轉(zhuǎn)帖 【2006古老的中基課】節(jié)錄.其之一:習(xí)醫(yī)與弄權(quán)
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2006年的中基課,本來是助教都打好字了,但是,日子拖得久了,等教到現(xiàn)在的「傷寒雜病論慢慢教」了,再看舊稿,就得十分之不順眼。於是文字稿印成書的計畫也就作廢了。改成做現(xiàn)在的《傷寒論》小專題的文字稿本。
原本的老中基課,編排大約是這樣的:
第零講
課堂夠膽來睡覺
刁客貪多嗜求知
第一講
得參體中用
方識身外天
第二講
天地有情萬物還相繫
是非無謂吾人豈獨生
第三講
對錯難明國醫(yī)史
陰陽未定人世間
第四講
腎藏志通先天域
心主神跨兩次元
第五講
木蔓延也金來制
魂耗散兮魄亦傷
第六講
此心哪可僅多想
中土誰言非廣居
第七講
若想人身正經(jīng)走透透
來追病毒邪氣兜圈圈
第八講
五運六氣
千秋無塵
其中,有些和前後文脈不相關(guān)的段子,就抽出來在這裡當(dāng)散文、雜記登著玩玩。
習(xí)醫(yī)與弄權(quán)
關(guān)於「聖人不治已病,治未病」這件事情,我有一個小小的例子:
我曾經(jīng)有一個朋友,他痛風(fēng)得蠻厲害的,吃一點什麼肉類還是什麼的,手指啊腳腿關(guān)節(jié)啊都又腫又痛。我那時候是第一次醫(yī)痛風(fēng),所以就趕快把我們中醫(yī)的「聖經(jīng)」張仲景《傷寒雜病論》拿出來翻一翻。然後,我發(fā)現(xiàn)到,《傷寒雜病論》裡面寫到痛風(fēng)的理論,跟後代很多醫(yī)家講的都不一樣。後代的醫(yī)家,會說痛風(fēng)是風(fēng)寒濕三氣侵入人體以至於怎樣怎樣……這是後代的醫(yī)家講的。而我的那個朋友,之前呢,也在臺北看一位名望非常好的醫(yī)師的診,而那位醫(yī)師給他開的是
朱丹溪上中下通用痛風(fēng)方之類的藥方,那是一個成方,它同時驅(qū)風(fēng)、驅(qū)寒、驅(qū)濕,我們聽起來會覺得:這樣也對。對不對?它把邪氣逼退了,你的經(jīng)脈就會流通,那你的病就會好嘛。可是那個朋友吃了很久,不顯得很有效──就是還可以啦,也不是說沒效到要抱怨那個大夫,沒有。只是不顯得很有效──我也不覺得他原來那個醫(yī)生有開錯藥?墒轻醽矸恕秱s病論》,我很意外,因為《傷寒雜病論》寫得很有意思,它的對痛風(fēng)的整個論點就是說:如果你的腎虛而又肝血不足的時候,你整個身體裡面的循環(huán)機(jī)能就會變得很差,循環(huán)機(jī)能變得很差的時候,淋巴系統(tǒng)的流動也會當(dāng)?shù),兩個系統(tǒng)的凝滯不通加在一起,加上出汗時汗流不乾淨(jìng),才會凝結(jié)出那什麼我們一般人說的尿酸的結(jié)晶──類似這樣子的講法,只是仲景用的是古人的詞彙。
所以,看了《傷寒雜病論》,你就會覺得說:它裡面雖然有那種治痛風(fēng)一發(fā)就可以醫(yī)好的那種湯劑──立即可以產(chǎn)生鹼性體質(zhì)把尿酸結(jié)晶溶掉的
桂枝芍藥
知母湯、風(fēng)寒濕痹一下就趕跑的
