產(chǎn)婦分娩后突然頭暈眼花,不能起坐,或心胸滿悶,惡心嘔吐,或痰涌氣急,甚則神昏口噤,不省人事,稱為。產(chǎn)后血暈。,又稱。產(chǎn)后血運”。
本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)產(chǎn)后出血引起的虛脫、休克,妊娠合并心臟病產(chǎn)后心衰,或羊水栓塞等病癥,quanxiangyun.cn/zhuyuan/是產(chǎn)后危急重癥之—,若救治不及時,往往危及產(chǎn)婦生命,或因氣血虛衰而變生他疾。
[病因病機(jī)]
主要病機(jī)不外虛實兩端,陰血暴亡,心神失養(yǎng),或瘀血停滯,氣逆攻心。
一、血虛氣脫
新產(chǎn)元氣虛憊,或因分娩傷損胞宮,血去過多,營陰下奪,氣隨血脫,心神失養(yǎng),致令血暈。
二、血瘀氣逆
產(chǎn)后胞脈空虛,寒邪乘虛內(nèi)侵,血為寒凝,瘀滯不行,惡露澀少,血瘀氣逆,擾亂心神,而致暈厥。
[辨證論治]
產(chǎn)后血暈的治療,首當(dāng)辨其虛實,分清脫證與閉證。本病屬產(chǎn)后。三沖”范圍,無論虛實都屬危急重癥,均須及時救治,必要時,中西醫(yī)結(jié)合搶救。
一、血虛氣脫型
主要證候:新產(chǎn)去血過多,突然昏暈,面色蒼白,心悸饋悶,甚則昏不知人,眼閉口開,手撒肢冷,冷汗淋漓,舌淡,苔少,脈微欲絕或浮大而虛。
證候分析:血去過多,心失所養(yǎng),神明不守,則令昏暈,心悸憒悶,或昏不知人;陰血暴脫,不能上榮于目,則瞑冒眼閉;氣隨血脫,脾陽衰微,故面色蒼白,口開,手撒肢冷;營陰暴虛,孤陽外泄,則冷汗淋漓。舌淡,苔少.脈微欲絕或浮大而虛,為血虛氣脫之征。
治療法則:益氣固脫。
方藥舉例:清魂散(《丹溪心法》)。
方中人參、甘草補(bǔ)氣固脫;荊芥理血升散以達(dá)清空;川芎活血上行頭目,合澤蘭辛散芳香以醒神。全方共湊益氣固脫醒神之效。
心清神醒之后,繼之則應(yīng)大補(bǔ)氣血,方用加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯(《醫(yī)理真?zhèn)鳌?去蔥白、甜酒,加人參、熟地;黃芪當(dāng)歸鹿茸麥芽炮姜炙草蔥白甜酒
二、血瘀氣逆型
主要證候:產(chǎn)后惡露不下,或下也甚少,小腹疼痛拒按,甚則心下滿悶,氣粗喘促,惡心嘔吐,神昏口噤,不省人事,兩手握拳,面色青紫,唇舌紫黯,脈澀有力。
證候分析:新產(chǎn)感寒,內(nèi)襲胞中,余血濁液遇寒則凝滯,停蓄于內(nèi)不得下出,故惡露不下,或下也甚少;瘀血內(nèi)阻,故小腹疼痛拒按;敗血停留,氣機(jī)不暢,逆上攻心、攻肺、攻胃,攻心則擾亂神明,清竅閉塞,以致神昏口噤,不省人事,攻肺則肺失清肅之職,癥見心下滿悶,氣粗喘促,攻胃則胃失和降,而見惡心嘔吐;瘀血內(nèi)停,筋脈失養(yǎng)而拘急,故兩手握拳,為閉證之象。面色青紫,唇舌紫黯,脈澀有力,為血瘀之征。
治療法則;活血逐瘀。
方藥舉例:奪命散(《婦人大全良方》)加當(dāng)歸、川芎。
方中沒藥、血竭活血理氣,逐瘀止痛,加當(dāng)歸、川芎以增強(qiáng)活血行瘀之力,瘀去則氣機(jī)條暢,逆氣可平,暈厥除則神自清。
若血瘀里實,癥見大便燥結(jié),腹?jié)M脹痛,神昏譫語者,宜祛瘀通腑,方用牡丹散(《三因極一病證方論》)。