經(jīng)云。壯火之氣衰。少火之氣壯。壯火食氣。氣食少火。壯火散氣。少火生氣�？簞t害。承乃制。制則生化。外列盛衰。害則敗亂。生化大病。
火在丹田之下者。是為少火。少火則生氣。離丹田而上者。是為壯火。壯火則食氣。食氣之火。是為邪火。生氣之火。是為真火。故少火亢極。則為壯火。夫五行之道�？簶O則承�？憾^甚。則害乎所勝。而承其下者。必從而制之。此天地自然之理也。六氣雖屬外因。而火氣郁發(fā)。未有不因諸內(nèi)者。內(nèi)經(jīng)除亢則害一說。屬諸六氣勝復(fù)。余皆不離身中偏勝之機也。
丹溪云�；�quanxiangyun.cn/shouyi/水木金土。各一其性。惟火有二。曰君火。人火也。曰相火。天火也。見于天者。
出于龍雷則木之氣。出于海則水之氣也。具于人者。寄于肝腎。肝屬木而腎屬水也。膽者肝之腑。膀胱者腎之府。心包絡(luò)者腎之配。三焦司肝腎之分。皆陰而屬火也。天非此火不能生物。人非此火不能有生�；蛟�。相火天火所同。何東垣謂為元氣之賊。蓋相火易起。五性厥陽之火相煽則妄動矣�；鹌鹩谕�。變化莫測。無時不有。煎熬真陰。陰虛則病。陰絕則死。故曰。相火元氣之賊。岐伯歷舉病機一十九條。而屬火者五。原病式曰。諸風(fēng)掉眩。皆屬于肝�；鹬畡右病ＶT氣 郁。皆屬于肺�；鹬病ＶT濕腫滿。皆屬于脾�；鹬畡僖病ＶT痛癢瘡。皆屬于心�；鹬靡病Ｊ腔鸾猿鲇谂K腑者然也。按心為君火。而又有相火寄于肝腎。即內(nèi)經(jīng)所謂一水不能勝二火也。五性之火。為物所感而動。即內(nèi)經(jīng)所謂一水不能勝五火也。又凡動皆屬火。故氣郁火起于肺。大怒火起于肝。醉飽火起于脾。思慮火起于心。房勞火起于腎。此五臟所動之火也。然而六腑皆然。如牙痛齦宣。腮頰頤腫。此胃火之所傷也。目黃口苦。坐臥不寧。此膽火之所動也。舌苔喉痛。便秘不通。此大腸之火動也。癃閉淋瀝。赤白帶濁。此小腸之火動也。小腹作痛。小便不利。此膀胱之火動也。頭眩體倦。手足心熱。此三焦之火動也。凡人一身。只陰陽二氣。陽氣生發(fā)。陰氣皆化為血。陽氣不足。陰氣皆化為火矣。陰虛火動者難治。如八味丸桂附之類。虛火可補。如保元湯參 之類。實火可瀉。如解毒湯三黃之類。郁火可發(fā)。如火郁湯升柴之類。凡火盛者。不可驟用寒涼。必兼辛散。如瀉陰火升陽湯、升陽散火湯之類。氣壯脈實�；鹗㈩嵖裾�。可用硝、黃正治。如虛火盛而狂亂。以生姜湯從治之。若投以硝、黃正治。立危。一切壯火狂陽痰氣上沖膈膜。流入心包。諸藥不效。內(nèi)外熱熾者。和劑紫雪可以平之。積熱咽腫。口舌生瘡。煩躁妨悶。水漿不下。碧雪主之。好餌丹石。藥毒迅發(fā)。壯熱不已者。千金樸硝煎主之。凡氣有余便是火。氣從左邊起者。肝火也。佐金丸、當(dāng)歸龍薈丸。從臍下起者。陰火也。八味丸、黑錫丹。五志過度。喜怒悲思不節(jié)。正氣亢郁。變而為火者。于郁門求之。此治火之大略也。
趙養(yǎng)葵云。以火言之。有陽火。有陰火。有水中之火。有土中之火。有金中之火。有木中之火。陽火者。天上太陽之火。生于寅而死于酉。陰火者燈燭之火。生于酉而死于寅。此對待之火也。水中火者。霹靂火也。即龍雷之火。無形而有聲。得雨而益熾。見于季春而伏于季夏。原夫龍雷之見也。以五月一陰生。水底冷www.med126.com。上天熱。龍為陽物。故隨陽而上升。冬至一陽來復(fù)。故龍亦隨陽下伏。雷亦收聲。人身腎中相火。亦猶是也。以平日不能節(jié)欲。致命門火衰。腎中陰虛。龍火無藏身之位。故游于上而不歸。