甘草附子湯──但是,它在理論上,其實是告訴你:你要幫他補(bǔ)肝跟補(bǔ)腎。所以我就給那個朋友開了一些《傷寒雜病論》裡面那種臨時治標(biāo)的藥,他發(fā)作時吃了很有效,腫痛一小時就打散了,不用再吃西藥的秋水仙素了。另外,因為那個朋友,我總覺得他雖然臉白白的,可是隱隱透出一點肝跟腎都不夠的那種灰綠色的氣色,於是,我就叫他吃補(bǔ)肝跟補(bǔ)腎的藥,小建中湯和腎氣丸。那個朋友跟我一樣都是會亂熬夜的人,那我熬夜,有補(bǔ)藥在撐啊,可是他沒有啊,所以他就熬到比較傷。我那朋友是處女座的,吃補(bǔ)藥都很乖,飲食禁忌守得比我還好。吃著吃著,他的痛風(fēng)就越來越不發(fā)作。隨著日子這樣過去,有一天半夜,他很高興地打電話給我說:「喂,我剛剛在夜市吃了什麼豬大腸什麼的,平常馬上就痛死了,現(xiàn)在竟然吃一堆還一點事都沒有呢!」而在那段時間之中,他的臉也越來越?jīng)]有那種綠綠黑黑的氣了。所以,有的時候,鬧痛風(fēng),都已經(jīng)是一個結(jié)果了,如果你能夠推敲到遠(yuǎn)一點的原因,然後幫他把原因處理掉的話,我想在醫(yī)療上會比較完善。
之所以這樣說,是因為,當(dāng)我對人的目標(biāo)是想到整個體質(zhì)調(diào)理好的時候,其實在看診的時候,反而比一般大夫殘忍絕情非常多。如果我看到這個人,他的飲食作息不會改好,那我就會覺得:「我醫(yī)不好你,Byebye啦!」如果這個人的個性上有一些讓他自己很痛苦的事情,他沒有辦法把它解決,那我也會覺得說:「這種人我不要,Byebye啦!顾,對很多病人,我都覺得「不會醫(yī)!不會醫(yī)!不會醫(yī)!」。因為我對於醫(yī)療這件事情的要求蠻高的,因此我常會覺得,在醫(yī)病之前,我們有那麼多事可以做,而這些事情,往往又比醫(yī)病還要重要。如果病人沒有這個觀念,補(bǔ)好一坑他又自挖一坑,好像在玩我一樣,救也救不完,死也死不完,乾脆一開始就回絕比較簡單。不然,花了那麼多時間心力之後,他還擺爛而自滅,到那時我要跟誰去哭喊「把我的人生還給我!」。
或許有人會想勸我:「你不要這麼心狠啊,話不是都說『醫(yī)者父母心』嗎?」很抱歉哦,我所知道的好父母,像我爹娘,都是很尊重小孩的自主權(quán)和決定權(quán)的父母。我覺得能遇上這樣的父母,是非常幸福的。所以,我當(dāng)然也要讓病人……享受這種幸福!你要去相信西醫(yī)?請便!你要去如何惡整你自己?請儘量去!人要學(xué)會從自己的人生事實中有所領(lǐng)悟,這種事不是本人以外的別人能幫的。──至於被別的醫(yī)生醫(yī)壞了才找來的,美國水電工格言曰:「妳家水管一壞就叫我來修,收費五美元;先被妳家老公修過變噴水池的,收費三百美元!」遇到這種個案,我不狠狠敲他一大筆鉅款,我心裡能平衡嗎?臺灣水電工就要比美國水電工命賤那麼多嗎?我又沒執(zhí)照,敢收診金就關(guān)五年耶!拜託饒了我吧。
像最近這些年,因為網(wǎng)路中醫(yī)界出了幾位偉大的神醫(yī),於是有不少人曉得中醫(yī)厲害了,就到處去勸人不要吃西藥看西醫(yī)、要去給中醫(yī)看……這種作為,我覺得非常無謂。因為,平心而論,中醫(yī)的敗類,很可能比例上比西醫(yī)的敗類更多更多。西醫(yī)的學(xué)理到底是白紙黑字清清楚楚的,要學(xué)並不難,好歹還有個規(guī)格、標(biāo)準(zhǔn),有業(yè)界共通的語言;但中醫(yī)的學(xué)理是很多流派混在一起,有很多捍格矛盾的,你以為外面中醫(yī)都是天生奇材,都學(xué)得很好了嗎?你給西醫(yī)看壞了,還有清楚的法律程序可以告他、可以領(lǐng)到賠償,但,中醫(yī)看壞了,你連你怎麼死的都不曉得。像我爸爸在醫(yī)政處作官的時候,就曾笑著跟我說:「中醫(yī)醫(yī)死了怎麼告?除非他是開
