十棗湯治療
眩暈（《臨證實驗錄》)
閆某，女，42歲，常相遇于街衢，見其體胖面腴，頗為康健。兩月來，自覺腹中有氣陣陣上沖，沖則眩暈、
嘔吐、
耳鳴。某醫(yī)院診斷為梅尼埃綜合征，雜治不愈，手、1978年5月17日來診。謂眩暈時如立舟車，感覺天旋地轉(zhuǎn)。
房搖屋晃，眼前發(fā)黑，甚則仆倒于地。耳內(nèi)如有蟬居，晝夜鳴笛不休。嘔吐物皆清稀痰涎。胃納呆滯，胸滿太息。
月經(jīng)數(shù)月一行，
帶下黃稠甚多。五心煩熱，口干口苦。舌苔白膩，脈弦滑有力。
脈癥相參，證屬
肝胃不和，痰飲停聚為患。《證治準繩》云：“痰積既久，如溝渠壅遏淹久，則倒流逆上。瘀濁臭穢無所不有，若不疏決溝渠，而欲澄治已壅之水而使之清，是無理也。”觀其體壯脈實，決計峻劑疏決。擬十棗湯加減：
甘遂、
大戟、
白芥子各lg ，研細末，
紅棗10枚煎湯，早晨空腹送服，瀉后始許進流食。
二診：服后吐瀉清水十余次，眩暈耳鳴大減，脈舌如前，痰飲已去大半，當(dāng)調(diào)肝理脾以治其本。擬小
柴胡湯加減：
柴胡12g
黃芩10g
半夏15g
甘草6g
茯苓15g
白術(shù)15g
澤瀉15g 三劑
三診：眩暈耳鳴止，帶下減，膩苔退，諸癥漸愈，原方續(xù)服三劑。后復(fù)街衢相逢，知疾已失。
按：眩暈之因，《內(nèi)經(jīng)》有“上虛則眩”，及“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”之說。后，仲景主痰飲，河間主風(fēng)火。本案胸滿嘔吐、苔膩脈滑，顯系心下停飲。《金匱要略》云：“心下有支飲，其人苦冒眩。”蓋肝脾不和，水液不化精微而成痰成飲，上逆則眩暈、嘔吐、耳鳴，下注胞宮則經(jīng)愆帶下，以其體壯癥急，先予峻劑攻逐，后改調(diào)理肝脾，由于標(biāo)本兼顧。使得本正源清。
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本帖最后由 bygzpf 于 2011/8/19 23:54 編輯 www.med126.com十棗湯
[組成]甘遂，大戟，
芫花各等分，
大棗十枚。甘遂，大戟，芫花三藥共研細末，每服五分至一錢，大棗煎湯，空腹一次服下。藥后瀉下不暢，而正氣未傷，可連服數(shù)天。
[功用]攻痰逐水，通便消腫。
[適應(yīng)癥]水飲內(nèi)停，見
頭痛，
咳嗽氣促，胸脅滿悶，目眩干嘔，或胸背掣痛不得息，或腫脹腹大，大
便秘結(jié)，小便減少。
[方義]甘遂，大戟，芫花攻痰逐水，但藥力峻猛，易傷正氣，故配大棗十枚取其補脾和中，緩減三藥的副作用，使瀉而不傷氣。此方改為丸劑，
炙甘草名
十棗丸。瀉下作用較十棗湯為緩，服用亦較方便。
[附方]1
控涎丹《三因方》。甘遂，大戟，白
芥子各等分。三藥共研細末，
姜汁泛為丸 ，每服五分至一錢，分二次吞。此即十棗湯去大棗，芫花，加
白芥子組成。有逐水除痰作用。治水飲內(nèi)停見咳嗽
胸痛，氣急，以及
瘰疬，痰核，陰疽，
臌脹，
腳氣水腫等證。據(jù)報道：可治晚期
血吸蟲病腹水，每次三分至五分，逐漸增加至一錢，每日一至二次，以十天為一療程。
2
舟車丸劉河間方。黑
白丑四兩，煨甘遂，醋炒芫花，醋炒大戟各一兩，
大黃二兩，
青皮，
陳皮，
木香，
檳榔各五錢，
輕粉一錢。共研細末，水泛為丸，每日一錢至二錢，清晨空腹服下。此即十棗湯去大棗，加
黑丑，大黃，青皮，陳皮，木香，檳榔，輕粉組成。有行氣逐水作用。治水濕腫脹，口渴氣粗，大便秘結(jié)，小便減少，脈沉細數(shù)有力。常用于
肝硬化腹水而有上述證候者。
[鑒別]十棗湯，控涎丹，舟車丸三方，都有攻痰逐水作用。十棗湯攻中寓補，治水飲內(nèi)停，胸脅滿悶，干嘔目眩，
氣喘不得息，大便秘結(jié)，小便減少；控涎丹，即十棗湯去大棗，芫花，加白芥子，主治與十棗湯相同，攻痰逐水作用較之十棗湯為強；舟車丸，即十棗湯去大棗加青皮，陳皮，木香，輕粉，大黃，黑白丑等，增強了破結(jié)利氣作用，治水濕腫脹，口渴氣粗，大便秘結(jié)，小便減少，脈沉而實，如為體實任攻，可取良效。其中舟車丸作用最大，副作用也較少，故臨床多用之。其次為控涎丹，再次為十棗湯；如形體較虛，而必須攻下，則可用十棗丸。
－－－－－－－－－－－十棗湯現(xiàn)在沒什么人敢用，其實用之得當(dāng)，有摧枯拉朽的力量。謝樓主轉(zhuǎn)載，受益了。
－－－－－－－－－－－十棗湯是不是有傳說中這么猛？一直想試一試，又有點怕。
