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醫(yī)患雜談:疏風(fēng)散寒活血通絡(luò)解腰痛

  昝某,女,46歲, 1976年8月28日初診。
  主訴:腰痛3日。患者多年前因地震,在戶外濕床板上睡了一周后腰痛,以后經(jīng)常有輕微腰痛發(fā)作,幾年前曾大發(fā)作一次,臥床不起,在某醫(yī)院診斷為風(fēng)濕性腰痛,抗風(fēng)濕治療二個(gè)多月好轉(zhuǎn)。這次腰痛發(fā)作3日,患者自感與上次大發(fā)作相似,不敢下床活動(dòng),痛著時(shí)服止痛藥也無(wú)效,故請(qǐng)中醫(yī)治療。
  刻診:患者體質(zhì)虛弱,心情緊張,腰痛劇烈,不敢伸腰,伸腰即痛,腰彎則輕,自感腰部沉重發(fā)涼,伴顏面黃暗,苔白膩,脈沉弦。
  病機(jī)與治則:風(fēng)濕腰痛,氣滯血瘀;治當(dāng)疏風(fēng)散寒,活血通絡(luò),健脾補(bǔ)腎。
  處方:獨(dú)活15克,桂枝12克,干10克,牛膝12克,雞血藤30克,仁12克,紅花12克,乳香12克,白術(shù)12克,茯苓12克,巴戟天12克。水煎服,4劑,1日3次。
  方解:本方以獨(dú)活、桂枝、干姜辛溫疏風(fēng),散寒燥濕;牛膝、雞血藤、桃仁、紅花、乳香活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò);白術(shù)、茯苓、巴戟天健脾利濕,補(bǔ)腎壯陽(yáng)。上藥合奏疏風(fēng)散寒,活血通絡(luò),健脾補(bǔ)腎之效。
  8月31日:腰痛大減,已能下床緩慢活動(dòng)。但復(fù)外感,流清涕,打噴嚏,二臂竄痛,苔白膩,脈沉弦。仍以上方加蘇葉10克主之。3劑,1日3次。
  9月4日:患者服上藥后近二日腰已不痛,活動(dòng)自如,外感止,左臂已不痛,右臂痛顯減,苔白膩,脈浮。仍以上方加減主之。3劑,日1劑,1日服3次。
  9月14日:服上藥后右臂痛止,腰痛消失,停藥一周未犯。
  按:風(fēng)濕腰痛以濕為主,其疼痛當(dāng)為重著酸困痛,痛不甚劇,若痛劇則必然為經(jīng)絡(luò)血瘀所致,故本方在祛風(fēng)濕的同時(shí),加大活血化瘀力度,使疼痛很快減輕;兼以健脾補(bǔ)腎以扶正,使腰痛三日大減,五日而愈,展現(xiàn)了中醫(yī)藥的神奇效果。

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