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證治匯補:痛風

大意痛風即內(nèi)經(jīng)痛痹也.因氣血虧損.濕痰濁血.流滯經(jīng)絡.注而為。蚩退闹蚩脱嘲俟(jié).走痛攻刺.如風之善動.故曰痛風.(匯補)內(nèi)因熱盛則痛.濕勝則腫.(經(jīng)文)大率痰火多痛.風濕多腫.內(nèi)因六欲七情.或病后亡津.血熱沸騰.亦必外感六淫.而后骨節(jié)鉆痛.久…

大意

痛風即內(nèi)經(jīng)痛痹也.因氣血虧損.濕痰濁血.流滯經(jīng)絡.注而為。蚩退闹蚩脱嘲俟(jié).走痛攻刺.如風之善動.故曰痛風.(匯補)

內(nèi)因

熱盛則痛.濕勝則腫.(經(jīng)文)大率痰火多痛.風濕多腫.內(nèi)因六欲七情.或病后亡津.血熱沸騰.亦必外感六yin.而后骨節(jié)鉆痛.久則手足蜷攣.外因涉冷坐濕當風.亦必血熱而凝滯污濁.所以作痛.甚則身體塊瘰.

痛必夜甚者.血行于陰也.(丹溪)

外候

輕則骨節(jié)疼痛.走注四肢.難以轉(zhuǎn)移.肢節(jié)或紅或腫.甚則遍體瘰塊.或腫如匏.或痛如掣.晝靜夜劇.以其痛循歷節(jié).曰歷節(jié)風.甚如虎咬.曰白虎風.(丹溪)

痛分肥瘦

瘦人多陰虛火旺.血不榮筋.肥人多風濕生痰.流注經(jīng)絡.(丹溪)

上下晝夜

上體.宜祛風豁痰.散熱微汗.下體.宜流濕行氣.和血舒風.陰虛則脈弦散.而重在夜.陽虛則脈虛大.而重在晝.(三錫)

quanxiangyun.cn/Article/脈法分辨

寸口脈沉而弦.或六脈澀。詾橥达L.因火作痛.口干燥渴.脈來洪數(shù).因濕作痛.惡心腫滿.脈必沉滑.濕熱相兼者.身重而痛.脈必沉濡而帶數(shù)急.血虛痛者.四肢軟弱.而痛甚于夜.脈來芤大無力.血瘀痛者.隱隱然痛在一處而不移.脈現(xiàn)澀滯.(匯補)

證候分辨

凡流走不定.久則變成風毒.痛入骨髓.不移其處.或痛處腫熱.或渾身壯熱.若勞役而痛者.元氣虛也.惱怒而痛者.肝火盛也.陰寒而痛者.濕郁也.飲食失宜而痛者.脾郁也.大約按之痛甚者.邪氣實.按之痛緩者.正氣虛.又腫滿重著者.濕也.面紅掣痛汗黃者.風也.肩背頭項不可回顧者.風入太陽而氣郁也.小便數(shù)而欠呻者.肺氣郁熱也.臂髀腰腳骨熱腫痛.行步艱難者.濕熱成痹也.面赤尿赤者.暑濕相搏也.結陽肢腫.大便秘結者.熱毒流注也.肢節(jié)掣痛.小筋急痹者.寒也.初起眩暈自汗.肢節(jié)胸脅刺痛者.氣也.痛從背起至胸脅者.思慮傷心也.初起胸滿嘔吐者.食積也.髀樞左右一點痛起.延至膝 腫大.惡寒.夜劇者.

痰也.四肢歷節(jié)走痛.氣短脈沉者.留飲也.遍身癢痛如蟲嚙.遇癢即食.不致頻嚙者.蟲也.亦有氣血兩虛.

陰火作痛者.既屬虛癥.而似實癥.最宜詳辨.(匯補)

痢后作痛

有血痢兜早.惡血留于經(jīng)絡作痛者.此瘀血也.有痢久兩腳酸軟疼痛.或膝腫如鼓捶.此亡陰也.血瘀逐瘀.陰虛補陰.切不可兼用風藥.反燥其血.若足膝枯細而腫大者.名鶴膝風癥.(匯補)

痛風禁忌

肉屬陽.性能助火.如素多痰火而痛者.因少水不能滅盛火.若食濃味.必加燥渴.上為痞悶.下必遺溺.故禁之.

