大意
血者．水谷之精氣也．（玉機(jī))飲食入胃．取汁變化．生于脾．總統(tǒng)于心．藏于肝．宣布于肺．施泄于腎．（內(nèi)經(jīng))
和調(diào)五臟．灑陳六腑．其入于脈也．源源而來(lái)．灌溉一身．（玉機(jī))目得血而能視．耳得血而能聽(tīng)．手得血而能攝．掌得血而能握．足得血而能步．臟得之而能液．腑得之而能氣．（內(nèi)經(jīng))是以出入升降之道．濡潤(rùn)宣通者．皆血之使然也．生化旺則諸經(jīng)由此而長(zhǎng)養(yǎng)．衰耗竭則百脈由此而空虛．（玉機(jī))
內(nèi)因
天地之道．陽(yáng)常有余．陰常不足．故人身精血難成而易虧．（丹溪)女子二七而經(jīng)行．七七而經(jīng)斷．男子二八而精通．八八而精竭．（內(nèi)經(jīng))可見(jiàn)陰氣之成．止供三十年之運(yùn)用．已先虧矣．況人之情欲無(wú)涯．（丹溪)喜怒不節(jié)．起居不時(shí)．飲食自倍．榮血亂行．內(nèi)停則為蓄血．外溢則為滲血．（匯補(bǔ))
外候
妄行于上則吐衄．衰涸于內(nèi)則虛勞．流滲于下則便血．熱蓄膀胱則溺血．滲入腸間為痔血．陰虛陽(yáng)搏為崩中．濕蒸熱瘀為血痢．熱極腐化為膿血．火極似水．色紫黑．熱勝于陰．為瘡瘍．濕滯于血．為癮疹．熱極沸騰．為發(fā)斑．蓄在上．令人喜忘．蓄在下．令人如狂．墮恐跌仆．則瘀惡凝結(jié)．內(nèi)滯痰污．則 瘕積塊．（玉機(jī))
血分經(jīng)來(lái)
從肺而溢于鼻者為衄．從胃而逆于口者為吐．從腎而夾于唾者為咯．從嗽而來(lái)于肺者為咳．又痰涎血出于脾．牙宣出于腎．舌衄出于心．（繩墨)肌衄出于心肺． 血出于膀胱．（匯補(bǔ))
血分輕重
大概血病于內(nèi)．瘀則易治．干則難醫(yī)．血走于外．下流為順．上溢為逆．凡血癥身無(wú)潮熱者輕．有潮熱者重．
如九竅出血．而兼身熱不能臥者死．惟婦人產(chǎn)后瘀血妄行．九竅出血．有用逐瘀之藥而生者．不可遽斷其必死．若無(wú)故卒然暴厥．九竅出血者．死．久病之人．忽然上下見(jiàn)血．亦死．所謂陽(yáng)絡(luò)傷則血外溢．陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢也．（匯補(bǔ))
血癥脈法
脈者．血之府也．注于脈．少則澀．盛則滑．充則實(shí)．衰則虛．虛甚則微細(xì)．此其常也．若失血而脈反洪大中空者．即為芤脈．蓋陰血既虧．陽(yáng)無(wú)所根據(jù)．浮散于外．故見(jiàn)此象．所以產(chǎn)后失血后．恒得芤大之脈．設(shè)不明辨．誤用寒涼則謬．（叔承)故崔氏曰．諸癥失血．皆見(jiàn)芤脈．隨其上下．以驗(yàn)所出．又尺脈滑而疾者．亦為血虛．肝脈弦而緊．癥兼脅痛者．有瘀血．大凡失血脈滑小沉弱者生．實(shí)大急數(shù)者死．（脈經(jīng))
總治