砒霜!」
雖然不是說執(zhí)業(yè)中醫(yī)都不行,但我也遇過在考中醫(yī)特考的人,那醫(yī)術(shù)之爛啊,簡直是我作夢都想不到。
你們陳助教在中醫(yī)書店上班,有一次遇到中醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)生來買書,陳助教給他結(jié)帳的時候,也嚇呆掉了,因為他不敢相信專門科系畢業(yè)的人,基礎(chǔ)竟是這麼差的。
現(xiàn)階段的世道,還是庸醫(yī)比神醫(yī)多得太多太多,還不到可以跟外行人推銷中醫(yī)的時代,這是很單純的供需問題,你生產(chǎn)不出那麼充足的貨源,需求市場太大也不好。講白一點,重大絕癥能包醫(yī)的神醫(yī)就那寥寥幾個人,完全是供不應(yīng)求的狀態(tài);你介紹去的人掛上號了,就有別人被擠下來,間接命喪你手,你這樣是功是過也難說。
如果你只是單純地跟人說「中醫(yī)好!」,叫人家有病要去看中醫(yī),更是混蛋加三級,F(xiàn)在的中醫(yī),有很多醫(yī)術(shù)不行的,亂搞一通,把病人醫(yī)壞了,又往西醫(yī)那邊一推,換成西醫(yī)在怨嘆:「我們臺灣水電工真命苦!」一巡房,就一路罵:「這些腎衰竭的病人都是吃中藥吃的!」中藥用得不好,害人的力道也不輸西藥的,這個觀念一定要有哦。
而這些中醫(yī)之中極少數(shù)的神醫(yī),病人多到看不完,一定也得作出篩選。我都常常覺得,中醫(yī)是一門「很需要病人配合」的醫(yī)學(xué),有些不上道的病人,你看他脾胃虛寒,開了幾公克暖藥,他回家灌完可樂又啃
西瓜,搞得全無療效,還到處去宣傳被你醫(yī)壞!
中醫(yī)也是一門行業(yè),就如同大多數(shù)行業(yè)的業(yè)界都流行的「八十.二十」原則:「帶給你百分之八十利潤的,是只帶給你百分之二十麻煩的好客戶;帶給你僅百分之二十利潤的,都是那些帶給你百分之八十麻煩的壞客戶。」又不是缺錢到飢不擇食,誰都想把爛客人刷掉,讓好客人遞補(bǔ)上來。
各位同學(xué)千萬千萬不要有這種觀念:「我家這個某某人,難搞得要命,我說的話他都不聽,趕快找個德高望重的神醫(yī),講話比我有份量的權(quán)威角色,交給他來擺平!」千萬別這麼想。當(dāng)一堆人竭盡全力地把他們家的刁蠻份子往神醫(yī)那兒送的同時,神醫(yī)也在竭盡全力地要把這些惡客推開啊。在這樣的角力之下,神醫(yī)就會被逼得練成一種一句話就把病人氣到寧死不醫(yī)掀桌走人的毒舌神功。唉,我醫(yī)術(shù)才這麼一點點,講話都已經(jīng)好惡毒了,真不曉得那些神醫(yī)的罵人術(shù)去到了何等境界……
所以,各位,還是自己學(xué)好一點罷。我一向都覺得:「你家的事,最好你自己收攤!鼓愕纳眢w是你自己搞壞的,那你就自己把它搞好,怎麼會是要我買單呢?
