水一盞.煎服.

防風通圣散(河間) 治中風.風熱之劑.

防風 川芎 當歸 芍藥 大黃 薄荷 麻黃 連翹 芒硝(各四分) 石膏 黃芩 桔梗(各八分)

滑石(二錢四分) 甘草(一錢) 荊芥(三分) 白術(shù)(炒三分) 梔子(三分)

為粗末.加生姜三片.水煎服.自利.去硝黃.自汗.去麻黃.

解利傷寒兩感.每兩加益元散一兩.蔥白十莖.豆豉一撮.姜五片.水煎.

牛黃清心丸(和劑)

白芍藥 麥門冬 黃芩 當歸 防風 白術(shù) 柴胡 桔梗 川芎 茯苓 杏仁(麩炒各一兩二錢) 神曲蒲黃 人參(各二兩半) 羊角 麝香 龍腦 肉桂豆黃卷(碎炒) 阿膠(炒各一兩七錢半) 白蘞 干姜(炮各七錢半) 牛黃(研一兩二錢) 犀角(二兩) 雄黃(研飛八錢) 山藥(七兩) 甘草(五兩) 金箔(一千二百片內(nèi)四百片為衣) 大棗(一百枚蒸搗)

各為末.煉蜜和棗膏為丸.每丸重一錢.金箔為衣.溫水化下.

導(dǎo)痰湯(濟生)

半夏(四兩) 南星(炮) 枳實(麩炒) 赤茯苓 橘紅(各一兩) 甘草(炙五錢)

每服四錢.水一盞.姜十片.煎服.

清燥湯(東垣)

黃 (錢半) 黃連 蒼術(shù) 白術(shù)(各一錢) 陳皮(五分) 五味子(九粒) 人參 白茯苓 升麻(各三分) 當歸(一錢二分) 澤瀉(五分) 柴胡 麥冬 生地 神曲(炒) 豬苓 黃柏(酒炒) 甘草(炙各二分)

每服半兩.水煎.

八味順氣散人參 白術(shù) 陳皮 茯苓 青皮 白芷 烏藥(各一兩) 炙草(五錢)

為末.每服三錢.水煎.

蘇合香丸 治中風中氣.牙緊不省.及邪祟癥.

白術(shù) 青木香 烏犀香附(炒) 朱砂(研水飛) 訶黎勒(煨去皮)

檀香 安息香(另末酒熬膏) 沉香 麝香(研) 丁香 蓽茇(各二兩)

龍腦(研) 蘇合香油(入安息香膏內(nèi)) 薰陸香(別研一兩)

為末.入安息香膏.加煉蜜.丸如桐子大.每服四丸.水下.

平胃散(方見暑癥) 藿香正氣散(方見霍亂) 滾痰丸quanxiangyun.cn/wsj/(方見痰癥) 瀉青丸(方見火癥)

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