解放民間中醫(yī)是振興中醫(yī)的前提
作者：王世保
民間中醫(yī)一直是中醫(yī)隊伍的主流，中醫(yī)在近現(xiàn)代的衰落也可以說是民間中醫(yī)的衰落。我們今天需要振興中醫(yī)，自然首先是要考慮到民間中醫(yī)的振興。中醫(yī)治病要講究辨證施治，那么我們該如何振興中醫(yī)，換句話說該如何振興民間中醫(yī)？只有先考察民間中醫(yī)衰落的原因之后，我們才能對民間中醫(yī)的現(xiàn)狀進(jìn)行“辨證施治”，以便提出有效的推動中醫(yī)發(fā)展的措施。
一、民間中醫(yī)衰落的原因
中醫(yī)是在中國以《詩》、《書》、《禮》、《樂》、《易》、《春秋》為內(nèi)容的六經(jīng)、儒家和道家為主流的固有文化的環(huán)境中土生土長的，其思維方式、認(rèn)知方法和理論形態(tài)是與其他文化部門相同的。一個人只要認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握了中醫(yī)以外的中國固有文化，事實上也就掌握了中醫(yī)的思維方式、認(rèn)知方法和基本原理，然后再去學(xué)習(xí)中醫(yī)，那么就很容易領(lǐng)悟中醫(yī)的精髓、把握中醫(yī)治病的臨床技巧�！靶悴艑W(xué)醫(yī)，籠中抓雞”就是這種現(xiàn)象的形象表述。
中國古代社會是以四書五經(jīng)為教育基礎(chǔ)的社會，國家科考考的是四書五經(jīng)，老百姓學(xué)習(xí)的也是四書五經(jīng)。在這種文化環(huán)境下，中醫(yī)具有豐厚的生存與發(fā)展的土壤，一些不能中舉或者是無意科考而愿意從事懸壺濟(jì)世的讀書人，往往在具有堅實的中國固有文化的基礎(chǔ)上通過拜師學(xué)藝或者自學(xué)，很快地就能從事臨床，給自己的親戚朋友或者貧苦鄉(xiāng)親看病。
在傳統(tǒng)文化的氛圍中，中醫(yī)在民間具有牢固的生存與發(fā)展的基礎(chǔ)，幾千年以來中醫(yī)一直就是在民間自然地生長著。然而，隨著西方文明攜帶著西方文化的入侵，中國社會在近代為了擺脫被動挨打的局面拋棄了自己的固有文化，開始大肆傳播西方的以科學(xué)和民主為主導(dǎo)的理性主義文化。國家考試不再考過去的四書五經(jīng)，青年學(xué)生學(xué)習(xí)的也不再是中國固有的四書五經(jīng)，而是西方的數(shù)理化。同時，中醫(yī)教育也歸為國家控制，由各大中醫(yī)藥院校按著國家制定的中醫(yī)政策進(jìn)行培養(yǎng)。
這樣，中醫(yī)過去賴以生存與發(fā)展的文化環(huán)境在民間蕩然無存，除了那些祖?zhèn)鞯氖兰抑嗅t(yī)之外，幾乎不可能再產(chǎn)生讀罷四書五經(jīng)就去改學(xué)中醫(yī)的現(xiàn)象了。即使那些沒有考上大學(xué)的青年學(xué)生，由于他們在校學(xué)習(xí)的是西方文化，一是幾乎不能讀懂古代的中醫(yī)著作，二是在一般的鄉(xiāng)鎮(zhèn)也買不到那些中醫(yī)著作，所以他們也不可能去自學(xué)中醫(yī)。另外，西醫(yī)的高額利潤也使得那些祖?zhèn)魇兰业膬号辉敢庠購氖聠渭兊闹嗅t(yī)工作，多是進(jìn)修改行做了西醫(yī)。
沒有了生存與發(fā)展的文化氛圍，這是民間中醫(yī)衰落的一個重要原因。
如果說沒有了民間中醫(yī)生存的文化土壤，而剩余的一些民間中醫(yī)還能繼續(xù)茍延殘喘的話，那么1999年由國務(wù)院頒發(fā)實施的《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》則是讓民間中醫(yī)的生存更是雪上加霜。這部法律不僅殘酷地把那些民間中醫(yī)淘汰在中醫(yī)隊伍的大門之外，也徹底關(guān)閉了民間中醫(yī)的生成途徑，促成了學(xué)院派中醫(yī)為中醫(yī)隊伍的唯一合法來源。
這部愚蠢的法規(guī)無視中醫(yī)與西醫(yī)在教育和管理體制方面的差異，照搬西醫(yī)的管理模式，讓中醫(yī)“削足適履”，導(dǎo)致民間中醫(yī)的隊伍在原存有限數(shù)量的基礎(chǔ)上大幅度萎縮。許多有一技之長的民間中醫(yī)在當(dāng)?shù)氐睦习傩杖贬t(yī)少藥的情況下不能行醫(yī)治病。這簡直就是對廣大農(nóng)村患者的間接謀殺！
