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雜病廣要:腰痛

脈候 尺脈牢而長,關(guān)上無有,此為陰干陽,其人苦兩脛重,少腹引腰痛。寸口脈壯大,尺中無有,此為陽干陰,其人苦腰背痛,陰中傷,足脛寒。(《脈經(jīng)》)尺脈沉,腰背痛,宜服腎氣丸,針京門補之。(同上)尺脈粗常熱者,謂之熱中(按∶此《平人氣象論》文),腰胯疼,小便…

脈候 尺脈牢而長,關(guān)上無有,此為陰干陽,其人苦兩脛重,少腹引腰痛。寸口脈壯大,尺中無有,此為陽干陰,其人苦腰背痛,陰中傷,足脛寒。(《脈經(jīng)》)

尺脈沉,腰背痛,宜服腎氣丸,針京門補之。(同上)

尺脈粗常熱者,謂之熱中(按∶此《平人氣象論》文),腰胯疼,小便赤熱。(同上)

診其尺脈沉,主腰背痛。寸口脈弱,腰背痛。尺寸俱浮直下,此為督脈腰強痛。(《病源論》)

大抵腰痛之脈,脈皆沉弦。沉弦而緊者寒腰痛,沉弦而浮者風(fēng)腰痛,沉弦而濡細(xì)者濕腰痛。墜墮閃肭,以致氣凝血滯而痛者,脈多沉弦而實也(按∶此脈法,《微義》引劉三點。又《崔氏脈訣》,其意相同)。當(dāng)推其所因,合其脈以治,無不效者矣。(《濟生》)

脈必沉而弦,沉為滯,弦為虛。澀者是瘀血,緩者是濕,滑者或伏者是痰,大者是腎虛。(《丹溪》)

病由腎虛(不能俯仰) 腎主腰腳,腎經(jīng)虛損,風(fēng)冷乘之,故腰痛也。又邪客于足少陰之絡(luò),令人腰痛引少腹,不可以仰息。(《病源論》)

腎主腰腳,而三陰三陽十二經(jīng)八脈,有貫?zāi)I絡(luò)于腰脊者。勞損于腎,動傷經(jīng)絡(luò),又為風(fēng)冷所侵,血氣擊搏,故腰痛也。陽病者不能俯,陰病者不能仰,陰陽俱受邪氣者,故令腰痛而不能俯仰。(同上)

大抵因于房室過傷而腎虛者為多。蓋腎虛則火旺,火旺則陰愈消而不能榮養(yǎng),故作痛也。久而不治,則成骨痿。(《醫(yī)學(xué)集成》)(按∶此說本于東垣,東垣說見后。)

源由證治總說 凡腰痛病有五∶一曰少陰,少陰腎也,十月萬物陽氣傷,是以腰痛。二曰風(fēng)痹,風(fēng)寒著腰,是以痛。三曰腎虛,役用傷腎,是以痛。四曰 腰,墜墮傷腎(按∶《醫(yī)心》 作概,腎作腰),是以痛。五曰寢臥濕地,是以痛。(《病源論》)

腰者腎之外候,足少陰經(jīng)之所流注。若痛連小腹,不得俯仰, 短氣,此由腎氣虛弱,勞傷過度,有所不榮,宜服杜仲散(用杜仲、官桂、丹皮)。若其狀陰陰而痛,以熱物熨痛處即少寬,此由久處卑濕,復(fù)為風(fēng)邪傷于足太陽之經(jīng),與血氣相搏,診其脈緩澀,宜服白術(shù)散。若痛不可轉(zhuǎn)側(cè),轉(zhuǎn)側(cè)痛極,此由役用,動傷經(jīng)絡(luò),或從高墮下,氣滯于足少陰之經(jīng),留而不行,為正氣沖擊而痛,診其脈沉,大小不常,謂之腎腰痛,宜服趁痛丸。若痛而轉(zhuǎn)側(cè),轉(zhuǎn)側(cè)則如錐刀所刺,大便澀,小便赤,甚或黑,此留血滯于腰間,謂之血瀝腰痛,診其脈澀,宜服當(dāng)歸丸。(《方氏》)(按∶原更有腎著證,全據(jù)經(jīng)文,仍不錄。又白術(shù)散,《是齋》引史氏《指南方》,主治亦同,然則此五證論方皆出于史氏歟。)

