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章(左) 向有腸紅,茲則每晨便泄之后,仍見干糞胃氣日行困頓。脈左虛弦,右濡滑,關部三十余至一動。此由肝陰不足,脾氣虛損,肝不足則血不收藏,脾虧損則鼓旋乏力。由是而水濕之氣,不能分泄,混入腸中,所以每至黎明,陽氣發(fā)動之時,水濕之氣,傍流而下。脾與胃以膜相連,脾虛則胃弱,理固然也。
擬連理湯出入。
野于術(土炒二錢) 上廣皮(土炒一錢) 云茯苓(四錢) 川雅連(姜汁炒二分) 防風根(一錢炒) 炒薏仁(四錢) 炮姜(五分) 滑石塊(三錢) 澤瀉(一錢五分) 荷葉邊(二錢)
【二診】 溫臟清腑,注泄已止。右脈濡滑較退。的是中氣虛而脾土之陽氣不足,肝陰虧而大腸之濕熱有余?滔麓蟊沅缭锊徽{(diào)。脾氣未復耳。前法參入分消,蓋祛濕即所以崇土也。
野于術(土炒) 炒薏仁(四錢) 整砂仁(四粒) 真建曲(二錢) 防風根(一錢炒) 云茯苓(五錢)木豬苓(二錢) 澤瀉(一錢五分) 炮姜(三分川連一分五厘燉沖入)
【三診】 右脈滑象漸退,溲亦漸利。濕熱有外泄之機。特胃納不醒,當和中芳運。
炒于術 制半夏 真建曲 生熟薏仁 炒谷芽 云茯苓 上廣皮 廣藿梗 省頭草 澤瀉
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喬(左) 停飲日久,清濁升降不行,胃中窒塞,向有嘔吐,茲則便泄,色必深醬。是水飲之氣,郁而化熱,在胃上則兼辛金之化,其水兼寒,在胃下則兼丙火之化,其濕兼熱,亦定理也。降陽和陰,冀其升降清濁,各循常度。是否即請裁用。
制半夏 云茯苓 淡干姜 瓦楞子 川雅連 生熟草 人參須 川桂枝
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某 迷睡已退,然大便溏泄,此痰泄是也。
制半夏 南楂炭 炮姜 木豬苓 熟附片(二分) 上廣皮 范志曲 澤瀉 焦白術
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又 少陰氣至但欲寐。進理中加附,大便亦漸堅實。前法再參補氣。
西黨參 炮姜炭 豬茯苓 熟附片 澤瀉 野于術 炙黑草quanxiangyun.cn/rencai/ 玫瑰花 生熟谷芽
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某 便泄氣撐,以泄為快。脾弱則木旺,土衰則木賊。恐非草木可以為功。
吳萸 金鈴子 南楂炭 廣皮 郁金 砂仁 杭白芍 白蒺藜 廣木香 香櫞皮 青皮(醋炒)
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左 外寒束縛里熱,挾積不化。由頭痛發(fā)熱,而至腹痛水瀉,每在清晨。至今瀉雖暫定,而腹痛未止,濁積必然未化。脈細關弦。擬調(diào)氣運中以磨化之。
制川樸 上廣皮 云茯苓 范志曲 砂仁末 制半夏 枳實炭 廣木香 焦白術 香薷 川連 炮姜
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右 久瀉不止,足脛帶腫,舌心光剝無苔,寐則干咳,心悸健忘。心脾兩虛,旋運無權,致傳化失職。恐成腫脹。
西黨參(三錢) 扁豆衣(三錢) 白茯苓(三錢) 炮姜(三分) 炙黑草(三分) 野于術(二錢)益智仁(八分) 炒薏仁(四錢) 豬苓(二錢)
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左 頭痛身熱便泄。邪郁而氣機下陷也。
煨木香(五分) 澤瀉(一錢五分) 川芎(一錢) 羌獨活(各一錢) 茯苓(三錢) 上陳皮(一錢)砂仁(后下七分) 桔梗(一錢) 前胡(一錢五分) 柴胡(五分)
【二診】 頭痛已止,身熱便泄未定。再調(diào)氣泄?jié)瘛?/p>
川樸(一錢) 蔻仁(七分) 藿香(三錢) 豬茯苓(各二錢) 生熟薏仁(各二錢) 廣皮(一錢)通草(一錢) 滑石(四錢) 枳實炭(一錢) 木香(一錢) 澤瀉(一錢五分)
【三診】 身熱已退,便泄亦減。再為疏通。
制川樸 范志曲 南楂炭 臺烏藥 茯苓 青陳皮 枳實炭 煨木香 炒薏仁
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某 嗜飲多濕,濕困脾陽。大便瀉利。脈象濡軟,舌苔淡白。宜理脾溫中。