治分始末

初起因風濕熱者.當流動機關.不可遽補.病久則宜消瘀血.養(yǎng)新血.兼理痰火.則血自活.氣自和.痛無不愈.久不止者.間用升降之劑.或?qū)V餮a脾.如久病及亡血產(chǎn)后.俱不可quanxiangyun.cn/yaoshi/純用風藥燥血.如年高舉動則筋痛者.是血不能養(yǎng)筋.名曰筋枯.難治.(匯補)

用藥

主以四物湯.加秦艽桑枝、紅花、桂枝.上痛.加羌活、靈仙.下痛.加萆 、防己、木通、牛膝.濕痰.加南星、半夏.血瘀.加仁、紅花、牛膝.濕熱.加蒼術、黃柏.氣虛.加參、 .血虛.加板、牛膝.如周身關節(jié)痛

逢陰寒則發(fā)者.為濕郁.用二陳湯.加蒼術、白術.風毒痛.用敗毒散治之.鶴膝風.用大防風湯.

【附:鬼箭辨】

俗以遍身作痛.呼為鬼箭.夫鬼神無形.烏能有箭.所以然者.其人衛(wèi)氣空虛.腠理不密.賊風乘虛而入.客于經(jīng)絡.榮衛(wèi)不通則痛.南人稱為鬼箭.北人稱為羊毛疔.就其痛處按之.用針挑出.形如羊毛.故名.南人亦就此毛為箭.其實閉塞結硬之絡脈也.若真以為箭為疔.不亦冤乎.世之治此者.或挑以泄其氣.或燃麻油燈以粹之.或用艾葉溫散.鍛石炒熨.或用白芥子調(diào)之外敷.或用銀花內(nèi)服取效.從無一定之方.

嘗見挑時暫快.過則依然.甚至挑斷絡脈.終成痿廢.良可惜哉.(匯補)

痛風選方

丹溪方 治氣血兩虛.濁痰陰火痛風.

人參 山藥 海石 南星(各二兩) 白術 熟地 黃柏(酒炒) 龜板(炙各二兩) 干(炮) 鎖陽(各五錢)

酒糊丸.

丹溪曰.肢節(jié)腫痛.痛屬火.腫屬濕.蓋為陰寒所郁而發(fā)動于經(jīng)絡之中.濕熱流注于肢節(jié)之內(nèi).先宜微汗以散之.

麻黃(上) 赤芍(上) 防風(中) 荊芥(中) 羌活(中) 獨活(中) 白芷(中)

桔梗(中) 葛根(中) 川芎(中) 甘草(下) 歸尾(下) 升麻(下)

婦人.加酒紅花.腫甚.加檳榔、腹皮、澤瀉.更加沒藥一錢定痛.尤妙.下焦.加酒炒黃柏.脈澀滯.有瘀血者.加桃仁、紅花、川芎、當歸.甚者.加大黃微利之.

加味二妙丸 治兩足濕熱疼痛.或如火燎.從足跗熱氣.漸至腰胯.或麻痹痿軟.

蒼術(上) 黃柏(中) 牛膝(下) 歸尾(下) 防己(下) 萆 (下) 龜板(下)

酒糊丸.

蠲痹湯 治風痰濕火.郁于四肢.手足頑痹.

黃 羌活 赤芍 姜黃 當歸(各一錢半) 甘草(五分)

姜棗煎.

大防風湯人參(上) 附子(下) 白術(上) 羌活(上) 川芎(中) 防風(上) 甘草(上) 牛膝(下) 當歸(上) 黃 (上) 白芍(上) 杜仲(上) 生地 生姜

附俗用鬼箭方

用木龍?zhí)僮樱眇z頭.焙干酒服.或用羌活、防風、木瓜、鉤藤.同煎服.

又用靈脂、紅花.酒煎服.亦妙.

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