夫腰痛雖屬腎經(jīng),亦涉三因所致。在外則臟腑經(jīng)絡(luò)受邪,在內(nèi)則憂思恐怒,以至房勞墜墮,皆能致之。方書五種之說,未為詳論云云。庶幾后學(xué)以類推尋,為治療之典據(jù)耳。(《三因》)

《素問》云∶腰者腎之府,轉(zhuǎn)搖不能,腎將憊矣。審如是說,則知腎系于腰,多因嗜欲過度,勞傷腎經(jīng),腎臟既虛,喜怒憂思,風(fēng)寒濕毒,得以傷之,遂致腰痛。又有墜墮內(nèi)肭。氣凝血滯,亦致腰痛。(《濟生》)

腰者腎之外候,一身所恃以轉(zhuǎn)移闔辟者也。蓋諸經(jīng)皆貫于腎而絡(luò)于腰脊,腎氣一虛,凡沖風(fēng)受濕,傷冷蓄熱,血瀝氣滯,水積墮傷,與夫失志作勞,種種腰疼,迭見而層出矣。沖風(fēng)者,汗出乘風(fēng),風(fēng)邪風(fēng)毒之胚胎也。受濕者,踐雨臥濕,重著腫滯之萌柏也。腰間如水為傷冷,發(fā)渴便閉為蓄熱。血瀝則轉(zhuǎn)側(cè)如錐之所刺,氣滯則郁郁悶悶而不伸。積水沉重,則小腸不得宣通;墜墮損傷,則瘀血為之凝結(jié)。沮銼失志者腎之蠹,疲精勞力者腎之戕。舉是數(shù)證,腎家之感受如此,腰安得而不為痛乎。《內(nèi)經(jīng)》曰∶腰者腎之府,轉(zhuǎn)搖不能,腎將憊矣。審如是則痛在少陰,必究其受病之原而處之為得。雖然,宗筋聚于陰器,肝者腎之同系也。五臟皆取氣于谷,脾者腎之倉廩也。郁怒傷肝則諸筋縱弛,憂思傷脾則胃氣不行。二者又能為腰痛之寇,故并及之。(《直指》)

大抵寒濕多而風(fēng)熱少。(《試效》)

腰痛主濕熱,腎虛,瘀血,挫閃,有痰積。(《丹溪》)

濕熱腰疼者,遇天陰或久坐而發(fā)者是也。腎虛者,疼之不已者是也。瘀血者,日輕夜重者是也。(《鉤玄》)

腰者腎之所附,皆屬腎,有寒有濕,有風(fēng)有虛,皆能作痛。腰痛如鋸刀所刺,大便黑,小便赤黃或黑,由血滯腰間,名瀝血腰痛,仁酒調(diào)黑神散。若寒腰痛,見熱則減,見寒則增,宜五積散,每服加吳茱萸半錢。(《要訣》)

腰痛證舊有五辨,雖其大約如此,然而猶未悉也。蓋此證有表里虛實寒熱之異,知斯六者,庶乎盡矣,而治之亦無難也。(《景岳》)

腰痛證,凡悠悠戚戚、屢發(fā)不已者,腎之虛也。遇陰雨或久坐而重者,濕也。遇諸寒而痛,或喜暖而惡寒者,寒也。遇諸熱而痛,及喜寒而惡熱者,熱也。郁怒而痛者,氣之滯也。憂愁思慮而痛者,氣之虛也。勞動即痛者,肝腎之衰也。當(dāng)辨其所因而治之。(同上)

凡積而漸至者皆不足,暴而痛甚者多有余。內(nèi)傷稟賦者皆不足,外感邪實者多有余。故治者當(dāng)辨其所因。(同上)