西方文化的土壤很難再生長出能夠長成參天大樹的幼苗，即使偶爾會出現(xiàn)，也被那部愚蠢的法規(guī)給扼殺掉了。因此，喪失了自己賴以存在的文化土壤和照搬西醫(yī)的管理模式是導(dǎo)致民間中醫(yī)徹底衰敗的兩個原因。
二、解放民間中醫(yī)的必要性
按理說，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》把那些“不合格”的民間中醫(yī)淘汰之后，由國家大力支持中醫(yī)學(xué)院來培養(yǎng)，整個中醫(yī)事業(yè)應(yīng)該是欣欣向榮，中醫(yī)隊伍的醫(yī)療水平更應(yīng)該上一個大臺階，但是根據(jù)調(diào)查，實際的現(xiàn)狀則是中醫(yī)隊伍的數(shù)量降至近現(xiàn)代的最低點、整體醫(yī)療水平也在大幅降低。
《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》造成了學(xué)院派中醫(yī)獨占中醫(yī)行業(yè)的局面，而學(xué)院派中醫(yī)為何又造成中醫(yī)隊伍繼續(xù)萎縮和整體醫(yī)療水平降低？
一是因為中醫(yī)根本不適合西醫(yī)式的院校教育，西化的教育理念根本培養(yǎng)不出來真正的中醫(yī)師。
院校教育適合向大量的受眾傳播公共知識，西醫(yī)就是在實驗室里和臨床中制造出來的公共知識，這種公共知識也塑造出了與自身傳播相適應(yīng)的現(xiàn)代學(xué)院教育體制。中醫(yī)除了要學(xué)習(xí)公共的基礎(chǔ)知識外，還需要學(xué)習(xí)臨證經(jīng)驗，形成自己的診療個性，這一環(huán)節(jié)恰是西醫(yī)所沒有的。所以采用西醫(yī)式的院校教育，就把中醫(yī)培養(yǎng)的過程給攔腰截斷了，中醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)出來的只是懂得一些中醫(yī)基礎(chǔ)知識的半成品。
如果說這些半成品日后能夠自修，那么他們也能成材，但是由于受國家西化中醫(yī)政策的左右，他們在學(xué)校里學(xué)習(xí)了大量的西醫(yī)知識，剛畢業(yè)后不會看病又受到來自找工作謀生的壓力，他們自然地就轉(zhuǎn)向了知識型的西醫(yī)。這樣，中醫(yī)院�；旧暇褪窃跒槲麽t(yī)培養(yǎng)二流的梯隊。
二是中醫(yī)也根本不適應(yīng)西醫(yī)式的醫(yī)院生存形態(tài)，西化的生存形態(tài)必然會讓中醫(yī)院走向沒落，既而走向西化。
中醫(yī)實行醫(yī)藥分開、集中看病、集中住院的方式，同中醫(yī)的院校教育模式一樣，也是照搬西醫(yī)的，但是，這恰好違背了中醫(yī)自身存在的特征和規(guī)律。與西醫(yī)相比，中醫(yī)更適合醫(yī)藥一體化的個體診所。
中藥材在臨床應(yīng)用中往往根據(jù)患者的病情需要炮制，而在中醫(yī)院里醫(yī)藥是分開的，開方子的中醫(yī)師幾乎不知道自己處方中的藥材符合不符合要求，這可以導(dǎo)致藥方兩別的情況。同時，一般的醫(yī)院都實行輪班制，這種看病方式疏遠(yuǎn)了患者與中醫(yī)師之間的關(guān)系，導(dǎo)致醫(yī)生與患者之間不能及時溝通或者失去聯(lián)系。這種現(xiàn)象不利于中醫(yī)對患者作長期的診療。
現(xiàn)代醫(yī)院是一個龐大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，里面有眾多的在職閑雜人員，為了養(yǎng)活這些閑人，為了給醫(yī)院多創(chuàng)收利潤，僅僅依靠少數(shù)水平高的中醫(yī)師來維持經(jīng)營是很困難的，所以就必須購置西醫(yī)的診斷儀器，讓患者進(jìn)行高昂的西醫(yī)式檢查，同時開具具有高額利潤的中成藥，進(jìn)而從患者那里多賺取錢財。醫(yī)院的創(chuàng)收導(dǎo)致整體醫(yī)德的下降和中醫(yī)的西化。
醫(yī)患關(guān)系的疏遠(yuǎn)，再加上西化的中醫(yī)師對現(xiàn)代診療儀器的依賴，這都會導(dǎo)致中醫(yī)隊伍整體醫(yī)療水平的下降。
