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慢性鼻炎例1:彭某,男,15歲。
患慢性鼻炎多年,經(jīng)常鼻塞流黃稠濁涕而難出,甚至涕中帶血,頭額悶痛。投以
蒼耳子散加昧:
蒼耳子15克,。
辛夷花15克,
薄荷5克,
甘草10克,
白芷15克,
桑葉克,
菊花10克,
黃芩10克,生
梔子10克,
白茅根30克,川
貝母1()克(末沖)。連服5劑,鼻塞即通,涕轉(zhuǎn)清稀而易出。但大
便秘結(jié),常隔三四日一行,守上方加熟
大黃5克,再進(jìn)5劑而痊愈。最后用上方加減作散服以鞏固療效。
例2:萬某,女,18歲。
患慢性鼻炎多年,內(nèi)生息肉,經(jīng)手術(shù)摘除后,鼻仍塞痛而流黃涕,頭額昏痛,鼻兩側(cè)隆起,舌紅苔黃。投以蒼耳子散加味:蒼耳子15克,辛夷花15克,薄荷5克,甘草克,白芷15克,
川芎10克,桑葉10克,菊花10克,
川貝母10克(末沖),
丹參15克,制
乳沒各15克,赤
白芍各克,
桃仁10克,
紅花10克。連服8劑,鼻塞通而涕減少,涕色由黃轉(zhuǎn)白,頭昏痛除,鼻兩側(cè)隆起處漸平,但鼻仍有微痛,守上方再進(jìn)25劑而痊愈。
例3:龔某,男,42歲。
久患
過敏性鼻炎,經(jīng)常鼻塞流涕,噴嚏連連,頭后腦脹痛,比較怕冷,極易
感冒,近時幾乎感冒不離身,寐差,有時
耳鳴和脘腹脹痛,大便次數(shù)較多而成形,胃納尚可。
年9月26日初診,投以蒼耳子散合
玉屏風(fēng)散加味:蒼耳子克,辛夷花15克,白芷15克,薄菏10克,甘草10克,
桔梗10克,
葛根15克,生
黃芪30克,焦
白術(shù)15克,
防風(fēng)克。上方以5劑共研細(xì)末,每服10克,溫開水調(diào)下,日次。連服1個月,病情明顯好轉(zhuǎn),鼻涕基本停止,白天已不打噴嚏,頭腦亦不脹痛,夜寐已安。因守上方一直服至年1月18日,病已基本痊愈。最后囑仍守方再進(jìn)以鞏固療效。
例4:周某,男,36歲。
一診:1990年2月25日中午。
患慢性鼻炎已六七年,容易感冒,感即鼻塞甚,流涕,噴嚏,
咳嗽,
頭痛目脹,面部潮紅,胃痛痼疾復(fù)作,脈細(xì)弱。投以蒼耳子散加味:蒼耳子15克,辛夷花15克,白芷克,薄荷10克,川芎10克,防風(fēng)15克,
荊芥10克,生甘草15克,桔梗15克,
杏仁15克,
連翹15克,
冰糖克(分兩次入煎)。3劑。
二診:3月1日上午。
鼻塞明顯見松(尤其是下午),頭痛止,目不脹,但仍胃痛,除守上湯方再進(jìn)外,另給予散方如下:黃芪30克,防風(fēng)15克,白術(shù)15克,蒼耳子30克,辛夷花30克,白芷克,薄荷10克,荊芥10克,甘草10克,
冰片5克,
肉桂15克。以4劑共研細(xì)末,每服5克,日3服(早、中、晚),溫開水送吞。
三診:3月20日上午。
連進(jìn)上湯方9劑,病即基本痊愈,僅輕微復(fù)發(fā)過一次。
現(xiàn)正開始服上散方以鞏固之。
四診:5月29日上午。
服上散方后,病愈多時(胃痛亦愈)。但最近鼻塞與胃痛又時有復(fù)發(fā),守上散方加減再進(jìn):黃芪50克,防風(fēng)、白術(shù)、蒼耳子、辛夷花、白芷、甘草各30克,薄荷15克,紅參15克,