其為痛也,或引于項脊,傍及兩脅,不可俯仰,或腰下如有橫木,如坐水中,多令人面目黧黑,腹脅脹滿。感邪氣者驅(qū)散之,凝滯者順其氣而調(diào)其血,如此治之,病無不愈。(《集成》)

新痛宜疏外邪,清濕熱。久則補腎,兼理氣血。(《入門》)

腎虛(諸般虛證) 有房室勞傷,腎虛腰痛者,是陽氣虛弱,不能運動故也。經(jīng)言腰者腎之府,轉(zhuǎn)搖不能,腎將敗矣。宜腎氣丸、鹿茸茴香之類,以補陽之不足也。如膏粱之人,久服陽藥,醉以入房,損其真陰,腎氣熱,腎氣熱則腰脊痛而不能舉,久則髓減骨枯,骨枯發(fā)為骨痿,宜六味地黃丸、溫腎丸、封髓丹(二方當(dāng)考)之類,以補陰之不足也。(《試效》)

若腎虛腰痛,轉(zhuǎn)側(cè)不能,嗜臥瘦弱者,大建中湯,加川椒十粒,吞下腰腎丸(方闕)及生料鹿茸丸(出《濟生》,系補腎大方)之類。(《要訣》)

大抵諸腰痛皆起腎虛,既挾邪氣,則須除其邪。如無外邪積滯而自痛,則惟補腎而已。腰肢痿弱,身體疲倦,腳膝 軟,脈或洪或細(xì)而皆無力,痛亦悠悠隱隱而不甚,是其候也。亦分寒熱二證∶脈細(xì)而無力,怯怯短氣,小便清利,是謂陽虛;其脈洪而無力,小便黃赤,虛火時炎,是謂陰虛。(《準(zhǔn)繩》)

腰痛之虛證十居八九,但察其既無表邪,又無濕熱,而或以年衰,或以勞苦,或以酒色斫喪,或七情憂郁所致者,則悉屬真陰虛證。凡虛證之候,形色必清白,而或見黧黑,脈息必和緩,而或見細(xì)微,或以行立不支而臥息少可,或以疲倦無力而勞動益甚。(《景岳》)

老年精力自衰,背駝腰曲,疲軟無力,行動艱難,其脈澀而微弱,以精血之屬慎補可也。又有久病之體,或病后虛人,及房勞多欲者,腰膝無力,悠悠隱隱,疲軟而痛,嗜臥懶行,步履不勝,兩腰喜暖,六脈澀弱而無神,或空大而搏指者,以溫補之藥主治。(《百問》)

腎著 腎主腰腳,腎經(jīng)虛則受風(fēng)冷,內(nèi)有積水,風(fēng)水相搏,浸積于腎,腎氣內(nèi)著,不能宣通,故令腰痛。其病狀,身重腰冷,腹重如帶五千錢,如坐于水,形狀如水,不渴,小便自利,飲食如故,久久變?yōu)樗,腎濕故也。(《病源論》)

若濕腰痛,如坐水中。蓋腎屬水,久坐水濕處,或為雨露所著,濕流入腎經(jīng),以致腰痛,宜滲濕湯(方見《中濕》)。不效,宜腎著湯。(《要訣》)

如為濕寒濕熱外襲,其痛微緩,轉(zhuǎn)輸重著,陰寒天氣尤甚,其脈微滑而濡軟,以升陽除濕為主。(《百問》)

風(fēng)濕 勞傷腎氣,經(jīng)絡(luò)既虛,或因臥濕當(dāng)風(fēng),而風(fēng)濕乘虛搏于腎,腎經(jīng)與血氣相擊而腰痛,故云風(fēng)濕腰痛。(《病源論》)

風(fēng)寒 若風(fēng)傷而腰疼者,或左或右,痛無常處,牽引兩足,宜五積散,每服加防風(fēng)半錢,或加全蝎三個尤好,小續(xù)命湯、獨活寄生湯皆可選用。(《要訣》)

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若風(fēng)寒在經(jīng),其證必有寒熱,其脈必見緊數(shù),其來必驟,其痛必拘急兼酸而多連脊背,此當(dāng)辨其陰陽,治從解散。(《景岳》)

如為風(fēng)寒所感,肢體酸軟,綿綿而痛,腎腰無力,畏寒就熱,其脈弦緊浮,以溫散為先。(《百問》)

(閃肭) 腰者,猶如反腰,忽轉(zhuǎn)而 之。(《肘后》)(按∶《醫(yī)心》引葛氏方作“概腰者,是反腰,忽動轉(zhuǎn)而挽之!)