我從小是在西醫(yī)的呵護(hù)下長大的,我爹的那些好兄弟,那些叔叔伯伯都很疼我?墒,我是我認(rèn)識的人裡面,這一輩子西藥吃得最少的人。因為我爸爸從小就這樣教我:比如說我四歲時發(fā)高燒,我爹拿了一錠藥片到我床邊,跟我說:「這個藥,是退燒藥,你可以吃下去,也可以丟到床底下,因為,效果都是一樣,病都不會好的。」結(jié)果,當(dāng)然是都丟床底下囉。也就是說,你會被西醫(yī)害死,或許是因為你這一輩子沒有遇到過愛你的好西醫(yī)啊。我學(xué)中醫(yī)的學(xué)費還是我那西醫(yī)老爸付的咧。
當(dāng)然,西醫(yī)有不完整的理論,有害人的治療法(中醫(yī)又何嘗不是這樣!),但,這種事情,最有責(zé)任去識破它的是消費者本人,而不是我這種,除了看牙之外根本不必去看西醫(yī)的人。因為,那是他們性命交關(guān)的問題,不是我的問題。而且我一直覺得,西醫(yī)的信徒,和西醫(yī)的教主,是一種「共犯結(jié)構(gòu)」,我看不出哪一方的罪比較輕些。該死的話,兩者都該死。小說裡的神龍教,如果沒有那些信徒捧著,洪教主「仙福永享、壽與天齊」得起來嗎?西醫(yī)又沒有拿槍指著你叫你去看他,都是自己家人逼死逼活架去的。我相信這麼一句話:「所有的無知,都是故意的!怪皇侨撕懿蝗菀壮姓J(rèn)這一點。因為,你當(dāng)初會選擇
盲信權(quán)威的那時點的動機(jī),你都忘掉了。所以才有臉在這裡耍無辜。可是,犯了錯,你不承認(rèn)、扮無知,就無罪了嗎?那乾脆監(jiān)獄裡的犯人都放出來算啦。
好的消費者,會了解一件事,就是「一個行業(yè)的極限」。像我爸爸,自己是西醫(yī),很懶得吃西藥,因為「吃也不會好」;我媽是刁客型的人物,
感冒決不看西醫(yī),就在家跟我拿中藥,因為她覺得:「去看西醫(yī)會被開抗生素,醫(yī)不好病又被下毒,誰要花錢去犯這種賤?」因為,是精明的消費者,所以會有意識地動用自己的選擇權(quán)。不會有人數(shù)位相機(jī)壞了,去請修水管的人來修,因為我們都曉得,壞掉的相機(jī),你在上面多裝幾個水龍頭,它也不會好起來。
但,現(xiàn)在西醫(yī)的消費者,就大多是在無理取鬧,發(fā)神經(jīng),西醫(yī)不會醫(yī)的病,也硬要叫他醫(yī),發(fā)夢以為相機(jī)上多裝三個水龍頭就有好起來的機(jī)會。就像
糖尿病、高血壓,找西醫(yī)看,真是好慘的「絕望之旅」!像是到玩具店買白菜,跑了一百家仍是沒東西下廚。
於是,西醫(yī)界,也只好配合著這些瘋客,一起來演出一場又一場的鬧。合裰癝ARS流行期間,我去衛(wèi)生署看我爸,整個衛(wèi)生署沒有人在戴口罩的?墒峭饷娴纳鐣,可是口罩搶購到都缺貨了喲。我老爸就說:「濾過性病毒嘛,就是連陶瓷過濾器都鑽得過去,才被叫這個名稱的不是嗎?那,口罩怎麼擋得了?倒是SARS這個病,高燒時才會具有傳染力,量量體溫倒是對的!刮衣犃,吼啦:「那你們?yōu)槭颤N要叫外面的人都要戴口罩!」為什麼?我想,大概是給人民一點事情做做,洗洗手、分分心,比較容易安定民怨,順便推動口罩業(yè)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展嘛?
在臺灣這種受害者情結(jié)極端嚴(yán)重的小島上,你若實話實說:「對我們西醫(yī)而言,感冒這種病毒性疾病,沒得醫(yī),也沒得防!」反而人民會覺得「你不愛我!」,而走上街頭去一哭二鬧三上吊。所以,能怎麼辨?就給人民們他要的囉,馬克斯「宗教是心靈的鴨片」一語,在這類事情上,倒是印證得很露骨,即使無效也好,你得賞他們一瞇瞇「希望」嘛!
