桃核承氣湯應(yīng)用經(jīng)驗(yàn) 轉(zhuǎn)
桃核承氣湯方
桂枝 12克
甘草 12克
桃仁15---20克
大黃 25克
芒硝 12克
前四味以水七升（1000ml)煮取兩升（300ml)去渣，內(nèi)芒硝，更上微火沸，日三服。
太陽(yáng)病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下，下之則愈，其外不解者，尚未攻之，當(dāng)先解其外，外解已，單少腹急結(jié)者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。《
傷寒論》
桃核承氣湯，治血癥，小腹急結(jié)而上沖者�！斗綑C(jī)》
腹證： 由左臍旁天樞邊上下二三指間，以三指頭探按，得結(jié)者，由此邪按痛甚上引者，為桃核承氣湯之腹證也�；蚰毶夏毾乱嘤薪Y(jié)，按之痛，單得與左臍旁者，可知其結(jié)甚也。《腹證奇覽》
仲景曰，熱結(jié)膀胱。又稱(chēng)少腹急結(jié)。然由余多年之經(jīng)驗(yàn)，此急結(jié)存于膀胱位者，較少。而常位于下行結(jié)腸部，即以此部分，沿其橫徑，向腹底，以指頭擦過(guò)的強(qiáng)按壓，而觸之堅(jiān)結(jié)物，病者訴急痛者，當(dāng)以之為少腹有急結(jié)，此雖即為急結(jié)之正證，然不僅有大小廣狹長(zhǎng)短之不同且時(shí)上迫左季肋。及心下部，使上半身亦有病，又下降于左腸骨窩。及膀胱部，不無(wú)使下半身病者，故診時(shí)必須用意周到也�！痘蕽h醫(yī)學(xué)》
本方治
吐血，勢(shì)不可遏，覺(jué)胸氣寒者，上吐黑血者。《證治大還》
華壽說(shuō)：“經(jīng)云，上者下之，氣血俱盛，溢而上行，法當(dāng)導(dǎo)下。”
“吐血、齒出血、劇者耳鼻悉出血，大便黑者。”
“往來(lái)寒熱，胸肋逆滿著，桃仁承氣湯主之�！薄豆沤耱�(yàn)錄》
湯本求真按：小腹急結(jié)，逆滿于胸[左]而往來(lái)寒熱故有似
柴胡證而非實(shí)也�！痘蕽h醫(yī)學(xué)》
識(shí)病捷法曰：桃仁承氣湯，治噎隔，有積血者。湯本求真按；瘀血性癌腫猶未衰脫者，則用本方佳。《皇漢醫(yī)學(xué)》
尾臺(tái)榕堂說(shuō)：本方治
痢疾身熱，腹中拘急，口干唇燥，舌色殷紅，便濃血者。
又：淋家，小便拘結(jié)，痛連腰腿，莖中疼痛，小便涓滴不通者，利水劑不能治，若用此方，則二便快利，苦痛利除。
又：治行不利，上沖
心悸，小腹拘急，四肢麻痹或痼冷者。
又：小便癮閉，小腹急結(jié)而痛者，或打撲疼痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，二
便閉澀者，亦良。
又：會(huì)陰打撲，速宜驅(qū)逐淤滯，若不洗滌血熱，則瘀血凝滯，焮熱腫脹，必至小便不通也。若尿道焮閉，至于**腫痛亦甚，不能用導(dǎo)尿管，徒見(jiàn)其死耳。故若遏此證，不問(wèn)二便之利不利，早用此方，以驅(qū)淤滯，解熱閉。即不至于凝重溺閉，是為上乘之法，且打處即以鈸針輕輕亂刺，防血為佳。
淺田宗伯說(shuō)：此方治傷寒蓄血，小腹急結(jié)外，亦可用于諸
血證，譬如吐血，衄血不止，不用此方則無(wú)效，走馬府、斷疽， 出血不止者，非此方不能治。
癰疽 及痘瘡，紫黑色欲內(nèi)陷者，以此方快下之，則能向外揮發(fā)。
中川成章說(shuō)：產(chǎn)后宜先問(wèn)下血多少，下血少而暈者，桂枝
茯苓丸料加大黃，兼用苓黃散施禁暈術(shù)，重者，桃核承氣湯，下血多而暈者，芎歸
膠艾湯加
三七兼用四生散。
按：桂枝甘草湯、
調(diào)胃承氣湯合方加消炎驅(qū)瘀血之解凝藥桃仁而成本方。如上說(shuō)凡因瘀血所引起的諸證，如婦人久患
頭痛，諸藥不效者，瘀血性狂妄、瘀血性知覺(jué)麻痹、肺血栓、癌腫、腦靜脈竇炎、血淋、失血、蓄血、蓄血妄行、
閉經(jīng)、惡露遲滯、臍腹下痛------體未衰脫者用之皆佳。余用本方經(jīng)驗(yàn)多合柴胡劑取效較捷。總之，凡因瘀血而有上沖候?qū)賹?shí)者，專(zhuān)用或合用或兼用。
又按：表證有上沖，而上沖不必都是表，本方證與外感并發(fā)，表證罷，仍有上沖，誤表未解是錯(cuò)誤的。有注家見(jiàn)桂枝方就釋為解表，此方就啞口無(wú)言了。此桂甘組方乃矯正機(jī)能之偏，使主力發(fā)揮作用。
病例一：
白婦人 30歲 **出血如
瀝青狀物，諸醫(yī)診斷各異，西醫(yī)院診為“結(jié)核性
盆腔炎”“子宮糜爛”，建議切除子宮。余用本方20余帖類(lèi)似方共近40帖全愈。
病例二；
孫婦人 27歲 頭痛多年，痛時(shí)抱頭哭喊，求余治，其夫?yàn)獒t(yī)院化驗(yàn)人員，偏見(jiàn)中醫(yī)。但婦常年病日益加重不得已求余。先定規(guī)矩，1、預(yù)計(jì)藥量要用夠數(shù)，不得私改藥量。2、用藥過(guò)程所現(xiàn)情況不得大驚小怪。3、未經(jīng)同意外醫(yī)不得插手。先與本方四帖，大下粘凍狀物，其夫深夜扣門(mén)問(wèn)是。次日入院又化驗(yàn)，又會(huì)診。還沒(méi)理出個(gè)頭緒，婦人言頭不痛了。半年后告知頭未再痛，血壓正常。