腰者,謂卒然傷損于腰而致痛也。此由損血搏于背脊所為,久不已,令人氣息乏少,面無顏色,損腎故也。(《病源論》)

腰痛者,僂傴腫重,引季脅痛,因于墜墮,惡血流滯,及房勞疲力,耗竭精氣,致腰疼痛。惟此,從不內(nèi)外因補瀉施治。(《三因》)

若因閃肭或 撲傷損而痛,宜黑神散和復(fù)元通氣散(方見《寒疝》),酒調(diào)下。不效則恐有惡血停滯,宜先用酒調(diào)下蘇合香丸,仍以五積散,每服加大黃半錢,蘇木半錢,當(dāng)歸倍元數(shù)。(《要訣》)(按∶《丹溪心法·附錄》作五積散,加牽牛頭末一錢,或桃仁七枚。)

腰痛亦有因閃挫而得者,閃挫之初,血氣必有凝滯之處,亦宜先泄而后補也。(《醫(yī)學(xué)管見》)

如挫閃跌撲,以致死血流于本經(jīng)而作痛,宜四物加桃仁、紅花、蘇木行之。若脈壯盛者,用桃仁承氣湯。(《原理》)

食積 食積腰痛者,食滯于脾而氣傳于腎也。夫腎受脾之精而臟焉者也,若食不消,則所輸于腎者,非精微之氣,為陳腐之氣矣。而腎受之,亂氣傷精,能無痛乎。亦有醉飽quanxiangyun.cn/job/入房太甚,酒食之積,乘虛流入少陰,腰痛難以俯仰者,疏瀹其源,澄清其流,此大法也。(《金匱翼》)

婦人 婦人(按∶此似脫去字)血過多,及素患血虛致腰痛者,當(dāng)益其血。(《要訣》)

婦人腰痛者分二∶一則經(jīng)不調(diào)而有熱,一則濁氣下墜而多帶,腰痛一陣,下白一陣是也。(《六要》)

女人腰痛,少壯者多血滯,衰老者多血虛。(《玉案》)

腰酸 腰痛尚有寒濕傷損之異,腰酸悉屬房勞腎虛,惟有峻補,男子用青蛾丸,或八味丸加補骨脂、杜仲。有熱,去附子,加五味。走精,用六味丸,去澤瀉,加鰾膠、沙菀蒺、五味子。大便不實,加肉果、補骨脂,山藥粉糊代蜜。婦人用六味加杜仲、續(xù)斷。有帶,去熟地,加艾、附。經(jīng)候不調(diào),加當(dāng)歸、阿膠。(《醫(yī)通》)

環(huán)跳痛 所示近來腰復(fù)微痛,坐久屈伸不便,右側(cè)腰腿相接處曰環(huán)跳穴,旁多酸痛。夫腰者腎之外候,蓋由腎水衰虛于內(nèi),以致腎之外候,或微痛,或屈伸不便,或環(huán)跳穴旁酸痛也。環(huán)跳雖屬膀胱,膀胱亦腎之府,未有臟病而腑不病也。(《石山》)(按∶丹溪治環(huán)跳穴痛不已,防生附骨疽,以蒼術(shù)、黃柏青皮、甘草,冬加桂枝,夏加條芩,體虛加牛膝,大料煎,入汁,食前飲之云云。又《赤水》有治驗二則,文繁不錄。)

尻痛 臀尖盡處,又有所謂尻骨痛,有痰、有血虛、死血不同。(《玉案》)