是以上焦煩熱咳嗽等證。善治者以溫腎之藥。從其性而引之歸源。行秋冬陽伏之令。而龍歸大海。此至理也。奈何今之治陰虛火者。以黃柏、知母為君。而愈寒其腎。益速其斃。良可悲哉。若夫陰虛火旺者。此腎水干枯而火偏盛。宜補水以配火。亦不宜苦寒之品以滅火。壯水之主以制陽光。正此謂也。如燈燭火。亦陰火也。須以膏油養(yǎng)之。不得雜一滴寒水。得水則滅矣。獨有天上火入于人身。如六氣溫?zé)嶂 ＜皞麩嶂?之疾�？梢詻鏊字？梢钥嗪庵Ｆ溆酄t中火者。乃灰土中無焰之火。得木則煙。見濕則滅。須以灰培。實以溫燼。人身脾土中火。以甘溫養(yǎng)其火而火自退。經(jīng)曰。勞者溫之。損者溫之。甘能除大熱。溫能除大熱。此之謂也。又空中之火。附于木中。以常有坎水滋養(yǎng)。故火不外見。惟干柴生火燎原�？梢灾苟�。力窮方止。人身肝火內(nèi)熾。郁悶煩躁。須以辛涼之品發(fā)達之。經(jīng)曰。木郁達之。火郁發(fā)之。使之得遂其炎上之性。若以寒藥下之。則愈郁矣。熱藥投之。則愈熾矣。金中火者。凡山中金銀之礦�；蛭褰鹇癔幹帯Ｒ贡赜泄�。此金郁土中而不得發(fā)越。故有光輝于外。人身皮毛竅中。自覺針刺蚊咬。及巔頂如火炎者。此肺金氣虛�；鸪颂摱F(xiàn)。肺主皮毛故也。東方木實。因西方金虛也。補北方之水。即所以瀉南方之火。雖曰治金中之火。而通治五行之火。無余蘊矣。臟腑雖皆有火。總不離于君相。蓋君火為陽火。可以直折。相火為龍火。僅可溫順。導(dǎo)之歸源。又何患乎。今人率以知、柏治相火。殊不知相火寄在肝腎之間。乃水中之火。龍雷之火也。若用苦寒。則龍雷之火愈發(fā)矣。龍雷之火。每當(dāng)濃陰驟雨之時。火焰愈熾。其勢誠不可遏。惟太陽一照�；鹱韵麥�。此得水則熾。得火則滅之一驗也。惟八味丸桂附與火同氣。直入腎中。據(jù)其窟宅而招之。同氣相求。相火安得不引之歸源耶。且人身豈可一刻無火。譬之元宵之鰲山走馬燈。拜者舞者。飛者走者。無一不具。其中間惟是一火耳。火旺則動速。火微則動緩�；鹣▌t寂然不動。而拜舞飛走之軀殼。未嘗不存也。是以老人以火為用。而少年惟恐多火。高年惟恐無火。無火則運化艱而易衰。有火則精神健而難老。是火者老人性命之根。未可以水輕折也。昔賢治喉干。謂八味丸為圣藥。譬之釜底加薪。則釜中津氣上騰。理則然矣。可見下虛者。不但真陰虛。究竟真陽亦虛耳。命門之火。乃水中之火。相根據(jù)而永不相離也。火之有余。緣真水之不足也。毫不敢去火。只補水以配火。壯水之主以制陽光。火之不足。因見水之有余也。亦不必瀉水。就于水中補火。益火之源以消陰翳。
〔診〕 石頑曰。按脈法云。浮而洪大為虛火。沉而實大為實火。其說似是而實紕繆�；鹦造芰摇Ｒ种畡t空。雖有虛實之分。絕無沉實之脈。詳內(nèi)經(jīng)二火五火之說。無不本諸三焦。三焦配合心主。代心司化育之令。即謂之君。而命門獨操其權(quán)。故謂之相。若相火妄臨五位。則為五志之火。其實一氣之亢。初無彼此。但以洪盛滿指者為實火。或炎膈上。即為心肺之火�；蚱戎袑m。即為脾胃之火�；蚪Y(jié)下焦。即為小腸膀胱之火。分其部位以推之。隨其微甚而調(diào)之。若弦細而數(shù)。按之益堅。為少火氣衰。而見肝腎真脈。非火使然。夫下焦之火。龍火也。水盛則蟄藏不見。其脈自平。今弦細且數(shù)。乃冰雪陰凌之象。虛勞見此。最為劇候。或反虛大數(shù)疾。為食氣之火。耗竭真陰。虛陽飛越之兆。久病得此。百不一生。惟暴脫元氣者。猶可峻補以斂固之。大抵火證之脈。但有虛大。