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中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教程:自汗,盜汗

不因天暑、衣厚、勞作而白晝時時汗出者,動輒益甚,稱為自汗。寐中出汗,醒來自止者,稱為盜汗,亦稱寢汗。自汗,盜汗應(yīng)著重與脫汗、戰(zhàn)汗相鑒別。脫汗發(fā)生于疾病危重之時,大汗淋漓,肢厥脈微;戰(zhàn)汗發(fā)生于熱病過程中,先戰(zhàn)栗,后汗出,為正邪交爭之象。自汗,盜汗以屬虛…
  • 不因天暑、衣厚、勞作而白晝時時汗出者,動輒益甚,稱為自汗。寐中出汗,醒來自止者,稱為盜汗,亦稱寢汗。
  • 自汗,盜汗應(yīng)著重與脫汗、戰(zhàn)汗相鑒別。脫汗發(fā)生于疾病危重之時,大汗淋漓,肢厥脈微;戰(zhàn)汗發(fā)生于熱病過程中,先戰(zhàn)栗,后汗出,為正邪交爭之象。
  • 自汗,盜汗以屬虛者居多,自汗多由氣虛不固,盜汗多因陰虛內(nèi)熱。由邪熱郁蒸所致者,則屬實(shí)證。
  • 益氣固表、調(diào)和營衛(wèi)、滋陰降火,清化濕熱是治療的主要治法,可在辨證方藥的基礎(chǔ)上酌加固澀斂汗之品,以提高療效。

自汗,盜汗(p158)

病證名稱 出汗特點(diǎn) 伴見癥狀
自汗 白晝時時汗出,動則益甚 多見氣虛不固的癥狀
盜汗 寐中汗出,醒后即止 多見陰虛內(nèi)熱的癥狀
脫汗 大汗淋漓,汗出如珠,又稱絕汗,為病勢危急之象 聲低息短,精神疲憊,四肢厥冷,脈微欲絕或散大無力
戰(zhàn)汗 急性熱病過程中,突然惡寒戰(zhàn)栗,全身汗出,為邪正交爭之象 發(fā)熱,口渴,煩躁不安。弱汗出之后,熱退脈靜,氣息調(diào)暢,為正氣拒邪,病趨好轉(zhuǎn)
黃汗 汗出色黃,染衣著色 多見口中黏苦,渴不欲飲,小便不利,苔黃膩,脈弦滑等癥

自汗,盜汗辨證論治簡表(p161)

國家醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)
分類 癥狀 病機(jī) 治法 主方
肺衛(wèi)不固 汗出惡風(fēng),稍勞尤甚,
易于感冒,面色少華,
脈細(xì)弱
肺氣虧虛,
表衛(wèi)不固
益氣固表 玉屏風(fēng)散
營衛(wèi)不和 汗出惡風(fēng),周身酸楚,
時寒時熱,苔白,脈緩
營衛(wèi)不和,
汗泄失常
調(diào)和營衛(wèi) 桂枝
心血不足 自汗或盜汗,心悸少寐,
神疲氣短,面色不華,
舌質(zhì)淡,脈細(xì)
血不養(yǎng)心,
心液不藏
補(bǔ)血養(yǎng)心 歸脾湯
陰虛火旺 盜汗或有自汗quanxiangyun.cn/wszg/,五心煩熱,
潮熱鸛紅,口渴,
舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)
陰虛火旺,
逼津外泄
滋陰降火 當(dāng)歸六黃湯
邪熱郁蒸 汗出,面赤烘熱,煩燥,
口苦,苔黃,脈弦數(shù)
里熱郁蒸,
逼津外泄
清肝泄熱,
化濕和營
龍膽瀉肝湯

    重點(diǎn)思考:

    1. 試述自汗、盜汗的臨床特點(diǎn)。其與脫汗、戰(zhàn)汗有那些不同?
    2. 試述引起自汗、盜汗的主要病因病機(jī)。
    3. 治療自汗、盜汗有那些治法?用藥上有何特點(diǎn)?
...
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