尻乃足少陰與督脈所過之處,兼屬厥陰。若腎虛者,六味丸加肉桂。不愈,加鹿茸。肥人屬濕痰,二陳合二炒(用蒼術(shù)、黃柏)。有因死血作痛者,當(dāng)歸、赤芍牡丹、桃仁、延胡索、生牛膝、穿山甲、肉桂之類清理之。不應(yīng),加地龍、生附子。(《醫(yī)通》)

死證 人有痛,面上忽見紅點者,多死。(《丹溪》)

腰痛,面忽紅忽黑,為心腎交爭,難治。(《醫(yī)碥》)

雜治例 今之人每患腰痛,不問虛實,多進牽牛之藥。

殊不知牽牛之為性,能傷腎氣,服之未見作效,腎氣先有所損矣。倘的是氣,(原書此下有缺漏)

香茸元,治腎臟虛寒,腰膝沉重,補益。

麝香(一錢) 破故紙(四兩) 牛膝 鹿茸(各二兩) 附子 蓯蓉(各四兩)

上為細(xì)末,酒煮稀面糊和丸,如梧子大,每服五十丸,食前鹽湯或溫酒下。(《雞峰》)

鹿角丸,治腎虛傷冷,冷氣入腎,其痛如掣。

鹿角屑(一兩酥炙黃) 附子(炮二兩) 桂心(三分)

上為末,酒糊丸,如梧桐子大,鹽酒下三、五十丸,空心服。(《三因》)

青娥丸,治肝腎虛,腰腿重痛。常服壯筋補虛,填精益髓。

杜仲(一斤炒) 生姜(十兩炒) 破故紙(一斤炒)

上為末,用胡桃肉一百二十個,湯浸去皮,研成膏,入少熟蜜,丸如梧子大,每服五十丸,鹽酒、鹽湯任下。(同上)(按∶《簡易》魏將使青娥丸,有丸和十二年嶺南節(jié)度使鄭□序,其方無杜仲。又按∶此本出《本草圖經(jīng)》,無杜仲、生姜,蜜和如飴糖,以暖酒二合,調(diào)藥一匙服,不飲人以暖熟水調(diào)。)《和劑·諸局秘方》補骨脂用脂麻同于銀器內(nèi)炒熟!妒驱S》補髓丹,于本方去生姜(杜仲、補骨脂各十兩,用芝麻五兩同炒,候芝麻黑色無聲為度,篩去芝麻),加鹿茸(二兩,燎去毛,酒炙)、沒藥(一兩,別研),用胡桃三十個為膏,入面少許,酒煮糊為丸。(《續(xù)易簡后集》曰∶真暮年之良劑。)《魏氏》補髓青娥丸,于本方去杜仲、生姜,加菟絲子(酒浸一宿研炙)、韭子(炒)。

茴香酒,治打墜凝瘀,腰疼通用。

破故紙(炒香) 茴香(炒) 辣桂(等分)

上為末,每服二錢,熱酒調(diào),食前進。故紙主腰痛,主行血。(《直指》)

速效散,治男女腰疼,不可忍者。

川楝子(取肉巴豆五粒,去殼,同炒赤,去巴豆。) 茴香(鹽炒香,去鹽。) 破故紙(炒各一兩)

上為細(xì)末,每服三錢,空心用熱酒調(diào)服。(《奇效》)

溫經(jīng)驅(qū)風(fēng)諸方 腎著散方。

桂心(三兩) 白術(shù) 茯苓(各四兩) 甘草 澤瀉 牛膝 干姜(各二兩) 杜仲(三兩)

上八味治下篩為粗散,一服三方寸匕,酒一升,煮五、六沸,去滓頓服,日再。(《千金》)《直指》生附湯,治受濕腰痛,于本方去桂心、澤瀉,加附子(生)、蒼術(shù)、濃樸、姜、棗。

白術(shù)散,第二證方(見前證治總說)。

白術(shù)(二兩) 芍藥(三兩) 官桂(去粗皮一兩) 附子(炮去皮臍一兩)

上為細(xì)末,每服三錢,用溫酒調(diào)下,空心食前服。(《方氏》)《范汪方》治概腰方。

寄生桑上者、鹿茸、桂心、牡丹。分等為散。服方寸匕。日三。(《醫(yī)心》)