與以上走入困境的學(xué)院派中醫(yī)相比，民間中醫(yī)則具有自己無可比擬的傳統(tǒng)優(yōu)勢。
首先，民間中醫(yī)一般采取師帶徒的心心相授的傳承模式。
弟子不僅在師父的要求下要苦讀醫(yī)書（這里的教材一般都是經(jīng)典著作和古代臨床大家的心得)，還要如影隨形地一起診治病人。學(xué)徒在學(xué)習(xí)中提高臨床水平，在老師幫教的臨床中去進(jìn)一步領(lǐng)悟醫(yī)書要旨。在一個培養(yǎng)周期（由老師自己定，一般是徒弟要學(xué)會獨立診治病人為限)之后，弟子往往滿師就可單獨行醫(yī)了。這是一個完整的修習(xí)過程，弟子不僅能在老師的指導(dǎo)下熟讀醫(yī)書，而且還能學(xué)習(xí)老師的經(jīng)驗臨證直到獨立。
一些學(xué)院派的中醫(yī)指責(zé)民間中醫(yī)沒有學(xué)習(xí)系統(tǒng)的中醫(yī)理論知識，這完全是根據(jù)他們自己的狀況作出的主觀臆斷。事實上，與學(xué)院派中醫(yī)學(xué)習(xí)的那些已經(jīng)西化了的三流教材相比，民間中醫(yī)往往更能系統(tǒng)地學(xué)習(xí)原汁原味的中醫(yī)理論。就我所知，老師為了便于徒弟學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識，往往把需要掌握的理論知識編成歌訣讓弟子隨時記誦，《醫(yī)宗金鑒》即可印證。
這樣，民間中醫(yī)不僅能夠?qū)W到真正的中醫(yī)理論知識，而且其臨證經(jīng)驗也遠(yuǎn)比學(xué)院派中醫(yī)生豐富。
其次，民間中醫(yī)個體診療的生存形態(tài)也更加適合中醫(yī)的生存。
與中醫(yī)院相比，個體診所是醫(yī)藥一體化。對于中醫(yī)而言，中醫(yī)中藥本是一個不可分割的整體，醫(yī)生自己喜歡用什么藥、怎么用，往往需要自己親手調(diào)制。此外，由于個體診所人員少，那些水平高的醫(yī)生往往是門庭若市，也不愁沒有利潤，不必去用那些騙取患者錢財?shù)奈麽t(yī)診療儀器，容易保持中醫(yī)的純正性。
個體診所之間的競爭可以強化醫(yī)生的醫(yī)德，提高自己的醫(yī)療水平。
所以，要振興中醫(yī)必須要振興民間中醫(yī)，而要振興民間中醫(yī)就必須解放民間中醫(yī)，消除那些套在民間中醫(yī)脖子上的制度枷鎖。
三、振興民間中醫(yī)的幾個措施
無論是從中醫(yī)的來源途徑、傳承方式、知識結(jié)構(gòu)還是從生存的診療形態(tài)上來看，民間中醫(yī)都是符合中醫(yī)自身特征與發(fā)展規(guī)律的主體。民間中醫(yī)過去是傳承中醫(yī)的主體，現(xiàn)在仍然是傳承中醫(yī)的主體，未來更是促進(jìn)中醫(yī)發(fā)展的主動力。一個有其名而無其實的西化的學(xué)院派中醫(yī)隊伍只能逐漸葬送中醫(yī)。因此，我們今天提到要振興中醫(yī)不是要依靠學(xué)院派中醫(yī)，而是要依靠千千萬萬的民間中醫(yī)。沒有民間中醫(yī)的興起，中醫(yī)的復(fù)興也無從談起。我們必須為民間中醫(yī)的振興提供一些條件，讓他們逐漸發(fā)展壯大起來，以便繼續(xù)強有力地推動中醫(yī)和我國醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。
（一)創(chuàng)造文化氛圍，做一個中國固有文化的傳播者
我們知道民間中醫(yī)的生存土壤是中國固有的文化，沒有這塊肥沃的土壤來滋養(yǎng)，民間中醫(yī)就只會逐漸萎縮。進(jìn)入21世紀(jì)以后，繁榮中國文化的主體逐漸由官方控制的學(xué)院轉(zhuǎn)移到民間。大量的國學(xué)書籍流向民間，同時一大批民間的仁人志士開始在民間進(jìn)行學(xué)術(shù)活動，旨在復(fù)興中國的固有文化。
中國固有文化復(fù)興的浪潮正在民間涌動，這將為中醫(yī)在民間的生存與發(fā)展重新培育必要的文化環(huán)境。所以，經(jīng)過近百年的衰落之后，中國固有文化在民間的復(fù)興也為民間中醫(yī)的振興提供了契機(jī)。