于術(土炒二錢) 范志曲(一錢) 茯苓(三錢) 澤瀉(一錢五分) 炒黃干姜(四分) 葛花(一錢五分) 白蔻仁(三粒) 砂仁(三粒) 煨木香(五分)
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右 脈滑便泄如前,小溲欲解不爽。濕郁腑中,水液滲入大腸。再參分利。
葛花(一錢五分) 于術(二錢) 羌活(一錢) 廣皮(一錢) 滑石(三錢) 煨木香(五分)澤瀉(一錢五分) 通草(一錢) 云苓(四錢) 防風(一錢) 豬苓(二錢) 生熟薏仁(各二錢)
【二診】 便泄稍減,小溲亦暢,腰府作酸。濕猶未清,而脾胃之氣,久已暗損。再為兼顧。
野于術(一錢五分) 破故紙(鹽水炒三錢) 云茯苓(四錢) 羌活(一錢) 煨肉蔻(五分研) 菟絲子(鹽水炒三錢) 澤瀉(一錢五分) 豬苓(二錢) 生熟薏仁(各二錢) 防風(一錢)
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右 上則噯噫下則便泄。厥氣不和,克制脾土。協(xié)和肝脾,即所以固其胎息也。
砂仁 制香附 淡吳萸 蘇梗 茯苓 杭白芍 防風(炒) 香櫞皮 木香 廣皮
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某 每至陰分,則腸鳴便瀉。此脾虛而濕郁氣滯?肿兠洸
大腹皮 生熟薏仁 川樸 木香 澤瀉 煨姜 炒椒目 廣皮 草果仁 炒冬瓜皮 豬茯苓
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某 胃主盛納,脾司運化,脾虛濕熱內(nèi)蘊,失健運之權。合夜腹?jié)M,清晨得泄方適。濕熱無徹底之日,則脾土無再復之期,可虞也。
白術炭 整砂仁 澤瀉 范志曲 生熟薏仁 白茯苓 木豬苓 廣皮 川雅連(姜汁炒)
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某 木郁不克條達,氣分攻撐不平。土被木克,運化無權,寅卯之交,依然便泄內(nèi)熱。脈細弦數(shù)。營液日耗,恐入損途。
制香附 土炒白芍 沉香片 上廣皮 砂仁 白蒺藜 生熟木香 淡吳萸 川雅連(吳萸同炒)
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楊(童) 便泄不止,時帶紅膩,臨圊不爽。脾虛濕熱郁阻腸胃。再苦辛通降。
生于術(一錢) 淡黃芩(酒炒一錢) 酒炒白芍(一錢) 六一散(三錢包) 白茯苓(三錢) 生熟草(各二錢) 土炒陳皮(一錢) 香連丸(四分入煎) 廣木香(四分) 炒枳殼(七分)□
汪(幼) 久瀉不止,陽氣不運,以致四肢逆冷,神迷如寐,嘔吐切牙。脈形沉細。土虛木旺,將成慢驚,切勿輕視。方請兒科先生商政。
臺參須(另煎沖五分) 橘紅(八分) 炙黑草(二分) 煨天麻(一錢) 炒于術(一錢五分) 熟附片(四分) 炮姜炭(四分) 白茯苓(三錢)
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屠(右) 腹痛甚則便泄,泄甚熱。氣有余,便是火,洵哉。
金鈴子 香附 辰茯神 鉤鉤 炒酸棗仁 白蒺藜 天麻 炒白芍 砂仁 沉香片
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金(右) 暑濕浸yin脾土,土不運旋,氣濕不能分化。水瀉口渴,舌淡白而喜熱飲,中脘不舒。宜調(diào)氣分化。
川樸(一錢) 六一散(三錢包) 縮砂仁(五分) 藿香(三錢) 白茯苓(三錢) 廣皮(一錢)鮮fo手(一錢五分) 煨木香(六分) 豬苓(二錢)
【二診】 調(diào)氣分化,水瀉已止,口渴亦減。再調(diào)氣以通津液。
六一散(三錢包) 生于術(一錢) 豬苓(一錢五分) 沉香曲(一錢五分) 建澤瀉(一錢五分) 薄官桂(三分) 鮮fo手(一錢) 鮮荷梗(去刺尺許) 茯苓(三錢) 砂仁(鹽水炒研后入四分)
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聶(左) 素體濕甚,茲則由脹滿而致便泄,色如敗醬,得泄轉(zhuǎn)松,然中脘有形,氣沖噯噫,胃呆少納,時易汗出。脈象濡軟而滑,苔白質(zhì)膩,口味帶甜。此由濕熱內(nèi)蘊,脾土不能轉(zhuǎn)旋,水谷不能分化,盡注于腸,肝木從而暗動?种逻肋。擬和中運脾,兼泄府濁。
六一散(三錢包) 省頭草(二錢) 炒紅曲(一錢) 土炒陳皮(一錢) 生熟薏仁(各二錢) 白茯苓(三錢)廣木香(四分) 小溫中丸(三錢) 川雅連(四分吳萸二分煎汁拌炒)
