去年11月體檢,發(fā)現(xiàn)左側(cè)附件區(qū)有4.8cm*5.0cm的極低回聲區(qū)。確是巧克力囊腫。經(jīng)中醫(yī)3個月調(diào)理,癥狀消失。
今年9月底體檢,又發(fā)現(xiàn)左側(cè)附件區(qū)有4.2cm*3.5cm的混合回聲團。
為這個問題,我內(nèi)心挺憂慮的。仔細填寫了問診單,麻煩各位醫(yī)生給予診斷,提出藥方,謝謝!
問診單
一、請詳細填寫下列條目【用區(qū)別黑字的顏色填寫】
1、姓名:
2、性別:
女 35歲
3、生辰(生日,必填)農(nóng)歷:11.17
4、籍貫(或居住地,必須填寫):四川
5、婚否:
否
6、職業(yè): 工程師
7、身高: 155cm
8、體重:55.3kg
9、面色、膚色(請描述皮膚是什么顏色)例如(天生膚白,但現(xiàn)在偏黃,有無斑塊或黃褐斑)?:
膚色白,最近有痤瘡。
10、主要癥狀(最初發(fā)病的年份月份,請詳細描述認真填寫,以便診斷)?:
去年11月27日體檢,發(fā)現(xiàn)左側(cè)附件區(qū)有4.8cm*5.0cm的極低回聲區(qū)。確是巧克力囊腫。經(jīng)中醫(yī)3個月調(diào)理。2013年1月19日體檢,癥狀消失。
今年9月27日體檢,又發(fā)現(xiàn)左側(cè)附件區(qū)有4.2cm*3.5cm的混合回聲團。
11、發(fā)病經(jīng)過及病史(病情加重的年份月份,請詳細描述,認真填寫)?:
無
12、現(xiàn)在急需治療、解決的問題
?:
如何治療卵巢囊腫。
西醫(yī)病名?:
做過何種檢查?:B超
是否長期用過激素?: 無
是否大量用過抗生素?:無
是否有其他疾病或做過臟器手術(shù)?:無
二、請仔細選擇下列部位身體狀態(tài)(可自己補充)
1、脈搏:在平靜的狀態(tài)下自測脈博,心率(每分鐘跳動次數(shù)) 72
重按能清楚的摸到脈嗎?能
輕按能清楚的摸到脈嗎?能
輕、中、重三種力度,那種力度更能清楚的摸到脈路?(左右相比脈體大小,寸、關(guān)、尺,輕、中的大小,力度)?
一呼一吸間脈搏跳動幾下?有力或無力?【對于診斷疾。ㄖ陵P(guān)重要)】:
2、面色:白
3、嘴唇顏色?:正常
4、眼(如是否白睛有血絲、是否有眼袋等)? :無血絲,無眼袋。
5、舌苔:
如【
舌質(zhì)顏色、舌苔厚膩、黃苔、白苔、是否有齒痕】?(并附上面部照片和舌像及舌下絡(luò)脈的照片)
(黃色是我喝藥留下來的顏色)
6、口:是否口苦、口干,睡覺或平時是否會不知不覺的流涎?: 沒有
7、有痰無痰?痰的顏色?有時會有,白色
8、有沒有氣不夠用或嗜臥/貪睡?是否困倦乏力?!是否腰膝酸軟?!乏力、氣短、胸悶?背困?在什么情況下加重?:無
9、是否經(jīng)常感冒、發(fā)燒?不
10、頭:無
11、項椎:無
12、背部(有無涼、痹、痛,具體部位)?:無
13、心臟,胸(有無悶、痹、痛、涼)?無
14、心下及胃脘(有無痛疼或寒涼)?: 無
15、胃、膽、腹、脅(有無脹、悶、痞硬、痛疼及腸鳴音)?:無
16、飲食情況如何?:(喜涼、喜溫 。是否厭油膩)?:比較喜歡吃素。喜歡吃軟點的,討厭油膩。
17、臍腹交接是否痛庝(痞硬或據(jù)按)?:無
18、小腹(有無墜脹及痞、硬、痛疼)? 無
19、腰(有無寒、涼、酸、困、痛)(左側(cè)嚴重或是右側(cè)嚴重)?:無
20、睡眠質(zhì)量?作息時間?:
一般11點睡覺,早上8點起床。半夜醒來很難入睡。
21、是否失血或獻血(失血或獻血量)?:無
三、請詳細描述:周身、四肢、腳手、溫度,是否周身怕冷或怕熱(腳涼是否過膝,手涼是否過肘)?
容易怕冷,手腳溫度不熱,也也不至于涼。
四、請詳細描述下列項目對應(yīng)的身體狀況(必選,請詳細選擇)
1、大便 (是否濕、粘、有無粘液、便秘、顏色、是否便血,每日次數(shù))?:
正常,一日一次。無便秘。
2、小便 (顏色、量多少、有無血尿,乳糜尿
,尿混濁或痛庝,或余瀝不盡,每日次數(shù))?:
顏色正常。去廁所次數(shù)多。
3、房事(多少,月次數(shù))?:
無
五、請回答身體經(jīng)常有哪些異常狀況(時間)?:無
六、七情何者為重(如:憂郁、思慮、暴怒)?:憂郁,心情不是特好
七、性格(脾氣好、壞、是否多疑)?:
脾氣還好,性格內(nèi)向,可能悶心里太多。
八、身體有無出現(xiàn)浮腫或腫脹現(xiàn)象(是水腫或是氣腫)?
無
九、女性
1、月經(jīng)初潮的年齡、月份?:17歲,1994年7-8月吧
2、月經(jīng)【提前或是推后、來月經(jīng)的天數(shù),是否痛經(jīng),是否月經(jīng)前、后腹脹痛,量多少、有無塊狀物、顏色,是否淋漓不盡】?:
月經(jīng)推后,大概28天,腰酸腹有脹痛,月經(jīng)前2天量還可以,無血塊,后續(xù)4天就很少了。
3、乳房經(jīng)期前后或期間是否脹痛?無
4、白帶【黃、青、黑,量多少,是否有異味】?:白帶白色,異味
5、婚前有否房事或墮胎?第一次性生活的年齡或墮胎時間(次數(shù))?:無
6、婚前是否做過人流?婚后有無小產(chǎn)或墮胎?是藥物流產(chǎn)或是人工流產(chǎn)?(小產(chǎn)或墮胎次數(shù))?:
無
7、有無獻血及大出血或以外失血過多以?
無
十一、第一次問診,填寫您在此治療之前的用藥記錄(以后不必填寫)(以中藥為主)?:無
十二、在此治療的反饋的用藥記錄和治療后的如實反饋(治療前后的效果對比)?:無
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江海余生
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高級用戶 高級用戶, 積分 972, 距離下一級還需 28 積分 | 2# 發(fā)表于 2013/10/30 23:16|只看該作者
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