骨髓炎
骨髓炎是指細(xì)菌感染骨髓 ，骨皮質(zhì)、骨膜和軟組織破壞的骨科疾病。中醫(yī)稱(chēng)為附骨疽。民間俗稱(chēng)鐵
骨瘤。臨床多見(jiàn)的是化膿性細(xì)菌感染，即化膿性骨髓炎。骨髓炎按病情的發(fā)展可分為急性和
慢性骨髓炎。
急性血源性骨髓炎常發(fā)生于小兒長(zhǎng)管狀骨干骺端，常見(jiàn)的致病菌是金黃色
葡萄球菌。其次為乙型鏈球菌和白色葡萄球菌，偶有大腸桿菌，綠膿桿菌，
肺炎雙球菌感染。小兒長(zhǎng)管狀骨生長(zhǎng)活躍，干骺端毛細(xì)血管豐富，血流緩慢，血中細(xì)菌容易沉積于此。有時(shí)因外傷使干骺端血管網(wǎng)破裂出血，局部抵抗歷程低下，易致感染，因身體其他部位活動(dòng)性感染病灶的細(xì)菌進(jìn)入血循環(huán)，引起
菌血癥并傳播到骨內(nèi)，在干骼端生長(zhǎng)繁殖，形成感染灶。當(dāng)骨內(nèi)的感染灶形成后，其發(fā)展后果取決于病人的抗病能力，細(xì)菌的毒力和治療的措施。身體抵抗力強(qiáng)，細(xì)菌毒力低，治療及時(shí)，病變可能痊愈或形成局限性膿腫，身體抵抗力弱，細(xì)菌毒力強(qiáng)，治療不及時(shí)則病灶迅速擴(kuò)大而形成彌漫性骨髓炎。此時(shí)病灶的膿液首先在骨髓腔內(nèi)蔓延，再到骨膜下形成骨膜下膿腫，膿腫穿破骨膜進(jìn)入軟組織，形成軟組織膿腫，然后可穿透皮膚流出體外，形成竇道。此后急性癥狀逐漸消退，臨床上轉(zhuǎn)入慢性骨髓炎階段。