血癥有四．曰虛．曰瘀．曰熱．曰寒．治血之法有五．曰補(bǔ)．曰下．曰破．曰涼．曰quanxiangyun.cn/wszg/溫是也．血虛者．其癥朝涼暮熱．手足心熱．皮膚干澀甲錯(cuò)．唇白．女子月事．前后不調(diào)．脈細(xì)無(wú)力．法宜補(bǔ)之．血瘀者．其癥在上則煩躁．漱水不咽．在下則如狂譫語(yǔ)．發(fā)黃．舌黑．小腹?jié)M．小便自長(zhǎng)．大便黑而少．法宜下之．在女子則經(jīng)停腹痛．產(chǎn)后小腹脹痛．手不可按．法宜破之．血熱者．其癥吐衄咳咯溺血．午后發(fā)熱．女子月事先期而來(lái)．脈弦而數(shù)．法宜涼之．血寒者．其癥麻木疲軟．皮膚不澤．手足清冷．心腹怕寒．腹有塊痛．得熱則止．在女子則月事后期而痛．
脈細(xì)而緩．法宜溫之．又有吐衄便血．久而不止．因血不能附氣失于歸經(jīng)者．當(dāng)溫脾腎二經(jīng)．脾虛不統(tǒng)攝者．用姜、附以溫中焦．腎虛不歸經(jīng)者．用桂、附以溫命門(mén)．皆溫之之法也．（六要)
調(diào)氣
氣血者．同出而異名也．故血隨氣行．氣行則行．氣止則止．氣溫則滑．氣寒則凝．凡涼血必先清氣．氣涼則血自歸經(jīng)．（入門(mén))活血必先順氣．氣降而血自下行．溫血必先溫氣．氣暖而血自運(yùn)動(dòng)．養(yǎng)血必先養(yǎng)氣．氣旺而血自滋生．（匯補(bǔ))
血虛補(bǔ)氣
陽(yáng)生則陰長(zhǎng)．血脫則益氣．（仲景)凡上下血溢．大出不止者．宜甘補(bǔ)之品．急補(bǔ)元?dú)猓ㄈa)蓋血病每以胃藥收功．胃氣一復(fù)．其血自止．（入門(mén))昧者不知調(diào)理脾胃之法．概用滋陰．致食少瀉多．皆地黃純陰泥膈之故也．（三錫)
血?dú)馑?/strong>
脾為后天之本．三陰之首也．脾氣健則元?dú)馔幾怨蹋I為先天之本．三陰之蒂也．腎水足則龍火潛而陰亦寧．故血癥有脾虛者．當(dāng)補(bǔ)脾以統(tǒng)其血．有腎虛者．當(dāng)壯水以制其陽(yáng)．有腎中陽(yáng)虛者．當(dāng)益火以引其歸．能于三法而尋繹之．其調(diào)攝血門(mén)一道．思過(guò)半矣．（匯補(bǔ))
血家禁戒
亡血家不可發(fā)汗．汗之則筋脈失養(yǎng)．變?yōu)榻钐枞?．甚者必發(fā) ．（仲景)宜養(yǎng)榮以救之．（匯補(bǔ))
血癥用藥
常法．以四物湯為主．血瘀．加桃仁、紅花、蘇木、丹皮．血滯．加玄胡索、香附、蒲黃、牛膝．血溢．加藕節(jié)、柏葉、小薊汁、童便、茅花、京墨汁．血崩．加續(xù)斷、荊芥穗、阿膠、艾葉．便血．加地榆、槐角、阿膠．血痛在肢節(jié)．
加乳香、沒(méi)藥．在心腹．加蒲黃、五靈脂．血虛．加枸杞、蓯蓉．血燥．加乳酪、蜂蜜．血熱．加天冬、生地．血寒．
加干姜、肉桂．活血．加韭汁、牛膝．養(yǎng)血．加丹參、秦艽．其間審擇采用以為佐使．存乎其人．至于君主之方．當(dāng)遵虛實(shí)大法．實(shí)熱者．犀角地黃湯．虛熱者．四生丸、生地黃散．虛寒者．建中湯、理中湯．細(xì)而分之．血癥肝虛者．逍遙散．肺虛者．麥冬飲子．腎虛者．地黃湯．心虛者．歸脾湯．脾虛者．異功散．若再進(jìn)而五臟兼病者．又當(dāng)推而互之．