治腰背痛,獨活寄生湯。夫腰背痛者,皆猶腎氣虛弱,臥冷濕地,當(dāng)風(fēng)所得也。不時速治,喜流入腳膝,為偏枯冷痹,緩弱疼痛,或腰痛攣,腳重痹,宜急服此方。

獨活(三兩) 寄生(《古今錄驗》用續(xù)斷) 杜仲 牛膝 細(xì)辛 秦艽 茯苓 桂心 防風(fēng)芎 人參 甘草 當(dāng)歸 芍藥 干地黃(各二兩)

上十五味 咀,以水一斗,煮取三升,分三服,溫身勿冷也。喜虛下利者,除干地黃。服湯取蒴 葉火燎濃安席上,及熱眠上,冷復(fù)燎之,冬月取根、春取莖熬,臥之佳,其余薄熨,不及蒴 蒸也。諸處風(fēng)濕,亦用此法。(《肘后》有附子一枚大者,無寄生、人參、甘草、當(dāng)歸。)(《千金》)

治冷滯風(fēng)氣攻刺,腰體疼痛,獨活散方。

獨活(一兩) 附子(一兩) 牛膝(二兩) 芎 (三分) 桂心(三分)

赤芍藥(三分) 當(dāng)歸(三分) 桃仁(半兩)

上件藥搗,粗羅為散,每服三錢,以水一中盞,入生姜半分,煎至六分去滓,每于食前溫服。(《圣惠》)

五積散,治感寒濕,與脾胃氣蔽腰痛,最效。(《三因》)《易簡》寒濕腰疼,每服加桃仁七枚,去皮尖煎。

調(diào)肝散,治郁怒傷肝,發(fā)為腰痛。

半夏(制三分) 辣桂 宣木瓜 當(dāng)歸 川芎 牛膝 好細(xì)辛(各二分) 石菖蒲 棗仁(蕩去皮微炒) 甘草(炙各一分)

上銼細(xì),每三錢,姜五片,棗二枚,煎服。(《直指》)

清燥滲濕諸方 七味蒼柏散,治濕熱腰痛,動止滯重,不能轉(zhuǎn)側(cè)。

蒼術(shù) 黃柏 杜仲 故紙 川芎 當(dāng)歸 白術(shù)(各一兩)

水煎服。(《入門》)

補腎湯(西園公制),治一切腰痛。

破故紙(酒炒) 小茴(鹽酒炒) 玄胡索 牛膝(去蘆酒洗) 當(dāng)歸 杜仲(酒炒) 黃柏(酒炒) 知母(酒炒)

上銼一劑,生姜煎服。(《醫(yī)鑒》)敷氏《醫(yī)學(xué)集要》名濟腰湯!稘廊珪芳游度缟裆,于本方加肉桂,氣惱加木香,瘀血作痛加桃仁、紅花。

余嘗治一董翁者,年逾六旬,資稟素壯,因好飲火酒,以致濕熱聚于太陽,忽病腰痛不可忍,至求自盡,其甚可知。余為診之,則六脈洪滑之甚,且小水不通而膀胱脹急,遂以大厘清飲(用茯、澤、豬、通、梔、車、枳殼),倍加黃柏、龍膽草,一劑而小便頓通,小水通而腰痛如失。(《景岳》)(按∶《頤生微論》載∶方魯儒腰膝異痛不可忍,陽盛格陰,用黃柏、龍膽、芩、連、梔子,加姜,乘熱頓飲,三劑而痛若失,用人參固本丸,一月而痊。正與景岳意同。)

甘豆湯,治內(nèi)蓄風(fēng)熱,入腎腰痛,大小便不通(方見《積熱》門),加續(xù)斷、天麻,間服敗毒散。(《直指》)