按之必空。斷無實大之理。其火郁中焦。惡寒戰(zhàn)栗。則有六脈小匿者。此火氣郁伏灰燼。不得發(fā)光舒焰。反兼寒水勝己之化矣。熱結(jié)胃口�？韧陆Y(jié)痰。亦有寸口滑實者。熱遺下焦。淋濁溺痛。多有尺內(nèi)洪滑者。皆胃中濕濁上逆下滲之候。終與火無預(yù)也。當(dāng)知火盛之脈。浮取雖洪盛滑疾。中按則軟闊不堅。重按則豁然中空。尋之脈見指傍。舉指澀澀然如輕刀刮竹之狀。方是無形之火象。若中宮有物阻礙。則關(guān)上屈曲而出。膈上有痰凝滯。則寸口屈曲而上�？傊^之鉤。如無阻礙。則無屈曲之象矣。若洪盛而中按重按益實。指下累累如循貫珠薏苡子狀者。皆有形之濕熱。蘊積于經(jīng)脈之中。不當(dāng)于火門求治也。
東垣治一人。傷寒目赤而煩渴。脈息七八至。按之不鼓擊。經(jīng)曰。脈至而從。按之不鼓。諸陽皆然。此陰盛格陽于外。非熱也。與姜、附之劑。汗出而愈。按此與海藏治狂言發(fā)斑。身熱脈沉細陰證例同。
丹溪治一婦�；夹闹腥缁馃�。一燒便入小腸。急去小便。大便隨時亦出。脈滑數(shù)。此相火送入小腸。以四物加芩、連、 香、木通四劑。三年之患頓愈。
石頑治太史張弘蘧精氣下脫。虛火上逆。怔忡失血證。診其右關(guān)氣口獨顯弦象。左尺稍嫌微數(shù)。余皆微細搏指。明系陰火內(nèi)伏之象。診后。乃尊唯一詳述病情。云自去冬勞心太過。精氣滑脫。加以怵惕恐懼。怔忡驚悸不寧。都門之醫(yī)。峻用人參、桂、附。至歲底稍可。交春復(fù)劇如前。遂乞假歸吳。吳門諸醫(yī)。咸效用參、附導(dǎo)火歸源。固斂精氣之藥。略無一驗。轉(zhuǎn)覺委頓異常。稍稍用心。則心系牽引掣痛。痛連脊骨對心處�；驎r痛引膺脅�；驎r巔頂如掀�；驎r臂股手足指甲皆隱隱作痛。怔忡之狀。如碓杵。如牽繩。如簸物。如繃絹。如以竹擊空�？匾^中。如失腦髓之狀。夢中嘗自作文。覺時成篇可記。達旦倦怠睡去。便欲失精。精去則神魂如飛越之狀。觀其氣色鮮澤。言談 �？倢僬嬖旅摗Ｌ撽柹蠑_之候。細推脈證。始先雖屬陽氣虛脫。而過餌辛溫峻補之劑。致陽暴亢而反耗真陰。當(dāng)此急宜轉(zhuǎn)關(guān)以救垂絕之陰。庶可挽回前過。為疏二方。煎用保元合四君。丸用六味合生脈。服及兩月后。諸證稍平。但倦怠力微。因自檢方書得補中益氣湯為夏月當(dāng)用之劑。于中加入桂、附二味。一啜即喉痛聲喑。復(fù)邀診候。見其面顏精采。而聲音忽喑。莫解其故。詢之乃尊。知為升、柴、桂、附升動虛陽所致。即以前方倍生脈服之。半月后。聲音漸復(fù)。日漸向安。但起居調(diào)攝。殊費周折。衣被過暖。便咽干痰結(jié)。稍涼則背微畏寒。或啜熱飲。則周身大汗。怔忡走精。此皆宿昔過用桂、附。余熱內(nèi)伏而尋出路也。適有石門董載臣。謂其伏火未清。非芩、連不能解散。時值嘉平。不敢輕用苦寒。仲春載臣復(fù)至。坐俟進藥�？杀Ｈf全。服數(shù)劑。形神爽朗。是后堅心服之。至初夏。反覺精神散亂。氣不收攝。乃盡出從前所服之方。就正于予。予謂桂、附陽藥�；鸲局�。力能上升。得參以濡之。故可久伏下焦。與龍潛水底不異。若究其源。惟滋腎丸一方。為之正治。但既經(jīng)芩、連折之于上。豈堪復(fù)受知、柏侵伐于下乎。從頭打算。自春徂夏。不離苦寒。苦先入心。必從火化。何敢兼用肉桂引動虛陽。發(fā)其潛伏之性哉。端本澄源。仍不出六味合生脈。經(jīng)歲常服。不特壯水制陽。兼得金水相生之妙用。何憚桂、附之余毒不化耶。