二十年前也是,明明在西醫(yī),B型肝炎是血液傳染的疾病,和同桌吃飯沾到口水之類的事一點關(guān)係也沒有,宣導(dǎo)防疫時,也變成推廣全國人民「要用公筷母匙」!都在搞一大堆一點關(guān)聯(lián)性都沒有的全國大流行。這就是長年習(xí)慣「自居受害者」、「不要為自己的選擇負(fù)責(zé)任」的臺灣消費者,到頭來所獲得的生活方式。
當(dāng)然,現(xiàn)在狂熱推廣中醫(yī)的人,有許多是把中醫(yī)捧紅成另外一種新興宗教、新生代救世主,用與西醫(yī)相同的權(quán)威結(jié)構(gòu)跟西醫(yī)教搶信徒,打宗教戰(zhàn)爭。
可是,凡是權(quán)威崇拜,它的背後,都是藉著一種「脅迫」與「極度恐懼的感情」在支撐著。像從前我小時候,我爺爺最尊敬的人叫作蔣介石,連星期天的國劇節(jié)目,我爺爺也會衝上去一面開電視一面說:「今天演的是諸葛亮,這個一定要看,因為老總統(tǒng)說,諸葛亮這個人,很好!」老蔣都死了好些年了,還這麼虔誠!弄得我還以為我們家是受了蔣家多大的恩,我爺爺才這麼愛他。
後來,我爺爺過世了之後,聽我爸爸講,我才曉得,原來我爺爺當(dāng)年差一點就被老蔣殺掉了。因為國民黨政府逃來臺灣的時候,我爺爺是留在大陸的最後一批,把北京城交接給共產(chǎn)黨才過來的。所以蔣介石就覺得:「這個人一定已經(jīng)被敵方收買了!咕蜎Q定把我爺爺殺了,免得以後有什麼麻煩。後來是一位何志浩將軍拼命擔(dān)保我爺爺,老蔣才放他一馬的。
可是逃過一劫的我爺爺,就變成一輩子把蔣介石奉若神明的狀態(tài)。
現(xiàn)在的人迷信西醬,其實也就是差不多的心理結(jié)構(gòu)。倖存率愈低,愈是不敢不從。這種被恐懼所支配的「家暴婦女」的人生,有人稱之為:「犯賤!」講得雖不好聽,但我又不得不同意。
可是,也就是這些犯賤的病人,最會欺善怕惡,醫(yī)生親切一點,病人就騎到頭上來胡鬧。逼得醫(yī)生一個個都不得不擺權(quán)威架子來鎮(zhèn)壓,入黑道、入魔道。到底是病人帶壞醫(yī)生,還是醫(yī)生教壞病人,如今已成了「先有雞還是先有蛋」的不可考。
反正無論是教主或者信徒,都很病態(tài)的,拉人、抝人去盲信中醫(yī)或盲信西醫(yī),於我而言差不多啦,都討厭,都不碰。
根本上而言,「加害者」、「受害者」、「拯救者」三個角色,是同一個心理結(jié)構(gòu)下的共生產(chǎn)物,並沒有哪一方比較高級或無辜。心情上都是在這三者之間游移的。雖然很多人在扮演「拯救者」的角色時,會自以為超然於加害者與受害者之上,但,其實這個人並沒有那麼高級。比如說,你要拯救的人不領(lǐng)你的情,你被搞得很氣,那原本那個受害者就成了「對你而言的」加害者,你這救人者反成了受害者;而如果你也反擊了,或是罵他、或是用更強(qiáng)的力量去說服洗腦恐嚇對方、或是轟他出門讓他去死,那這個「原」拯救者的所作所為,不也已經(jīng)是很標(biāo)準(zhǔn)的「加害者」了?
我個人的看法比較是:醫(yī)者是技術(shù)人員,是工匠,人家家水管壞了可以叫你去修,要打造一付健康的身體可以找你去幫助他建造。除此之外,工匠並不擁有更多的「權(quán)力」,職人所當(dāng)恪守的「分位」,其實也就是身為職人的「尊嚴(yán)」。別人沒叫你管的,不可以自己敲門去吼:「你家水管壞了怎麼不來叫我修!」
不要像有些人,沒學(xué)中醫(yī)倒還好,學(xué)了幾天中醫(yī)之後,反而自己就弄得「權(quán)威大增」,本來家人吃啥、幹啥輪不到你管的,人都有自主權(quán)的嘛;一學(xué)中醫(yī),完蛋了,都自以為有權(quán)力管啦!吃蘋果、吃冰你也不準(zhǔn),晚睡你也罵,看個西醫(yī)就挑起家庭大戰(zhàn)爭……我就常說,這種人,最有興趣的,好像不是「醫(yī)術(shù)」耶?似乎他的主要目的,是拿中醫(yī)去附隨、增添他的「權(quán)威」呢?那,可不可以這麼說:這種人是以名利權(quán)勢之心為出發(fā)點來學(xué)中醫(yī)的?那,真正有興趣的東西是「權(quán)力」的話,學(xué)中醫(yī),好像也只是一種藉題發(fā)揮而已。
-----------生花妙筆,很希望看看彼岸的中醫(yī)界,繼續(xù)!
還有啊,這位中醫(yī)大夫是誰啊,能否介紹一下背景資料?
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本帖最后由 雪山來客 于 2009/8/1 14:52 編輯 quanxiangyun.cn/yishi/]
-----------有點莊子的味道:天馬行空,逍遙自在。 細(xì)細(xì)品味,方知不易。
-----------我是很喜歡他的。感覺在中國,能把學(xué)術(shù)做到這樣的,是很難的