行血諸方 戊寅芝山寺施醫(yī)。一人患腰痛,經(jīng)年不愈,服補腎諸藥,其痛漸劇,漸至飲食減少,骨瘦如柴。諸醫(yī)謂不治之癥,求余診視。見其脈弦長而大,按之有力,小腹堅硬悶痛。當(dāng)時以桃仁承氣湯與服,大便遂通,黑糞半桶,其痛立止。繼用桃仁酒服,半月全痊。凡有積熱于腸胃之間,郁伏不得通達,亦能發(fā)痛。今與通藥,非治腎虛腰痛,乃治積熱腰痛也。(《醫(yī)約》)

張令施乃弟,傷寒壞癥,兩腰僂廢,臥床徹夜痛叫,百治不效,求診于余。其脈亦平順無患,其痛則比前大減。余曰∶病非死癥,但恐成廢人矣。此癥之可以轉(zhuǎn)移處,全在痛如刀刺,尚有邪正互爭之象。若全然不痛,則邪正混為一家,相安于無事矣。今痛覺大減,實有可慮,宜速治之。諦思良久,謂熱邪深入兩腰,血脈久閉,不能復(fù)出,止有攻散一法。而邪入既久,正氣全虛,攻之必不應(yīng)。乃以桃仁承氣湯,多加肉桂、附子二大劑與服,服后即能強起,再仿前意為丸,服至旬余全安。此非昔人之已試,乃一時之權(quán)宜,附子與大黃同用,而合桃仁、肉桂以散腰間之血結(jié)也。(《寓意草》)

立效散,治腰痛。

延胡索 當(dāng)歸 官桂上等分,酒調(diào)細(xì)末二錢服。(別本《中藏》)葛丞相傳,名舒筋散,治血脈凝滯,筋脈拘攣,肢節(jié)疼痛,行步艱難,此藥活血化氣第一品藥也。(《是齋》)《婦人良方》名如神湯。

趁痛散,治寒濕相搏,攻注腰腳疼痛,行步少力,筋脈拘急。

沒藥(一兩細(xì)研) 杜仲(一兩半炒斷絲) 延胡索(一兩) 當(dāng)歸(一兩洗焙) 肉桂(去粗皮一兩) 萆 (一兩)

上件為細(xì)末,每服三錢,溫酒調(diào)下,空心。(《楊氏》)

當(dāng)歸丸,第四證方(說見上)。

當(dāng)歸(去頭尾切洗焙干三兩) 水蛭(三十個細(xì)銼鍛石炒煙起為度) 桃仁(去皮尖研三兩個)

上為細(xì)末,酒煮面糊為丸,如梧桐子大,每服十丸,用溫酒吞下。未知,加至三十丸,食前服。(《方氏》)

一友腰痛不可轉(zhuǎn)側(cè),六脈散大,重取之則弦小而長,服補腎藥半年不效,有欲改濕熱治者,予以為惡血。

病者曰∶內(nèi)有惡血,可以下否?予曰∶脈細(xì)未可驅(qū)逐,且用歸 益母湯補之,然后用桃仁酒服之可也。服益母湯十劑而痛漸減,飲食亦進,遂與桃仁酒飲,一月而安。(《醫(yī)約》)

歸 益母湯。

當(dāng)歸(二錢) 黃 (生三錢) 益母草(洗一錢) 蘇木(八分) 香附(五分)

上水二鐘,煎一鐘,不時服。(同上)

利氣諸方 小七香丸,治郁怒憂思,或因閃肭 撲,一切氣滯腰痛,方載《和劑局方》中(按∶用甘松、甘草、香附子、丁香皮、莪術(shù)、砂仁益智仁)。上一帖作二帖,橘仁一錢,鹽少許,水一盞,煎至七分,放溫送下,空心服。(《濟生》)

《蘇沈》沉麝丸,治血瀝腰痛,用續(xù)斷、牛膝、桃仁炒,煎湯磨下。(《直指)

