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醫(yī)患雜談:清肝利膽通腑治肝病案

清肝利膽通腑治肝病案
□ 朱勝華 江蘇省南通良春中醫(yī)醫(yī)院

  趙某,男,30歲,公務員。
  患者于3年前患乙型肝炎,肝功能長期不正常,納減,倦怠無力,癥情不見好轉,形體日趨消瘦。曾在南京、上海等地醫(yī)院檢查,確診為慢性肝炎、早期肝硬化,遂來求診。
  刻診:面色晦滯,脅痛納差,口苦溲黃,齒齦滲血,夜寐夢多。脈弦大,苔黃膩,舌質(zhì)殷紅。觸診肝大肋下1.5厘米,劍突下4厘米,質(zhì)地Ⅱ度,脾可觸及,壓痛(+)。
  此證為濕熱蘊結,肝膽疏泄失司,遷延日久,進而氣滯血瘀,絡脈痹阻。先宜清泄肝膽濕熱,以治其標。藥用龍膽草、茵陳、苦參、柴胡、生大黃山梔、黃芩、當歸、生地、地骨皮甘草、虎杖、金錢草白茅根等。
  服藥2周,諸癥減輕,苔膩已化,脈象弦細,一月后復查肝功基本正常。改投復肝膠囊,每服3粒,每日3次。配合以疏肝養(yǎng)肝、化濕和脾方藥。
  治療半年后,患者面色紅潤,諸恙蠲除。檢查肝大肋下1厘米,劍下3厘米,質(zhì)地Ⅱ度,肝功亦在正常范圍。恢復工作,迄今一切良好。
  按:慢性肝病者,常見濕遏中焦,邪從熱化,肝失疏泄,則移熱于膽。其癥見肝脾俱腫,脅痛脘痞,頭?诳啵{減腹脹,心煩易怒,溺短而黃,大便秘結或溏滯不爽,并可出現(xiàn)黃疸,苔黃厚膩,脈多弦數(shù)。治宜清肝利膽,泄熱滲濕,可以龍膽瀉肝湯茵陳蒿湯加減。不宜早用復肝丸。

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