鹿茸20克。共研細(xì)末,每服5克,日3次,溫開水送吞,以鞏固療效。
例5:胡某,男,26歲。
1991年5月30日初診:患慢性鼻炎,經(jīng)常鼻塞流涕,耳鳴,右
耳閉氣,右鼻孔及右耳均閉塞甚,右項強痛并有發(fā)麻感,納可乏味,大便結(jié)如羊矢,舌紅苔白,脈緩。投以蒼耳子散合
益氣聰明湯:蒼耳子15克,辛夷花15克,薄荷克,白芷15克,葛根120克,
升麻15克,
赤芍15克,甘草5克,
蔓荊子10克,
黃柏5克,
黨參30克,黃芪克。4劑。6月6日二診:每次服藥后都有氣向上沖感,持續(xù)約1~2小時,過后人感舒適,F(xiàn)鼻塞已不明顯,流涕減少,大便暢通,守上方加重蒼耳子、辛夷花各為30克,再進(jìn)7劑。6月13日三診:服一診方(葛根為120克)藥后均有氣向上沖反應(yīng),服二診方(葛根藥房誤為12克)則無氣向上沖反應(yīng),F(xiàn)右耳閉氣減輕,右項強痛基本解除(僅活動時痛),不麻,大便不干,守上方減量:蒼耳子10克,辛夷花10克,薄荷5克,白芷10克,葛根30克,升麻克,蔓荊子10克,黃柏10克,赤白芍15克,甘草10克,黨參30克,黃芪30克,桔梗10克,
枳殼10克,再進(jìn)劑。6月27日四診:鼻塞耳鳴漸除,右耳已通,守三診方再進(jìn)7劑以收功。
鼻淵(或稱“腦漏”),臨床上經(jīng)常碰到的鼻流濁涕甚至膿血而久久不已之癥均屬之,并多見于西醫(yī)所謂慢性鼻炎病中。本病是因風(fēng)寒或風(fēng)熱外邪侵犯肺竅而留滯不去所致。初期邪在氣分,壅遏肺竅而失其宣通之職,久則由氣分進(jìn)入血分,由氣滯導(dǎo)致血瘀而贅物內(nèi)生成氣血腐敗而膿血外溢。上述5案,即其例證。本病大都采用《證治準(zhǔn)繩》蒼耳子散蒼耳子、辛夷花、白芷、薄荷)為主方,頗著療效。此方以蒼耳子和辛夷花為主藥,蒼耳子昧甘苦而性溫(葉味苦辛)。凡人風(fēng)寒濕邪內(nèi)yin,氣血阻滯,則上而腦頂,下而足膝,內(nèi)而骨髓,外而皮膚,靡不受病,惟蒼耳子皆能治之。
辛夷花昧辛性溫,《本經(jīng)》用以主治風(fēng)頭腦痛,《別錄》用以通利九竅,治鼻塞涕出,《本草綱目》用以治鼻淵、鼻鼽、鼻窒、
鼻瘡。后世治風(fēng)寒或風(fēng)熱人腦頭痛,或鼻塞流涕,或鼻淵涕下不止腥臭等癥,大都用此與蒼耳子為主取效。至于方中的白芷、薄荷,則是協(xié)助蒼耳與辛夷以加強其宣散外邪,開通壅塞之功。今就上述5例加以分析:
例l證屬外邪壅遏肺竅,久而化熱傷及血絡(luò)所致,法當(dāng)宣通肺竅,清熱涼血止血。故采用蒼耳子散以宣通肺竅為主,并加入桑、菊、梔、‘芩、茅根、貝母等藥以清熱涼血止血。
例2證屬外邪壅遏肺竅,久而化熱,并由氣滯導(dǎo)致血瘀所致,法當(dāng)宣通肺竅,清熱涼血,活血化瘀。故采用蒼耳子散方以宣通肺竅為主,并加入桑、菊、貝、芎、丹、芍、乳、沒、桃、紅以清熱涼血,活血化瘀。
例3肺
脾氣虛已甚,故用蒼耳子散合玉屏風(fēng)散加味,共為散劑長服。
例4肺脾氣虛亦甚,故亦用蒼耳子散合玉屏風(fēng)散并加肉桂、冰片以溫胃止痛獲效。本例與前例病情證治基本相同,只是胃中寒痛一癥稍有差異而已。
例5同時患有慢性鼻炎和耳嗚耳閉,故用蒼耳子散合益氣聰明湯獲效。且因兼有頭項強痛久久不已,故又重用了葛根(120克)以奏功。