疏里諸方 《斗門方》治腰痛,用大黃半兩,更入生姜半兩,同切如小豆大,于鐺內(nèi)炒令黃色,投水兩碗,至五更初頓服,天明取下腰間惡血物,用盆器盛,如雞肝樣,即痛止。(《本草》)(又《圖經(jīng)》引崔元亮《海上方》,治腰腳冷風(fēng)氣,以大黃酥炒為末,以水入生姜兩片如錢,煎十余沸去姜,取大黃末兩錢,以姜湯調(diào)之,空腹頓服,當(dāng)下冷濃及惡物等,痛即瘥止。)《三因》名熟大黃湯,治墜墮閃肭,腰痛不能屈伸。

趁痛丸,第三證方(說見上)。

附子(炮去皮臍尖取末半兩) 牽牛末(炒一兩取末半兩)

上為細(xì)末,酒面糊丸,如梧桐子大,每服三十丸,鹽湯下,空心食前服。(《方氏》)

牽牛丸,治冷氣流注,腰疼不能俯仰。

延胡索(二兩) 破故紙(炒二兩) 黑牽牛(三兩炒)

上件為細(xì)末,煨大蒜研搜丸,如梧桐子大,每服三十丸,煎蔥須、鹽湯送下,食前服。(《楊氏》)

《經(jīng)驗秘方》呂總管一方,于本方去延胡索,加好橙核(其半生半熟),等分為末,空心酒服。

戴人女僮,冬間自途來,面赤如火,至HT 陽,病腰胯大痛,里急后重,痛則見鬼神。戴人曰∶此少陽經(jīng)也,在身側(cè)為相火。使服舟車丸、通經(jīng)散,瀉至數(shù)盆,病猶未瘥。人皆怪之,以為有祟。戴人大怒曰∶鬼也。復(fù)令調(diào)胃承氣湯二兩,加牽牛頭末一兩,同煎服之。大過(按∶過當(dāng)瀉)數(shù)十行,約一、二缶,方舍其杖策,但發(fā)渴。戴人恣其飲水、西瓜、梨、柿等。戴人曰∶凡治火莫如水,水天地之至陰也。

約飲水一、二桶,猶覺微痛。戴人乃刺其陽陵泉,以伸其滯,足少陽膽經(jīng)之穴也,自是方寧。女僮自言,此病每一歲須瀉五、七次,今年不曾瀉,故如是也。常仲明悟其言,以身有濕病,故一歲亦瀉十余行,病始已。此可與智者言,難與愚者論也。(《十形三療》)(按∶又載一男子六十余,病腰尻脊胯大痛,脈沉滯堅勁,大便堅燥。用大承氣湯,以姜棗煎,加牽牛頭末二錢,下泄四、五行,皆燥糞及瘀血雜穢而痛去。)

獨活湯,治因勞役,腰痛如折,沉重如山。

炙甘草(二錢) 羌活 防風(fēng) 獨活 大黃(煨) 澤瀉 肉桂(各三錢) 當(dāng)歸梢 連翹(各五錢) 酒漢防己 酒黃柏(各一兩) 桃仁(三十個)

上 咀,每服五錢,酒半盞,水一大盞半,煎至一盞,去渣熱服。(《蘭室》)(按∶此方品味雜糅,無類可隸,姑錄于茲。)

熨法 熨法。

肉桂(一兩) 吳茱萸(三兩) 生姜(四兩) 蔥頭(一兩) 花椒(二兩)

上共炒熱,以絹帕包裹,熨痛處,冷則再炒熨。(《百問》)

灸法 戊戌年八月,淮南大水,城下浸灌者連月。予忽臟腑不調(diào),腹中如水吼,數(shù)日,調(diào)治得愈。自此腰痛不可屈折,雖頰面亦相妨,服遍藥不效,如是凡三月。予后思之,此必水氣陰盛,腎經(jīng)感此而得。乃灸腎俞三七壯,服此藥瘥。(《本事》)(按∶此藥即麋茸丸,用麋茸、舶茴、菟絲子、羊腎。)

舍弟腰疼,出入甚艱,予用火針微微頻刺腎俞,則行履如故,初不灸也。屢有人腰脊傴僂來覓點灸,予意其是筋病使然,為點陽陵泉令歸灸即愈,筋會陽陵泉也。然則腰疼又不可專泥腎俞,不灸其他穴也。(《資生》)

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