我們廣大熱愛中醫(yī)、從事中醫(yī)工作的中醫(yī)學(xué)者應(yīng)該清醒地認(rèn)識到這個文化的發(fā)展趨勢，我們不僅要面西向廣大農(nóng)村的患者施以仁術(shù)，更應(yīng)該與那些復(fù)興儒家和道家文化的民間仁人志士們團(tuán)結(jié)起來，共同為包括中醫(yī)在內(nèi)的中國固有文化的復(fù)興貢獻(xiàn)自己的一份力量。
因此，我們中醫(yī)人士需要在民間再生中醫(yī)生存的文化氛圍，做一個民間的中國固有文化的傳播者。
（二)修改醫(yī)師法，為民間中醫(yī)爭取合法的行醫(yī)權(quán)利
如果說在民間復(fù)興中國的固有文化是為民間中醫(yī)的生存與發(fā)展提供豐厚的文化土壤的話，我們還要積極爭取自己的合法行醫(yī)權(quán)利，打破牢牢地禁錮在我們脖子上的《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》這塊厚重的枷鎖。
《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》是由那些掌權(quán)的學(xué)院派中醫(yī)根據(jù)自己的西化的學(xué)院意識照搬西醫(yī)的管理模式來對中醫(yī)進(jìn)行削足適履的，因此我們必須從意識形態(tài)和實踐兩個方面來爭取我們的行醫(yī)權(quán)利。
在意識形態(tài)上，我們必須大力批判學(xué)院派中醫(yī)已經(jīng)西化的自我意識，批判國家科學(xué)化中醫(yī)的政策，從根本上動搖他們西化中醫(yī)的意志。在這方面，我們必須揭露學(xué)院派中醫(yī)的西化本質(zhì)，突顯我們民間中醫(yī)的中醫(yī)本色，既而消除其他的一些人士對民間中醫(yī)的誤解與歧視，進(jìn)而爭取更多人的理解與支持。
在實踐上，我們必須緊密地團(tuán)結(jié)起來，成立一些合法的組織，通過一些合法的行動進(jìn)行維權(quán)，向國家主管醫(yī)政的管理部門進(jìn)行合理地申訴與請愿。
無論是從意識形態(tài)上，還是從行動實踐上，我們必須動搖《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》對廣大民間中醫(yī)進(jìn)行桎梏的根基，要求《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》進(jìn)行修改，廢除那些從西醫(yī)的角度強加在中醫(yī)頭上的不合理的條款。
我們解放了自己，就是解放了中醫(yī)！
（三)走向民間，積極地建立個體診所
與中醫(yī)院相比，個體診所更適合中醫(yī)的生存形態(tài)；而且中醫(yī)的主要受眾對象也是分布在廣大農(nóng)村，這里的鄉(xiāng)親一般是比較貧困。他們既有信任中醫(yī)的心理基礎(chǔ)，也有需要中醫(yī)的強烈愿望。因此，廣大農(nóng)村有著中醫(yī)生存的廣闊空間。
我們希望廣大的農(nóng)村青年在高考無望的話，根據(jù)自己的興趣，可以選擇中醫(yī)這門懸乎濟(jì)世的仁得之業(yè)�？梢宰詫W(xué)，可以投在一些名師的門下，只要有普救含靈的大愿，必然會成為造福一方百姓的醫(yī)家。
我們也希望那些從中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的青年學(xué)生，要徹底屏棄那些老師們教唆的西化思想，扎根經(jīng)典，在城市里暫時無法謀生的情況下，回到自己的家鄉(xiāng)，切切實實地從基層做起，不斷地學(xué)習(xí)中國固有文化，不斷地摸索診療經(jīng)驗，不斷地在臨床實踐中進(jìn)行創(chuàng)新。
無論是自學(xué)成材、師承名門，還是開個體診所，其前提仍然是要國家改變現(xiàn)行的西化政策，給中醫(yī)徹底松綁。
“在哪里跌倒，還需要從哪里爬起來”，中醫(yī)衰于民間中醫(yī)之衰，也必然興于民間中醫(yī)之興。然而，與中醫(yī)學(xué)院派的斗爭，修改不適宜的法律，爭取我們的合法權(quán)利，還需要千千萬萬個熱愛中醫(yī)事業(yè)的仁人志士的共同努力！
團(tuán)結(jié)起來吧！只有努力奮斗，我們的中醫(yī)才能實現(xiàn)美好的明天！