腎虛而肺家有火者．地黃湯．加麥冬、山梔、貝母、沙參．腎虛而肺氣衰耗者．地黃湯加麥冬、五味．肺脈虛甚者．再加人參．腎虛而下焦寒冷者．地黃湯加肉桂、五味．脾虛而元?dú)庀孪菡撸?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113032155_80190.shtml" target="_blank">補(bǔ)中益氣湯．脾虛而榮衛(wèi)兩弱者．人參養(yǎng)榮湯．脾腎兩虛．上焦有熱者．清寧膏．脾腎兩虛．下焦陰寒者．八味丸．脾腎兩虛．中下二焦俱寒者．理中湯加肉桂、補(bǔ)骨脂．夫血癥而用炮姜、肉桂、附子、理中、建中、八味者．因外有假熱．內(nèi)有真寒．孤陽(yáng)浮露．血不能藏．故用溫劑以吸血?dú)w元．乃變病變法也．（匯補(bǔ))
血癥選方
四物湯 統(tǒng)治血癥．（方見(jiàn)中風(fēng))
丹溪方 治一切火載血而上升之癥．
四物湯加山梔、童便、姜汁．或用韭汁、童便．相和服之．
犀角地黃湯（活人) 治上焦實(shí)熱血溢之癥．
犀角 白芍藥（各一錢(qián)) 生地黃（四錢(qián)) 丹皮（一錢(qián)半)
水煎quanxiangyun.cn/Article/服．一方．有黃芩、黃連、大黃．無(wú)芍藥、丹皮．
四生丸 治火癥上焦吐衄．
生荷葉 生柏葉 生艾葉 生地黃（各等分)
搗為丸．雞子大．每服一丸．水煎服．
生地黃飲子 治虛熱血癥．
生地 熟地 黃芩 地骨皮 天門(mén)冬 白芍藥 甘草 銀柴胡 麥門(mén)冬 黃 （各等分)
水煎．
理中湯 治血癥久不止．屬中焦脾胃虛寒不能統(tǒng)血者．（方見(jiàn)中寒)
建中湯（仲景) 治脾虛肝旺．中氣衰餒而失血．癥屬虛寒者．
肉桂 甘草（炙各一錢(qián)半) 芍藥（三錢(qián)) 大棗（二枚) 膠飴（半合) 生姜（一錢(qián)半)
水煎服． 加當(dāng)歸、白術(shù)人參．以治血家虛寒癥．
逍遙散 治肝虛內(nèi)熱血癥．（方見(jiàn)火癥)
麥冬飲子 治肺虛內(nèi)熱血癥．
麥冬 黃 當(dāng)歸 生地 人參 五味子 阿膠 挾痰．加貝母．
水煎服．
地黃湯 治腎家陰虛血癥．
歸脾湯 治勞心過(guò)度血癥．（二方俱見(jiàn)中風(fēng))
異功散 治脾虛血癥．食少瀉多者．
人參 白術(shù) 茯苓（各一錢(qián)半) 甘草 陳皮（各七分) 姜（三片) 棗（二枚)
生脈散 能養(yǎng)脾保肺．隨所見(jiàn)癥．或與地黃湯同用．或與異功散合用．（方見(jiàn)暑癥)
補(bǔ)中益氣湯 治失血久而元?dú)庀孪菡撸?/p>
人參養(yǎng)榮湯 治血癥心肝脾三經(jīng)榮衛(wèi)兩虛者．（二方俱見(jiàn)中風(fēng))
清寧膏 治血家脾肺腎三經(jīng)俱虛．不可寒涼又不可溫燥者．
葳蕤 橘紅 百合 貝母 甘草 桔梗 龍眼 薏苡仁 麥門(mén)冬 石斛 生地 白術(shù)河水煎膏．空心．滾湯化下五匙．此方亦可作煎劑服．如病患胸膈不寬．食少作脹者．減去生地．如咳痰不清．嗽甚見(jiàn)血者．減去白術(shù)．
八味丸 治血病上熱下寒．兩足清冷．尺脈微細(xì)者．（方見(jiàn)中風(fēng))
