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中醫(yī)外科學:第二節(jié) 血瘤

血瘤是以出生時或出生后不久,皮膚上發(fā)生腫塊,色紅而內(nèi)含血絲,破皮則血流難止為主要表現(xiàn)的腫瘤性疾病。《類證治裁》云:“血瘤自血脈腫起,久而現(xiàn)赤縷或皮色赤!毕喈斢谖麽t(yī)的海綿狀血管瘤。[病因病機]由于心火妄動,逼血人絡(luò),血熱妄行,脈絡(luò)擴張,氣血縱橫,結(jié)聚成…

血瘤是以出生時或出生后不久,皮膚上發(fā)生腫塊,色紅而內(nèi)含血絲,破皮則血流難止為主要表現(xiàn)的腫瘤性疾病!额愖C治裁》云:“血瘤自血脈腫起,久而現(xiàn)赤縷或皮色赤。”相當于西醫(yī)的海綿狀血管瘤。

[病因病機]

由于心火妄動,逼血人絡(luò),血熱妄行,脈絡(luò)擴張,氣血縱橫,結(jié)聚成形,顯露于肌膚而成。

[診斷]

血瘤可發(fā)生于身體任何部位,但以四肢、軀干、面頸部多見。常在出生后即發(fā)現(xiàn),隨著年齡增長而長大,長到某種程度后,可停止進展。瘤體外觀呈暗紅色或紫藍色,亦可為正常皮色,小如豆粒,大如拳頭,質(zhì)地柔軟,狀如海綿,壓之可縮小,肢體活動時脹大。血瘤可并發(fā)出血、感染和潰爛。嬰兒患者有的可在數(shù)年內(nèi)自行消退。

[鑒別診斷]

血痣大小不一,手指壓迫其上,色澤和大小無明顯變化。

[辨證論治]

內(nèi)治法

(一)心火妄動瘤體呈半球形或扁平隆起,邊界清楚,質(zhì)軟色紅,指壓褪色,放手后又恢復(fù)到原來狀態(tài)。

辨證分析:心火妄動,逼血人絡(luò),血熱妄行,致氣血縱橫,脈絡(luò)交錯,結(jié)聚成形,故成本病,質(zhì)軟色紅。

治法:涼血活血,抑火滋陰。

方藥:芩連二母丸。

(二)氣血瘀滯瘤色紫紅或暗紅,呈斑片狀或隆起,甚或呈結(jié)節(jié)狀、狀。

辨證分析:血運失常,氣血縱橫,脈絡(luò)交錯,氣滯血瘀,凝聚成形,故瘤色紫紅或暗紅,呈結(jié)節(jié)狀或疣狀隆起。

治法:行氣活血,化瘀通絡(luò)。

方藥:四物湯

[其他療法]

一、壓迫法長期把棉花墊直接放在血瘤表面,并以膠布及繃帶加壓固定。

二、注射療法把消靈注射液與quanxiangyun.cn/yishi/1%普魯卡因,按1:1混合,用細長針頭插入瘤體內(nèi),緩慢注入,以致整個瘤體高起為止。每次用藥液3—6mL。隔l周可反復(fù)注射。若瘤體尚未發(fā)硬萎縮,則消痔靈注射液與1%普魯卡因的比例可增至2:1,按前法注射。

三、冷凍療法可采用液氮冷凍治療,有較好效果。

四、手術(shù)治療瘤體較大而局限者,經(jīng)充分準備,可行手術(shù)切除。

[預(yù)防與調(diào)攝]

quanxiangyun.cn/hushi/起于皮面的血瘤,要注意保護皮膚,避免局部擦傷。

[結(jié)語]

血瘤相當于西醫(yī)的海綿狀血管瘤。其特點是:出生時或出生后不久,皮膚上發(fā)生腫塊,色紅而內(nèi)含血絲,破皮則血流難止。應(yīng)與血痣相鑒別。心火妄動證,治宜涼血活血、抑火滋陰,方用芩連二母丸;氣血瘀滯證,治宜行氣活血、化瘀通絡(luò),方用桃紅四物湯。局部可用消痔靈注射液注射;瘤體較大而局限者,可行手術(shù)治療。

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