【二診】 投劑之后,解出極為穢臭,府中之濁,得從外泄,而自利仍不稀疏。昨尚和平,今又腹中脹滿,甚致有形上沖,直抵中脘,則惡心噯噫,最為難堪,撫之摩之,其形方能降下?谔鸶赡仯Π邹D(zhuǎn)黃,脈象轉(zhuǎn)滑,關部獨弦。濕熱內(nèi)蘊,清濁之氣,不司升降,土氣既滯,木氣遂郁,致橫暴之氣,肆逆莫制。望六之年,恐正不勝病。金匱厥陰篇中每用苦辛酸,即遵其旨。
川雅連(六分) 生甘草(三分) 淡子芩(酒炒一錢五分) 車前子(一錢五分) 杭白芍(三錢) 白茯苓(三錢) 生熟木香(各二分) 土炒廣皮(二錢) 淡干姜(三分) 省頭草(二錢)
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許(右) 脘痞噯噫已退。大便帶泄,氣墜于下也。
廣木香(五分) 砂仁(后入七分) 澤瀉(二錢) 郁金(一錢五分) 香櫞皮(一錢五分) 廣陳皮(一錢) 白芍(一錢五分) 吳萸(三分白芍同炒) 茯苓(四錢) 枳殼(一錢)
【二診】 中州已舒。腹痛便利。再理氣分消。
砂仁(后入七分) 木香(五分) 茯苓(四錢) 生熟薏仁(各二錢) 澤瀉(一錢五分) 烏藥(一錢五分) 廣皮(一錢) 吳萸(五分) 鮮fo手(一錢五分) 范志曲(二錢) 川樸(一錢) 豬苓(二錢)
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王(右) 少腹脹滿,腹中不和,痛泄止而復作,面色微浮,足跗帶腫。肝強土弱,木乘土位。擬柔肝培土,以御肝木。
于潛術(一錢五分木香三分煎汁炒) 炒木瓜皮(一錢五分) 炒黑當歸(二錢) 土炒白芍(一錢五分) 炒防風(七分) 炙黑草(五分) 菟絲子(鹽水炒三錢) 上徭桂(去粗皮研后入三分)
【二診】 面浮已退,色稍華澤,腹中痛脹略松,而便泄不止,泄時氣甚酸穢。肝為剛藏,在五行為木,在五味為酸,木旺土衰,即此可見。再培土抑木。脾弱則生痰,以化痰參之。
奎黨參(三錢) 炙甘草(四分) 廣陳皮(一錢) 炮姜(五分) 炒于術(二錢) 淡吳萸(四分)云茯苓(三錢) 制半夏(三錢) 杭白芍(三錢與吳萸同炒) 伏龍肝(七錢煎湯代水)
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林少筠太守 腎泄又名晨泄,每至黎明,輒暴迫而注者是也。然肝病亦有至晨而泄者,以寅卯屬木,木氣旺時,輒乘土位也。疑似之癥,將何以辨之哉。蓋腎泄是命火衰微,而無抑郁之氣,故暴注而不痛。
肝病而木旺克土,則木氣抑郁,多痛而不暴注。以此為辨,可了然矣。診見脈象右尺細弱,左尺小澀,兩關右弱左弦,兩寸右微左部略搏。是水虧木旺,心肺陰液不足之象。數(shù)載以來,常帶晨泄,泄必作痛。今泄止而至寅卯木旺時,猶尚作痛。此以近時借煙性提挈,肝木雖不致克土,而氣虛不克鼓舞,故肝木quanxiangyun.cn/yishi/升發(fā)之令,未復其原,仍是一屈曲抑郁之局。人身法天地,水火陰陽升降而已。陰中無陽,是謂獨陰。陽中無陰,是謂獨陽。獨陰不生,獨陽不長,所以臟陰而腑陽,臟升而腑降。肝、藏也,陰也體陰者其用陽,故其氣宜升。脾、藏也,亦陰也惟肝升而脾藏之氣得與俱升。肝藏之氣上升,則與少陽膽木交合,而心血以生。脾藏之氣上升,則與陽明胃土交合,而胃液以長。于是膽府之氣,下交于厥陰肝臟,而相火以化。
胃府之氣,下交于太陰脾土,而脾陽以資。今木克脾土,日以郁陷,升生之令不行,其氣不能上交于少陽,而反抑伏于太陽,太陽膀胱為寒水之府,水中有木,其屈曲郁勃之氣,與寒水之氣相激,宜為痛矣。
然木不升發(fā)而抑伏太陽,似不當有頭暈耳鳴目昏肝陽上升之候。曰、不然。肝木之氣,不能上升,而與膽交,則膽不降矣。膽為甲木,甲木逆,亦化風也。總之,木不升發(fā),則心血不生,脾不能為胃行其津液,膽不能下化相火,胃不能下降而資盛納。心血虧,胃液薄,脾陽虛,相火微,能無于腹痛而外,諸病百出哉。
調(diào)治之計,必使水中之木遂其升發(fā),上與少陽交合,于是臟腑之介降,皆復其常,而生生之機不息。擬以青皮引至厥陰之分,而以柴胡升發(fā)木郁,使肝經(jīng)之氣條達上行。而又恐升動膽木,故以白芍酸收之品,攝入肝經(jīng)。青皮引之入其地,白芍攝之不使出其地,自與膽無涉矣。青皮破氣柴胡散氣,故以人參坐鎮(zhèn),制其破性散性。第取青皮之引入厥陰,柴胡之升發(fā)木氣,俾之扶疏條達,而無偏勝之弊。當否正之。
柴胡 青皮 人參 白芍